呼吸治疗师对ICU机械通气患者的作用

呼吸治疗师对ICU机械通气患者的作用

贾东升

梓潼县人民医院   四川省绵阳市   622150

【摘要】：目的：分析呼吸治疗师护理在急诊呼吸衰竭患者中的护理实践效果。方法：以随机抽取的方式，选取2022年06月至2023年05月我院收治的80例呼吸衰竭患者，分为对照组和观察组，每组为40例。其中对照组为常规护理，观察组患者在其基础上接受呼吸治疗师护理，对比两组患者的血气指标改善情况、气道风险事件并发症发生率情况。结果：观察组的PaCO2低于对照组，PaO2值高于对照组（P＜0.05）；观察组气道风险事件发生率为7.50%，低于对照组的25.0%（P＜0.05）。结论：ICU呼吸衰竭机械通气采取呼吸治疗师护理后，护理依从性指标状况好，病情趋于稳定，从而促进呼吸衰竭患者的康复，因此可以进一步地实践。

【关键词】：呼吸衰竭；机械通气；呼吸治疗师护理；血气指标

缺氧、二氧化碳聚积是呼吸衰竭的常见现象，患者表现为呼吸困难、胸闷、紫绀等症状，如果治疗不及时的话，会有生命危险。临床治疗呼吸衰竭主要以机械通气为主，通过给予患者呼吸支持，改善患者因换气功能障碍所致的缺氧症状，促使患者快速恢复正常呼吸[1]。不过，机械通气治疗效果容易受外界因素的影响，有可能对患者的机体造成额外的创伤，增加了患者的痛苦，不利于患者病情的快速控制[2]。因此，有必要采用科学有效的护理干预，来保证机械通气治疗效果，帮助患者顺利度过危险期。本文主要研讨气道治疗师在ICU呼吸衰竭机械通气患者护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽取的方式，选取2022年06月至2023年05月我院Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，总计80例，随机划分为两组，对照组40例患者中，男性与女性各为20例，年龄最低为43岁，年龄最高为68岁，平均年龄为（55.65±3.53）岁。观察组40例患者中，男性与女性各为21例、19例，年龄最低为42岁，最高为69岁，平均年龄为（56.77±3.70）岁。两组患者基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2纳排标准

纳入标准：①患者均满足《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南（试行）》诊断标准；②患者无认知功能障碍；③患者依从性高。

排除标准：①患者实施机械通气前诊断为肺炎；②患者无法顺利排痰；③患者无咳嗽反射能力；④研究中途退出者。

1.3方法

1.3.1对照组

采用常规护理干预，包括口腔清洁、吸痰护理、气道湿润护理、翻身拍背等。

1.3.2观察组

在基础上实施呼吸治疗师护理，内容如下：（1）高频胸壁振荡：呼吸治疗师通过背心式气道分泌物清除系统每天上下午各一次，每次20分钟，有利于松动痰液、诱发深呼吸、加快呼气流速。（2）气道湿化：呼吸治疗师通过为机械通气患者提供水化和湿化护理，可以减少气道分泌物的黏稠度，增加气道黏膜层的水分吸收。（3）俯卧位治疗：机械通气患者主要遵医嘱实施俯卧位治疗，取头高脚低斜坡位，床头抬高10~20°，气管插管置于U型枕凹槽处，防止管路受压，手臂采用“游泳姿势”持续时间大于12小时。（4）对无法配合的机械通气患者采用封闭式吸痰。呼吸治疗师首先要把封闭的抽痰管的三头端和呼吸器的一头相连，这样就构成了一个闭合的抽痰器。密闭引气管的蓝色注射口也要与消毒输液器相连，同时给病人滴注消毒生理盐水，定时抽痰，抽痰前要先用纯氧气3 min，在吸痰的时候要用右手拿着抽吸管与负压抽吸的接口，然后用拇指和食指来控制吸引阀，在按压抽吸阀的时候，要慢慢抽吸，然后再把吸管抽出来，把吸痰的时间控制在15秒之内，当停吸痰以后，按压抽吸阀，清洗管子的内壁，然后关上吸引器，记录病人的痰量、颜色和性状。

1.4 观察指标

1.4.1血气指标[动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]

1.4.2气道风险事件并发症发生率情况。

1.5 统计学分析

指标数据由SPSS20.0软件分析，构成比率为n（%），指标统计学由x²检验；均数满足正态分布（x±s），则使用t检验统计学差异；非正态分布、方差不齐则使用秩和检验；P＜0.05表明指标对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血气指标比较

干预前，两组各项指标对比无差异（P＞0.05）。干预48h后，观察组的PaCO2均低于对照组，观察组的PaO2值高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的血气指标比较（x±s）

2.2 两组气道风险事件并发症发生率情况比较

观察组气道风险事件并发症发生率为7.50%

，低于对照组的25.0%（P＜0.05）。见表2。

表2气道风险事件并发症发生率情况比较[n(%)]

3 讨论

急性呼吸衰竭以通气功能障碍、含氧量下降为表现，致死率比较高。临床治疗急性呼吸衰竭主要以机械通气为主，使患者肺部气体交换功能得以快速改善，以缓解患者缺氧、呼吸障碍等不适症状，为了保证机械通气治疗效果，需要对患者实施有效的护理干预，避免不良事件的发生。常规护理干预有一定的局限性，辅助治疗作用不太理想，无法给予患者全面、有效的护理支持[3]。与之相比，呼吸治疗师护理更加全面具有针对性，通过给予患者多个方面的护理干预，促进机械通气治疗顺利、有序地开展。当前，呼吸治疗师护理在ICU患者中被广泛应用，采用机械震动、雾化吸入、姿态护理等方法提高了病人的肺通气能力，保证了人工气管的畅通，加速了病人的康复。气道的呼吸疗法师对护士进行的管理和护理是非常容易的，封闭的吸痰可以把吸痰、湿化、冲洗等操作联系起来，促进了整个护理流程的持续优化[4]。

本研究显示，观察组PaCO2低于对照组，PaO2值高于对照组且恢复正常水平（P＜0.05）；观察组气道风险事件并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因，呼吸治疗师护理围绕患者的实际护理需求，采取一系列气道相关护理措施，确保机械通气治疗的有效性和安全性，促使患者快速恢复正常呼吸。

综上所述，对机械通气的呼吸衰竭患者而言，在护理过程中采取呼吸治疗师护理疗效显著，可尽快促进病情趋于稳定，从而加快呼吸衰竭患者的康复，因此可以进一步地运用于护理实践。

参考文献：

[1] 谷一梅,葛刘娜,曹玉,等. 呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 安徽医学,2022,43(5):584-588.

[2] 黄小芬,黄敏敏,卢小频,等. 重症机械通气获得性肺炎患者细胞因子动态表达及相关机制[Z]. 崇左市人民医院. 2022.

[3] 颜溶溶,黄庭龙,王黎晖,等. 呼吸治疗师对ICU机械通气患者的作用[J]. 福建医药杂志,2019,41(1):41-44.

[4] 王丽娟,马国荣,赵兰菊,等. 呼吸治疗师在ICU患者治疗中的临床作用观察[J]. 宁夏医学杂志,2019,41(3):250-252.