以思维导图为指导的护理模式对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响

以思维导图为指导的护理模式对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响

纪玲玲

南通市肿瘤医院胸外科，江苏 南通 226361

摘要：目的：对胸腔镜肺癌手术患者实施以思维导图为指导的护理模式，通过观察呼吸功能、心理状态两项指标，评估以思维导图为指导的护理模式的实际应用效果。方法：研究对象为我院2021年6月～2022年6月的54例胸腔镜肺癌手术患者。将54例患者分为试验组、参照组，各27例，两组采取的护理模式不同，即以思维导图为指导的护理模式、常规护理模式。结果：试验组与参照组的呼吸功能指标、心理状态、护理满意度数据比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为胸腔镜肺癌手术患者实施以思维导图为指导的护理模式，有利于改善患者的呼吸功能与心理状态、提高患者的满意度，是一种有效的护理模式，值得推广。

关键词：思维导图；护理；肺癌；胸腔镜；呼吸功能；心理状态

中图分类号：R47         文献标识码：A

对于胸腔镜肺癌手术患者来说，围术期存在着诸多安全风险，如术前心理压力过大、心理状态不稳定，会增加手术风险；术中如果护理操作不到位，便可能引起感染等不良事件；术后面临着疼痛与术后并发症风险。基于此，临床上针对胸腔镜肺癌手术患者，应给予全过程、全面的护理干预，以改善患者的心理状态，确保患者的治疗效果。为探讨以思维导图为指导的护理模式对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响，现对54例胸腔镜肺癌手术患者进行分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2021年6月～2022年6月收治的胸腔镜肺癌手术患者内，按照纳入、排除标准（纳入标准为：符合肺癌诊断标准、经临床检查确诊；行胸腔镜下肺癌根治手术治疗且符合手术指征；资料完整。排除标准为：传染性疾病；精神疾病；凝血功能障碍；预计生存期不足1年；有手术禁忌证；中途退出），最终确定54例患者入选本研究。采取随机数表法进行分组，一组为试验组，有27例患者，男/女（例）=15/12（55.56% vs 44.44%），年龄（岁）为42～78（56.56±3.61），Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ（例）=7/12/8（25.93% vs 44.44% vs 29.63%）。另一组为参照组，有27例患者，男/女（例）=16/11（59.26% vs 40.74%），年龄（岁）为45～79平均（56.58±3.58），Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ（例）=6/11/10（22.22% vs 40.74% vs 37.04%）。上述数据，均采用统计学软件进行比较，结果证实2组可比。

1.2 方法

参照组：常规护理模式。（1）术前，向患者介绍手术及其注意事项，做好告知工作；指导患者完善相关检查，如血常规、心电图、影像学检查等；帮助患者做好术前准备，确保手术可以顺利开展。（2）术中，一方面是做好手术配合，保障手术的顺利完成；二是密切监测患者的生命体征变化。（3）术后，持续性监测患者身体变化情况以及恢复情况，为患者实施常规护理干预，如创口管理、膳食指导、心理疏导等。

试验组：以思维导图为指导的护理模式。（1）设计思维导图。思维导图的类型包括术前准备措施图、术中操作监管图、术后康复护理图。为提升思维导图的质量，应确保关键词简单、易于理解，图片直观、生动形象，各分流程之间采用线条进行连接。（2）手术设备管理。思维导图绘制出来之后，将其为根据，开展手术设备管理工作。针对各种医疗器械，应做好定点、安全保存，并要定期进行检查、清洁、消毒以及维护。为医疗器械设置专门的册子，并安排专人对其使用过程、运作流程以及养护情况进行记录，确保记录的及时性、准确性与完整性。针对术中使用的各种医疗器械，在术后应送至专门的地方即消毒室进行清洁、消毒。医用器械的领取、发放以及维护等工作，应安排专人负责，以确保责任到人。术前1d，应对手术所需物品进行一次全面的检查，这时应以手术流程图为依据，同时也要准备好抢救物品，以应对突发情况。（3）术中配合护理。做好对手术室、台面的清洁与消毒，再次检查各种医疗设备、医疗器械的状况，确保它们可以正常使用；将需要连接的仪器连接好，检查光源是否连接上、镜头是否清晰，保障手术顺利实施；术中及时擦拭镜头，避免镜头雾化引起的视野不清；针对术中切除下来的、需要送检的组织，应在保存好后及时送检。（4）术中监督护理。帮助患者调整体位，以患者感觉舒适、不影响手术操作为准；做好对压迫部位的保护，并做好保暖工作；协助麻醉师进行血压监测、气管插管，做好对静脉通道的管理；持续监测生命体征。术毕，对手术器械、用品进行检查。⑤术后护理。术后患者生命体征平稳后，将患者送回病房。评估此次护理流程，分析其中的问题，并对思维导图内容、流程进行优化，以提升思维导图的适用性。

1.3 观察指标

（1）呼吸功能。指标包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大呼气第1s呼出气量容积（FEV1）。检测时间为护理前、护理后7d。检测设备为肺功能检测仪。（2）心理状态。指标包括正性情绪、负性情绪。检测时间为护理前、护理后7d。检测工具为正性负性情绪量表。该量表包括10个正性情绪形容词、10个负性情绪形容词，每个形容词1～5分，正性情绪、负性情绪总分均为10～50分，分值越高，正性情绪、负性情绪越明显[1]。（3）护理满意度。检测时间为护理后7d。检测工具为自制满意度调查问卷。该问卷主要包括专业技能、服务态度、健康宣教、环境卫生4项内容，优计3分，良计2分，差计1分，该问卷的总分为12分[2]。满意：得分在9分以上，较满意：得分为4～9分，不满意：得分在4分以下。以较满意与满意例数之和在总例数中的占比为最终对比指标。

1.4 统计学方法

本研究中，所有数据均采用SPSS22.0软件进行分析，用X²值与n（%）对计数数据进行检验与表达，用t值与（x±s）对计量数据进行检验与表达。P值小于0.05，则代表存在统计意义。

2 结果

2.1 呼吸功能

护理前，两组VC、FVC、FEV1无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组VC、FVC、FEV1均高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1  2组的呼吸功能指标比较（x±s）

2.2 心理状态

护理前，两组正性情绪、负性情绪得分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组正性情绪得分高于参照组、负性情绪得分低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表2  2组的心理状态比较（x±s）

2.3 护理满意度

试验组的护理满意度高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表3  2组的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，主要起源于肺部支气管黏膜或者是腺体[3]。随着生活习惯的改变与生态环境的恶化，近年来肺癌的发病率、病死率呈现出高水平、持续升高的特征，严重威胁着人类健康与生命安全。手术是临床治疗肺癌最主要的、首选的方法，胸腔镜肺癌手术便是常用的一种术式。

胸腔镜肺癌手术属于微创手术，通过使用特殊的手术器械与微型摄像设备，在切口较小的情况下便可以队胸内结构进行全面观察，从而起到肿瘤检查、治疗的效果[4]。与传统手术方式相比，胸腔镜肺癌手术有着创伤小、术后恢复快等明显的优势，但其也有着外科手术所具有的缺点，即侵入性操作会导致患者的器官功能受损，可能会出现术后并发症；由于受到病痛折磨、心理压力过大等，肺癌患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，引起应激反应，也会增加手术风险[5]。临床上，应为胸腔镜肺癌手术患者实施有效的护理。

思维导图是一种图文并茂的、具有思维指导作用的方法，以思维导图为指导的护理模式，可以对病患治疗期间的各种注意事项进行细化，同时对手术治疗各环节的重点护理内容均有说明，有利于确保护理内容的有效衔接，避免护理内容遗漏，从而确保护理工作的实效性。近年来，众多专家、学者以及临床医务人员针对恶性肿瘤的有效护理方案这一课题展开了研究，并取得了一定的成绩，其中思维导图引导下的护理模式被证实是切实有效的一种新兴护理方案。例如，康兴飞[6]的研究中，为胸腔镜下食管癌手术患者实施以思维导图为引导的疼痛护理，结果发现，相比较于采取常规护理方法的患者，采取以思维导图为引导的疼痛护理的患者VAS、SAS、SDS评分更低，由此得出结论：胸腔镜下食管癌手术患者采取以思维导图为引导的疼痛护理，有利于减轻患者的疼痛感、改善不良心理状态。再如，张宁[7]、郭黎[8]的研究中，是为肺癌患者实施思维导图引导下的无缝隙护理，前者研究发现这一新型护理模式具有一定的优越性，在减轻疼痛症状、改善负面情绪、提升满意度以及提高生活质量等方面发挥着积极作用；后者研究发现，该护理模式不仅有利于改善围术期相关指标，确保手术的顺利进行、提升手术效果，还可以提高患者的满意度。由此可见，思维导图引导下的护理模式具有良好的临床应用价值。

本研究中，将54例胸腔镜肺癌手术患者分为试验组与参照组两组，分别采用以思维导图为指导的护理模式、常规护理模式，结果发现，护理后，试验组VC、FVC、FEV1均高于参照组；试验组正性情绪得分高于参照组、负性情绪得分低于参照组；试验组护理满意度高于参照组。提示，为胸腔镜肺癌手术患者实施以思维导图为指导的护理模式，有利于改善患者的呼吸功能与心理状态、提高患者的满意度。

综上所述，以思维导图为指导的护理模式在胸腔镜肺癌手术患者中有着良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]苏小珠,卓龙彩.思维导图引导疼痛护理对肺癌术后患者相关指标恢复情况及自护能力的影响[J].中国医药指南,2023,21(05):162-164.

[2]赵庆娜,王利平,陈风.思维导图引导的双元护理干预策略在乳腺癌患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(03):555-559.

[3]苗晶晶,晏菁,张凤等.心理护理联合思维导图引导康复护理对系统性红斑狼疮患者治疗依从性疼痛睡眠质量及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(06):148-151.

[4]王亚伟,郁玲.序贯式心理护理联合呼吸专项训练对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响[J].川北医学院学报,2021,36(06):802-804+816.

[5]羊雨琴.思维导图引导下的无缝隙护理在胸腔镜下肺癌根治手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(05):752-754.

[6]康兴飞.思维导图引导疼痛护理对胸腔镜下食管癌手术患者疼痛控制及心理应激的影响[J].承德医学院学报,2022,39(01):46-48.

[7]张宁.思维导图引导下无缝隙护理对肺癌患者癌性疼痛及负性情绪的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(03):362-365.

[8]郭黎.思维导图引导下的无缝隙护理对胸腔镜肺癌根治术患者手术指标与护理满意度的影响研究[J].中国医药指南,2021,19(22):14-16.

作者简介：纪玲玲（1990-），女，汉，江苏南通人，南通市肿瘤医院，护师，本科，主要从事食管癌围手术期护理