如何判断呼吸衰竭的类型与程度,如何治疗？

如何判断呼吸衰竭的类型与程度,如何治疗？

王熠

重庆市​荣昌区人民医院 重庆荣昌 402460

说到呼吸衰竭，相信大家一定都不陌生。很多因素都可能会引起患者出现呼吸衰竭，常见因素包括气道堵塞、肺组织疾病、心脏疾病、肺血管疾病、胸膜病变以及神经肌肉病变等等，而电击、休克、创伤等也是引起呼吸衰竭的常见诱发因素。虽然呼吸衰竭是一种常见疾病，但很多人对其类型与程度并不了解，只是听说过这种疾病。那么，如何判断呼吸衰竭的类型和程度呢？如何治疗呼吸衰竭呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

如何判断呼吸衰竭的类型与程度？

1. 通过患者血气判断

在医学角度上，医学者会将呼吸衰竭分为两个类型，分别为1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭，是根据患者的血气分析来进行判断的。

1型呼吸衰竭是指患者存在低氧血症状态，在患者血气分析中，患者的氧分压指标在60毫米汞柱以下，并且二氧化碳分压在50毫米汞柱以下。此时，患者不存在碳酸血症状态，二氧化碳分压处于正常指标或较低指标。

2型呼吸衰竭是指患者在1型呼吸衰竭的基础上，二氧化碳分压处于较高水平。在患者的血气分析中，患者的氧分压指标在60毫米汞柱以下，并且二氧化碳分压在50毫米汞柱以上。此时，患者不但存在低氧血症状态，也伴随高碳酸血症。

2. 通过严重程度判断

根据患者病情的严重程度，还可以将呼吸衰竭分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭，二者的严重程度、病程长短和起病急缓各不相同。

急性呼吸衰竭是一种起病较为急促、病情较为严重的类型，可能会严重损伤患者的身体健康，需要对患者实施抢救。一般来说，在急性呼吸衰竭早期，患者最常见的症状就是呼吸困难，包括呼吸幅度、呼吸节律和呼吸频率改变，部分患者可能也会伴随心跳过速、发绀等症状。随着疾病的不断发展，患者的低氧血症越来越严重，可能会出现心律失常、昏迷、神志不清、躁动不安等症状。此时，患者身体多个器官都会处于严重缺氧状态，需要及时对患者实施急救，否则可能会出现生命危险。

慢性呼吸衰竭是一种起病较为迟缓，病情持续时间较长的类型，属于一种慢性疾病。在慢性呼吸衰竭早期，患者同样会出现呼吸困难的症状，但并不如急性呼吸衰竭一样明显，其表现为呼吸较为费力，患者想要大口吸气。如果患者二氧化碳潴留较为严重，呼吸困难症状可能会表现为浅慢呼吸，呼吸节奏较慢、较浅。同时，在二氧化碳潴留严重期间，患者还可能会伴随心跳加速、血压升高、皮肤温暖、皮肤充血等现象，这正是由于外周毛细血管扩张引起的。

除此之外，由于呼吸衰竭可能会引起身体多个器官缺氧，无论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭患者，都会出现一些伴随症状。比如，如果患者出现急性缺氧，可能会伴随抽搐、昏迷、躁狂、精神错乱等症状；如果患者低氧血症较为严重，对心肌系统造成损害，可能会伴随周围循环衰竭、血压下降、心律失常等症状；如果患者胃肠道部位出现缺血、缺氧，可能会伴随应激性溃疡、糜烂出血等症状；如果患者肾部出现损伤，可能会伴随蛋白尿症状。

如何治疗呼吸衰竭？

1. 急性期治疗

在呼吸衰竭的急性期，医生需要对患者实施一些抢救措施，否则会对患者的生命造成威胁。首先，医生需要保持患者的呼吸道处于畅通状态，在患者出现昏迷后，需要帮助患者清理口腔、鼻腔内的呕吐物，并尽量将患者的头部后仰，必要时需要帮助患者建立人工气道。如果患者存在支气管痉挛症状，则需要立刻使用茶碱类药物、糖皮质激素、抗胆碱药进行解痉治疗。

2. 病因治疗

对于呼吸衰竭患者来说，针对病因的治疗是非常重要的，只有积极治疗原发疾病，才能够真正缓解疾病症状。如果患者是由于气道堵塞引起的呼吸衰竭，则需要及时将气道的堵塞物去除；如果患者是由于肺炎引起的呼吸衰竭，则需要积极治疗肺部原发疾病；如果患者存在心脏基础疾病引起了呼吸衰竭，则需要及时控制原发疾病，从而缓解呼吸衰竭的症状。

3. 一般支持治疗

无论是哪种类型的呼吸衰竭，一般支持治疗都是非常重要的。首先，医生需要对患者实施严格的液体管理，避免患者身体的液体负荷过大，也需要控制患者的血容量，避免出现血容量不足的现象。其次，由于呼吸衰竭患者的通气能力较弱，医生需要尽量减少患者的耗氧量，必要时可以用呼吸机来辅助患者呼吸，让患者保持良好的血氧状态。同时，医生还需要控制患者的血糖，避免血糖持续上升。最后，医生应当注意患者卧床期间的护理，由于需要降低患者的耗氧量，多数患者需要卧床修养，护理人员应当注意帮助患者翻身或活动关节部位，避免出现压疮或静脉血栓。

4. 药物治疗

对于呼吸衰竭患者来说，药物也是很重要的治疗方式，主要包括抗感染治疗、呼吸兴奋剂治疗、解除支气管痉挛治疗以及纠正酸碱平衡治疗。其中，抗感染治疗一般会使用一些抗生素类药物，需要根据患者的药物敏感实验以及感染情况来针对性的选择药物；呼吸兴奋剂包括贝美格、洛贝林、尼可刹米等等，能够改善患者呼吸困难症状；解除支气管痉挛的常用药物包括特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等等，属于短效支气管舒张剂；纠正酸碱平衡治疗同样会用到氯化钾、盐酸精氨酸等药物。

5. 监测脏器功能

在前文中提到，呼吸衰竭可能会导致全身多个器官出现缺氧引起器官衰竭，因此对身体其他脏器功能的监测是非常重要的。对于低氧血症较为严重的患者来说，需要时刻监测患者的生命体征，并定期对患者的脏器功能实施评估，预防消化功能障碍、肾功能不全、肺性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病的出现。如果患者已经合并了其他脏器衰竭，则需要实施一些对症治疗方案，纠正患者的器官衰竭症状。

以上就是呼吸衰竭的相关知识，希望为大家提供帮助。