空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

郝瑞斌

土默特右旗明沙淖乡卫生院 内科 内蒙古包头市  014100

[摘要]目的 探讨空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的检测对糖尿病诊断的参考价值。方法 选取2023年3月—2023年12月期间于本院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者及60名健康体检人员作为研究对象，分为A组、B组和C组，通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测，分析各组的检测结果。结果 A组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c检测结果高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组患者在FPG、HbA1c检测结果上差异有统计学意义（P<0.05）。在A组确诊为2型糖尿病的患者中，以FPG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%为诊断标准，对糖尿病的确诊率分别为53.23%、85.48%和87.10%。而在FPG、2hPG以及HbA1c的联合检测中，检测结果糖尿病的确诊率为98.39%，与其他3项诊断标准对比，差异有统计学意义。结论 在糖尿病的临床诊断中，通过对受检者FPG、2 hPG以及HbA1c等指标的检测，可以有效提高糖尿病诊断的准确性，其对糖尿病的防治有着重要的参考价值。

[关键词]空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血红蛋白

糖尿病属于慢性全身性代谢疾病，受到遗传、环境等多方面因素的作用和影响，引起血糖异常升高，并会导致多种并发症的发生，危害人体多个重要器官组织[1]。糖尿病无法彻底根治，但可以通过血糖控制，延缓病情进展，降低疾病的危害性，应该及早诊断、治疗。糖尿病的临床诊断，难以根据患者的临床症状和体征表现作出判断，而是需要进行血糖监测。可以通过对空腹阶段（8 h未摄入热量）血糖的检测，了解机体血糖水平，以FPG≥7.0 mmol/L为标准进行判断[2]。但是在糖尿病前期，患者存在胰岛素和葡萄糖调节异常，属于空腹血糖受损，所以仅根据FPG水平对糖尿病的发生做出诊断，存在着一定的局限性，容易产生误差，对诊断结果形成干扰。为获得更为准确的诊断结果，还需要对葡萄糖负荷后2 h血糖水平以及HbA1c的检测，检测结果能够更加全面地反映出患者的血糖水平，从中了解糖尿病或糖尿病前期状态，FPG、2 hPG以及HbA1c的检测结果，可以作为判断糖尿病发生的重要依据[3]。选取2023年3月—2023年12月期间于该院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者以及60名健康体检人员作为研究对象，通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测，判断糖尿病患者血糖水平变化的特点，分析各项血糖指标联合检测在疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组研究对象选取该院接受检查的62例2型糖尿病患者、57例空腹血糖受损患者以及60名健康体检人员，分别作为A组、B组和C组。A组，男35例，女27例;年龄35~79岁，平均（56.84±5.62）岁。B组，男33例，女24例;年龄37~78岁，平均（57.05±5.75）岁。C组，男性体检人员者33名，女性体检人员者27名;年龄34~75岁，平均（56.32±5.40）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在以上受检者中，于清晨空腹抽取静脉血，分别装入普通生化管（3 mL）和EDTA-K2抗凝采血管（2 mL），分别用于FPG、HbA1c的检测。随后开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT），受检者在口服75 g葡萄糖用250 mL水溶解于5 min内喝完后2 h，采集血样3 mL，进行2 hPG

的检测。

1.3观察指标

①糖尿病：FPG、2 hPG、HbA1c分别处于≥7.0 mmol/L、≥11.1 mmol/L、≥6.5%的范围时，提示糖尿病的发生。

②空腹血糖受损：根据WHO（1999年）标准，FPG、2 hPG分别处于6.1~7.0 mmol/L、＜7.8 mmol/L的范围时，提示空腹血糖受损的发生。

1.4统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 FPG、2 hPG以及HbA1c的检测结果。对比2型糖尿病患者（A组）、空腹血糖受损患者（B组）以及健康体检人员（C组）的FPG、2 hPG以及HbA1c检测结果比较，A组患者的FPG、2 hPG以及HbA1c明显高于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组患者的FPG、HbA1c高于C组体检人员，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表 1 对 FPG、2 hPG 以及 HbA1c 的检测结果对比（x±s}

2.2 FPG、2 hPG以及HbA1c结果对于糖尿病的诊断价值根据FPG、2 hPG以及HbA1c对于糖尿病诊断的标准，符合FPG≥7.0 mmol/L的患者为33例，符合2 hPG≥11.1 mmol/L的患者为53例，符合HbA1c≥6.5%的患者为54例，对于2型糖尿病患者的确诊率分别为53.23%、

85.48%和87.10%。在FPG、2 hPG以及HbA1c联合检测过程中，符合FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L或HbA1c≥6.5%的患者为61例，确诊率为98.39%。见表2.

表 2 FPG、2 hPG 以及 HbA1c 结果对于糖尿病的诊断价值对比

3讨论

糖水平的变化情况，可以根据血糖指标的检测结果，判断疾病的发生、进展情况，便于及早地展开治疗工作[4]。糖尿病患者并无明显的症状表现，为了准确地判断疾病的发生，需要采取生化检验的方式，进行血糖水平的检测。 血糖水平的异常升高，可以作为判断糖尿病发生的重要依据。根据血糖监测结果，一般将 FPG≥7.0 mmol/L作为诊断标准[5]。该组研究结果显示，A 组糖尿病患者的FPG 水平为（7.81±1.93）mmol/L，达到 FPG≥7.0 mmol/L的标准， 明显高于 B 组空腹血糖受损患者和 C 组健康体检人群， 充分反映出 FPG 检测结果对于糖尿病诊断的参考价值。 但是仅根据受检者的 FPG≥7.0 mmol/L，并不能完全真实、准确地发映出糖尿病的发生。 该组研究中， 以 FPG≥7.0 mmol/L 为标准进行糖尿病诊断，准确率仅为53.23%，误诊、漏诊的风险较高。

为了进一步提高诊断结果的准确性，全面反映出患者的血糖变化情况，还需要对2 hPG、HbA1c进行检测。采取OGTT测试，测定2 hPG水平，能够为糖尿病诊断提供可靠的依据。而在HbA1c中，能够反映出患者2~3个月的平均血糖水平，对于血糖的长期控制有着重要的参考价值。该组研究中，A组糖尿病患者2 hPG水平、HbA1c水平分别为（13.76±2.04）mmol/L和（8.16±1.05）%，均达到2 hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%的标准，明显高于B组空腹血糖受损患者和C组健康体检人群，能够凸显出2 hPG、HbA1c检测结果对于糖尿病诊断的参考价值，同时可以为血糖的长期稳定的控制提供参考。相比于FPG、2 hPG，HbA1c对于糖尿病的灵敏度更高，确诊率分别达到53.23%、85.48%和87.10%，通过FPG、2 hPG以及HbA1c联合检测后，糖尿病的确诊率提升至98.39%，可以有效降低漏诊、误诊的风险，及早检出疾病，进而展开针对性的防治工作。在糖尿病患者的临床治疗期间，通过对FPG、2 hPG以及HbA1c的检测，根据各项血糖指标的变化情况，判断血糖的控制效果，并真实、准确地反映出患者的预后。另外，空腹血糖受损患者的FPG、2 hPG以及HbA1c检测结果均明显低于糖尿病患者，而FPG、HbA1c的检测结果则明显高于健康体检人群。在FPG、2 hPG以及HbA1c的检测的过程中，可以准确检出空腹血糖受损情况，进而为糖尿病早期的临床治疗提供有价值的参考。在刘红霞等[6]的临床研究中，对比分析糖尿病及糖受损患者以及健康人员的FPG、2 hPG及AbA1c检测结果。糖尿病及糖受损患者的FPG、2 hPG及AbA1c水平明显高于健康人员，糖尿病及糖受损患者和空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平呈正相关，FPG、2hPG及AbA1c的联合检测，可以有效提高糖尿病及糖调节受损诊断的灵敏度和特异度。

综上所述，FPG、2 hPG以及HbA1c的检测结果，能够为糖尿病的临床诊断提供重要的依据。各项血糖指标的联合检测，则可以有效保障诊断结果的准确性与可靠性。

[参考文献]

[1]张兰萍，朱雪花，杨飞渡.尿糖、血糖、HbA1c联合检测在糖尿病诊断中的价值[J].黑龙江医药科学，2020，43（4）:53-54.

[2]王侃.血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的应用价值评价[J].糖尿病新世界，2020，23（13）:60-62.

[3]赖木胜，蒋英，于飞，等.血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药，2020，15（10）:97-98.

[4]赵晨.糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的作用分析及研究[J].

糖尿病新世界，2020，23（1）:36-37.

[5]崔民波.分析糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检测的诊断价值[J].中国农村卫生，2019，11（24）:51.

[6]刘红霞，杨飞然.空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病及糖调节受损诊断中的价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（14）:110-111.