冠心病的科普解读

冠心病的科普解读

罗代良

泸县人民医院 四川泸州 646100

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，进一步引起患者血管腔狭窄、阻塞等情况的出现，并造成患者心肌缺血、缺氧、坏死等情况，从而导致患上的心脏病。相关研究表明，冠心病在我国的发病存在地区差异性，在北方的发病率高于南方地区、城市的发病率高于农村地区，且男性群体的发病率要比女性群体高。做到“早发现、早治疗和科学治疗”，能有效降低冠心病的风险性和死亡率，提高治疗效果。日常生活中掌握冠心病的诱因、临床表现、预防和治疗方法等十分有必要。

1冠心病的危险因素和诱因

了解冠心病的危险因素和诱因，是预防冠心病的有效举措。主要是因为冠心病的危险因素和诱因多，其中很多危险因素是可以预防和控制的。

1）可以控制的危险因素。有研究数据表明，高血压、血脂异常（如胆固醇、甘油三酯过高等）、严重肥胖、高血糖或糖尿病的患者，患上冠心病的几率更大，而这类疾病很多都是因为不健康生活方式和饮食习惯导致的，如吸烟酗酒，喜欢吃一些高脂肪、高胆固醇、高热量等的食物，日常不喜欢体力活动和锻炼，生活压力过大等，通过对这些影响因素的控制，有助于预防冠心病，降低冠心病的发病率。此外，日常生活中做好疾病监测和健康管理，定期到医院做身体检查等，有助做到早发现和早治疗，从而降低疾病造成的不良影响。

2）不可改变的危险因素。相关研究数据表明，冠心病的发病还与性别、年龄、家族史、因素有关。男性群体的发病率要比女性群体高，冠心病患者的近亲中的患病几率要更大一些，中老年群体的发病率要比年轻群体高。

3）感染。冠心病的发病还与感染有关，当出现巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等情况的时候，也存在一定患上冠心病的风险。

2冠心病的临床表现

了解冠心病的临床表现，对于健康管理和疾病筛查有重要意义。冠心病最典型的一个症状就是胸痛，很多患者在过度劳累、精神过于紧张的时候，会表现出突感心前区疼痛、发作性绞痛或压榨痛的情况，还有一种憋闷感，时间在3-5分钟不等，当获得足够休息，服用有关治疗药物后（如硝酸甘油），这类病症能得到一定的缓解和改善。胸痛还可能放散到患者颈部、下颌、牙齿、腹部等位置，对患者生活及健康造成大的影响。也可能出现变异型心绞痛的情况，患者会感到胸闷、伴随程度不一的疼痛感，感到压迫窒息。也可能出现进行性胸痛的情况，这类患者的症状比较严重，当稍微干一些体力活动、情绪出现过大的波动，甚至是休息、熟睡的时候，都可能出现痛感，在饱餐、遭遇寒冷、受到惊吓的时候，会出现明显的心悸、胸痛等症状，睡觉的时候容易感受憋气、做噩梦，甚至突然被惊醒。此外，部分冠心病患者还可能伴随出现恶心、呕吐、出汗、发热、血压下降、休克、心衰、心律不齐等情况，甚至猝死。但是，也有一小部分患者并不会出现明显症状，仅仅表现为心前区不适、心悸、乏力等，或出现一些类似胃肠道症状的情况，尤其是一些老年群体或者是糖尿病患者。

日常生活中很多人对冠心病不了解，对自身身体变化情况的重视程度不够，导致一些早起症状没有及时发现，从而错过最佳治疗时间，影响疾病的治愈率，甚至还可能因为疾病的持续加重，造成无法挽回的后果。日常生活中加强健康监测和管理，时刻关注身体变化情况，对照冠心病的临床表现和相关症状，查看身体是否发出了信号，以实现冠心病的初步判断。当自身出现了上述明显症状的时候，需要高度警惕，及时到医院进行进一步的检查和诊断。

3冠心病的检查和预防治疗

可以借助心电图、次极量运动试验、心脏超声负荷试验等方法，实现冠心病的确诊。当心电图检查显示S-T段异常压低的时候，要查看是否患有心绞痛；当S-T段抬高的时候，查看是否患变异型心绞痛；当出现明显的S-T段压低和T波倒置情况的时候，查看是否患不稳定型心绞痛。冠心病的治疗需要结合患者的身体状况和疾病状况科学选择，并采取合理的护理和预防措施，以保证良好的治疗效果，降低疾病的危害。

1）药物治疗。采用适合的药物治疗，主要起缓解和减轻部分症状的作用，并控制疾病不发生持续性病变，降低冠心病死亡率。对于心绞痛患者，在治疗的时候可以服用硝酸酯类药物，以改善和缓解疼痛症状，但持续服用这类药物，可能导致发生耐药性，从而降低药物的有效性，如果服用这类药物一般可间隔8-12h再次服药；对于不稳定型心绞痛、心肌梗死的急性期患者，可以采用抗凝药物辅助治疗，必要的情况下需进行手术治疗；急性心肌梗死发作时患者可以采用链激酶、尿激酶等药物辅助治疗，以溶解冠脉闭塞处形成的血栓，促进恢复血流；β-受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔等）在抗心绞痛、预防心律失常等方面有良好作用，是治疗冠心病的一线用药，但需要注意的是哮喘、慢性气管炎患者不能使用这类药物；调脂治疗适用于所有的冠心病患者，使用他汀类药物辅助治疗，有助于降低冠心病的死亡率。

2）手术治疗。介入和外科手术治疗也是冠心病治疗的有效手段，如果心绞痛和心肌梗死患者在使用药物治疗后控制不良，则可以采用介入治疗的方法；严重冠状动脉病变，且不适合采用介入治疗，或者是治疗后复发的患者，可以采用冠脉搭桥术进行治疗。

3）健康护理和预防。日常生活中要保持健康的生活方式，如不抽烟、饮酒要少量、早睡早起、注意适量运动等；要保持健康的饮食，控制好油脂类、糖类、高脂肪食物的摄入量，不暴饮暴食；注意预防“三高”、肥胖，这类患者要主动减少热量摄入，适当加大运动量；生活中要学会释放压力，保持心情舒畅等。

综上所述，冠心病会对患者健康和生活质量造成大的影响，日常生活中需要注意加强对冠心病的预防和控制，了解冠心病的危险因素和诱因、临床表现和症状、治疗和预防的基础知识，做好健康监测和疾病管理，以降低冠心病的危害和危险系数。