综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果分析

综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果分析

杨冬冬

松阳县人民医院，浙江 丽水323400

摘要：现阶段，患者在经历外科手术后，患者手术创伤较大，所以痰液咳出相对困难，一旦护理不当很可能引发肺部感染，甚至引发支气管阻塞等负面症状，因此严重影响患者的身体健康发展。但当前临床护理仍然以伤口护理或排痰护理为主要方法，虽然能对患者病症缓解有所帮助，但并不能对患者心理压力的降低提供帮助，影响患者术后整体恢复，不利于患者生活质量的有效提高。基于此，本文就综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果进行简要分析。

关键词：综合护理干预；胸外科术；排痰效果；

近年来护理领域发展的综合护理作为围手术期的重要护理方案，在胸外科术后患者身体康复中可占据更为显著的护理优势，是推动患者尽早康复的重要方法，可帮助患者提高脏器功能，提高身体素质整体质量，因此在胸外临床治疗和护理中的合理应用也显得尤为必要。同时，肺功能下降会影响慢阻肺患者的运动耐力以及生活质量，因此需要通过积极的治疗与护理措施，改善其预后情况。本文将以综合护理为研究基础，进一步探究在胸外科术后患者治疗中的应用，详细论述对患者排痰效果和肺部感染情况的具体影响。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析某医院2022年2月到2023年2月期间接诊的胸外科手术患者的相关资料。纳入标准：①年龄＞18周岁；②一般临床资料完整的患者；③ASA分级在Ⅰ~Ⅲ级者。排除标准：①有多次手术史者；②术前服用过镇吐药物者；③有肠胃类疾病导致的恶心呕吐者；④有晕车史者。根据术后24h内是否发生排痰困难者为例。本次研究符合医院医学伦理委员会相关要求。

1.2方法

第一；综合护理干预具体措施为①用药指导:指导患者合理用药，尤其是雾化吸入治疗的患者，需要告知患者雾化剂的操作方法，确保患者按时按量用药，提高临床治疗效果;②咳痰指导:慢阻肺患者由于痰液分泌过多，痰液粘稠、不易排出，容易诱发窒息事件，需要叮嘱患者多饮水，同时指导患者正确的咳痰方法，先轻拍患者的背部，叮嘱患者深呼吸5～6次，在呼气末张口并连续咳嗽数次，当痰液到了喉间后再用力咳嗽;或者是患者保持坐位，双腿顶住腹部，提高膈肌，身体前倾并咳嗽，屈曲头颈后张口咳嗽，即可将痰液排出。对于呼吸困难的患者，护理人员需要加强吸氧护理，给予鼻导管或鼻塞吸氧，氧流量为1～2L/min，氧浓度在24～30%，维持血氧饱和度在90%以上，并给予气管内吸痰干预，气管内吸痰每次持续时间不能超过15s，间歇吸氧，反复吸痰，从而减少对气道的刺激，避免窒息的情况发生。③心理护理:该病由于反复发作，对患者的心理造成较大的压力，严重影响患者的心理健康，导致患者焦虑抑郁。因此护理人员需要合理评估患者的心理健康状况，展开个性化心理护理，讲解疾病发生原因、治疗方法以及疾病转归，消除患者的负面情绪，促使患者树立积极向上的心态，从而更好的配合临床护理。④康复护理:为了提高患者的运动耐力，可以开展身体锻炼，鼓励患者在温度适宜的实施进行低强度的运动锻炼，包括八段锦、太极拳、慢跑等活动，有助于改善患者的身体素质，提高身体免疫力，在运动时还需要注意保暖，避免着凉。同时需要积极开展呼吸功能锻炼，通过呼吸锻炼可以改善患者的肺功能状况，从而延缓疾病进展。指导患者保持端坐位或站立位，先深呼吸、挺胸，然后缩唇缓慢呼气、收腹，吸气呼气时间根据患者的耐受情况确定，循序渐进延长持续时间。训练过程最好在户外进行。第二；加入振动排痰护理，具体措施为①健康教育:由于该病的病程长，需要通过积极的健康宣教让患者了解辅助排痰措施开展的效果及作用，告知患者痰液大量分泌会影响纤毛功能，使得痰液不易被排除并堆积在气道。叮嘱患者注意戒烟、避开吸入有害物体，出门时最好佩戴口罩，加强自我管理，有助于促进疾病转归。②雾化吸入与机械振动排痰:为了提高机械振动排痰效率，通常会先进行雾化吸入干预。雾化吸入主要是利用雾化装置将药液分解成微小的雾滴，从而让患者将其吸入气道，达到稀释痰液的效果。因此在机械振动排痰之前，给予雾化吸入生理盐水或2～5%高渗氯化钠溶液6mL，持续吸入时间为15min，有助于降低痰液粘稠度。然后使用振动排痰器，根据患者的实际情况选择合适的参数，通常为15～30r/s，护理人员握住机器手柄，引导叩击患者的背部，由下而上、由外向内缓慢覆盖整个肺部，持续时间为15min/次。操作过程中需要注意动作轻柔、避免叩击头随意移动，同时要注意避免对心脏、胃肠等器官的叩击，痰液过多的患者可以适当延长停留时间。治疗结束后鼓励患者多咳嗽，提高排痰效果。

2 讨论

痰液主要是由气道粘膜中杯状细胞分泌的黏液以及腺体分泌的矿物质和水分等物质组成，正常情况下痰液具有湿润气道的效果。但是在病理情况下，气道痰液分泌增多，尤其是黏蛋白含量升高，同时纤毛功能下降，加上患者的咳嗽反射减弱，痰液无法被简单排除，大量痰液堆积在气道，引起气流受限，导致肺功能持续降低。痰液长时间滞留可导致细菌定植，引起呼吸道感染，从而促进呼吸道重塑，加重患者的气促、喘息等症状。气道痰液过多会增加慢阻肺患者急性发作风险，因此需要采取有效的排痰措施，改善患者的肺功能，从而提高其生活质量。过去临床主要是采取雾化吸入+人口叩背排痰的方式。雾化吸入是慢阻肺患者临床治疗的常用方法，具有操作简单、见效速度快、安全性高的优势，可以改善痰液粘稠度。但是雾化吸入由于操作不当，也可能影响治疗效果。因此在雾化吸入过程中还需要加强患者的指导，提高患者的依从性。同时为了避免交叉感染的情况，雾化器需要专人专用，加强清洁管理。人工叩背排痰主要是由护理人员通过节律性叩击患者的肺部，使得黏着的痰液松动、脱落，从而更好的咳出。但是常规的人口叩背费时费力，且操作效果不够稳定，因此需要采取其他治疗方法。机械振动排痰主要是利用机械振动的方式来促进排痰，不受到患者体位的限制，通过对肺部准确的振动叩击，可以促进纤毛运动，同时可以放松患者背部肌肉，促进局部血液循环，有助于改善呼吸肌力，刺激咳嗽反射，提高排痰效果。与常规的人口叩背排痰相比，机械振动排痰不但可以减轻护理人员的工作量，省时省力，并且振动幅度稳定，有助于提高患者的依从性，确保临床治疗的顺利开展。在综合护理干预排痰期间，还需要强化健康教育，有助于提高患者的正确认识，从而积极配合临床治疗，改善患者的预后情况。

3 结论

将综合护理干预措施运用于胸外科术后的患者，能明显改善患者排痰的功能和生存条件，从而提高肺部功能，减少肺部感染的可能性。同时，随着人们思想观念的变化，对护理质量提出了更高的要求。因此临床护理中越来越关注护理满意度，希望通过优化护理质量，减少纠纷与冲突的发生。综上所述，综合护理干预的实施，能够改善慢阻肺患者的肺功能与血气指标，提高患者的运动耐受性与生活质量。

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