阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断的价值

阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断的价值

闫丰 韦容

宁夏回族自治区第四人民医院 宁夏 银川 750021

【摘要】目的 探究分析阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断的价值。方法 时间：2023年2月至2024年2月，对象：妇产科患者共50例，予以患者阴道超声以及宫腔镜检查，以病理检查结果为金标准，明确不同检查的诊断效能。结果 宫腔镜子宫内膜息肉检出率具有明显优势，P＜0.05，在不典型增生/内膜癌等方面无明显差异，P＞0.05。宫腔镜在子宫内膜息肉诊断的特异度、敏感度以及准确度优于阴道超声，P＜0.05；在子宫内膜不典型增生/内膜癌的诊断效能方面，无明显差异，P＞0.05。结论 在落实绝经后子宫出血诊断工作的过程中，应用宫腔镜以及阴道超声能够取得较为可观的效果，但宫腔镜检查在子宫内膜息肉的诊断方面具有明显的优势，但阴道超声具有无创、重复性优良的特点，可将其作为首选的诊断方式。

【关键词】：绝经后子宫出血；阴道超声；宫腔镜；诊断

绝经后子宫出血的发生率相对较高，是指患者在绝境后仍存在阴道出血的情况，此类现象出现的因素具有一定的复杂性，其中子宫内膜息肉、内膜增生以及内膜癌均可诱发绝经后子宫出血，此类患者出现恶变的机率更高，因而及时明确患者实际病情状态，对于改善患者健康状况具有重要的意义。本文将探究分析阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断的价值，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年2月至2024年2月，对象：妇产科患者共50例。50例患者年龄为：47-78岁，平均年龄（53.62±4.49）岁.纳入标准：1.所有患者均经妇科以及宫颈液晶脱落细胞检查确诊为绝经后子宫；2.未置入宫内节育器；3.近1年内未接受激素治疗。排除标准：1.由于血液疾病诱发子宫出血；2.激素相关子宫出血；3.宫颈、阴道外阴疾病诱发子宫出血。

1.2方法

1.2.1阴道超声检查

落实常规妇科检查后安排超声检查，在患者膀胱处于充盈状态时，及时落实阴道、腹部检查。主要观察患者A.子宫部位、轮廓、双附件区域是否存在异常回声，明确病灶部位。B.子宫内膜以及肌层的分界状况；C.子宫内膜形态、质地以及连续性，测定患者子宫内膜厚度。D.内膜血流情况、分布、大小、血流动力学指标等，包括子宫动脉、宫旁静脉、动脉、卵巢静脉与静脉血流频谱指标以及病灶部位血流信号。

1.2.2宫腔镜检查

检查前禁食、禁饮6h，采用米索前列醇落实宫颈软化，开展宫腔镜下检查，明确患者子宫大小、部位、形态，观察宫颈管、宫底、双侧卵巢管开口、宫腔四壁，对疑似病变组织需落实活检，将所得组织送病理检查，再次置入宫腔镜，对患者宫腔进行探查，明确可疑部位，如子宫内膜息肉等，以息肉大小、数量未基础，采用刮匙进行刮取，取较大息肉，送病理检查。

1.3观察指标

1.3.1检出率

包括内膜息肉、不典型增生/内膜癌、萎缩内膜等检出情况。

1.3.2诊断效能

明确宫腔镜以及阴道超声对于子宫内膜息肉以及不典型增生/内膜癌诊断的准确度、特异度、敏感度。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组宫腔镜、阴道超声检出率

宫腔镜子宫内膜息肉检出率具有明显优势，P＜0.05，在不典型增生/内膜癌等方面无明显差异，P＞0.05，如下所示：

表1 两组宫腔镜、阴道超声检出率[例,(%)]

2.2宫腔镜与阴道超声对于子宫内膜息肉的诊断效能

宫腔镜在子宫内膜息肉诊断的特异度、敏感度以及准确度优于阴道超声，P＜0.05，如下所示：

表2宫腔镜与阴道超声对于子宫内膜息肉的诊断效能[例,(%)]

2.3宫腔镜与阴道超声对于子宫内膜不典型增生/内膜癌诊断结果

在子宫内膜不典型增生/内膜癌的诊断效能方面，无明显差异，P＞0.05，如下所示：

表3宫腔镜与阴道超声对于子宫内膜不典型增生/内膜癌诊断结果[例,(%)]

3. 讨论

通过本次研究发现，阴道超声在绝经后子宫出血的诊断效能方面均具有可观的表现，但是在落实子宫内膜息肉诊断的过程中，宫腔镜检查则更具优势，分析其原因认为：主要是由于宫腔镜检查能够更为直观的发现较小的息肉，而超声检查则会会存在较大的机率受到息肉大小以及所处部位的影响，进而提升其出现误诊与漏诊的机率。同样在彭爱云[1]以及周娟[2]等人的研究中均显示：通过应用宫腔镜落实绝经后子宫出血的患者的诊断，其敏感度、特异度以及准确度均可达到80%左右，与本次研究结果基本一致。

同时宫腔镜能够协助医师在直视状态下对患者病灶部位进行观察，有利于协助医师及时发现隐蔽部位的异常情况以及微笑的病灶，而超声具有创伤小、重复性优良的优势，仍可作为绝经后子宫出血的首选诊断方式，经过初步的评估之后，再考虑是否需要予以患者宫腔镜检查，配合活检等措施，明确患者病情状态。

综上所述，应用宫腔镜以及阴道超声对于绝经后子宫出血能够取得较为可观的诊断效果，但宫腔镜检查在子宫内膜息肉的诊断方面具有明显的优势，阴道超声具有无创、重复性优良的特点，可将其作为首选的诊断方式。

参考文献

[1]彭爱云. 探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(1):146-147.

[2]周娟. 阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值探究[J]. 白求恩医学杂志,2019,17(5):473-475.