腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的比较

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的比较

袁武进 张利云

江苏省泗洪医院  江苏 泗洪 223900

摘要：目的 探究在对结直肠癌术后肠梗阻患者治疗时按照腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法 在2021年3月至2023年10月本院结直肠癌术后肠梗阻患者中选择40例，数字表随机排序划分对照组（20例，开展开腹手术治疗）和观察组（20例，进行腹腔镜手术治疗）。对比手术效果。结果 对比两组住院时间、手术时间以及肛门排气时间，观察组均较短，P<0.05。术后并发症发生率，观察组较低，P<0.05。结论 在对结直肠癌术后肠梗阻患者进行手术治疗时开展腹腔镜手术，可以提升手术效率，缩短手术时间，并降低术后并发症发生率，有助于患者恢复。

关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌术后肠梗阻

结直肠癌为当前临床最常见癌症类型，一直保持有极高的接诊量。病症存在有一定风险性，针对患者健康所造成的影响较大，甚至会危及患者生命安全。手术治疗为目前临床治疗该症的主要措施，腹腔镜手术以及开腹手术均保持有较高的实施率[1]。本次研究主要针对结直肠癌术后肠梗阻患者按照腹腔镜手术、开腹手术进行治疗的具体效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年3月至2023年10月本院结直肠癌术后肠梗阻患者中选择40例，数字表随机排序划分对照组（20例，开展开腹手术治疗）和观察组（20例，进行腹腔镜手术治疗）。对比手术效果。在患者组成方面，对照组中男性12例，女性8例，年龄在45—78岁间，均值为（58.34±1.83）。观察组中男性13例，女性7例，年龄在44—77岁间，均值为（57.33±1.93）。对比两组基本资料，P>0.05。

1.2方法

对照组进行开腹手术治疗，指导患者保持膀胱截石位置，对患者开展常规全身麻醉。通过术前超声、CT等影像技术对患者肿瘤部位进行确定，在患者腹部实施切口，逐层对皮下组织进行分离，促使病变部位进行暴露并切除。并对肠段连续性进行重建，针对患者腹腔进行冲洗，术后常规抗感染治疗等并留置引流管。观察组则进行腹腔镜手术治疗，术中体位和对照组保持一致，对患者进行全身麻醉，对二氧化碳气腹进行建立，维持腹腔压力在10mmHg，在患者脐上、右髂前上棘内侧偏下部位，做观察孔与操作孔，同时需在患者右脐旁腹直肌外缘做1cm左右术孔作为辅助操作孔。随后将腹腔镜置入，对患者腹腔内各方面情况进行探查，评估肿瘤组织分布情况以及大小等。在腹腔镜视野下对患者病灶部位进行切除并实施淋巴结清扫。在手术操作完成后，运用生理盐水开展灌洗并关闭手术口。并内镜评估吻合情况，对创面进行冲洗，并探查是否存在有活动性出血情况，按照与对照组相同方式留置引流管，并对术口进行缝合等。

1.3观察指标

本次研究需对两组住院时间、手术时间以及肛门排气时间进行统计，并对比两组并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究中各数据都按照SPSS21.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检验，计量数据则以均值±标准差表示，t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

观察组住院时间为（10.02±1.73）d，对照组为（13.45±1.34）d，对比t=10.028，P=0.001<0.05。手术时间，观察组为（145.37±12.24）min，对照组为（182.46±11.73）min，对比t=14.211，P=0.001<0.05。肛门排气时间，观察组为（3.42±0.37）d，对照组为（4.75±0.51）d，对比t=8.283，P=0.001<0.05。术后并发症发生率，观察组较低，P<0.05，详见下表1。

表1 两组术后并发症统计[n,(%)]

3讨论

结直肠癌为临床最常见的癌症类型，存在有极高的风险性，在手术治疗过程中，虽然在各方面手术方案持续改进的基础上，该部分患者治疗效果已经在绝大程度上得到提升。但在术后恢复过程中，患者出现并发症的机率较高，包括感染、肠梗阻、出血等，会直接影响到患者正常恢复[2]。

开腹手术为当前最主要手术方案，通过建立腹部切口，针对患者病变部位组织进行切除，手术操作较为简单。但手术对患者造成的创伤较大，且对患者腹腔造成的干扰较大，会增加术后并发症发生率，不利于患者恢复。而在腹腔镜手术的作用下，可以有效减少手术过程中对患者造成的损伤，达到对术后并发症进行预防的目的，有助于患者在术后短时间内进行恢复[3-4]。在本次研究中，观察组患者则按照腹腔镜手术进行治疗，结合观察可见，在该手术方案作用下，可以减少患者住院时间、手术时间以及肛门排气时间，并降低术后并发症发生率，对于帮助患者进行恢复存在有重要作用。

综合本次研究，临床在对结直肠癌患者进行治疗的过程中可以优先按照腹腔镜手术进行治疗，降低患者术后肠梗阻等并发症发生率，促使患者可以迅速进行恢复。

参考文献：

[1]肖冰. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究 [J]. 罕少疾病杂志, 2023, 30 (06): 51-52+93.

[2]詹惠华,陈伟,伊杰,等. 比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果 [J]. 中外医疗, 2020, 39 (34): 56-58.

[3]吕阳,琚英,耿利丹,等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比观察 [J]. 实用医学影像杂志, 2020, 21 (05): 548-549.

[4]吴忠亮,莫立显,林毅,等. 腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者术后并发肠梗阻的比较观察 [J]. 中国社区医师, 2020, 36 (21): 77+79.