青少年轻中度近视应用阿托品点眼防控效果及安全性评价

青少年轻中度近视应用阿托品点眼防控效果及安全性评价

王新成

邮编233300，地址:五河县浍河路123号，五河县人民医院

摘要：目的：分析青少年轻中度近视应用阿托品点眼防控效果及安全性。方法：选取我院门诊治疗患者2023年1月至2024年1月共98例轻中度近视青少年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规框架眼睛治疗，观察组通过阿托品点眼进行治疗，对比两组防控效果以及安全性。结果：治疗前，两组裸眼视力、角膜曲率、眼压以及眼轴差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标相比治疗前均明显改善，且优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托品点眼对青少年低中度近视具有良好的防控效果，能够有效促进裸眼视力的恢复，控制眼压波动，且治疗期间无严重并发症，安全性较高，值得推广应用。

关键词：青少年；轻中度近视；阿托品；防控效果；安全性

近视已经成为青少年最常见的眼科疾病之一，目前医学界认为遗传、环境是导致发病的主要因素[1]。近年来，随着电子产品的普及，青少年近距离用眼时间明显增加，近视发病率逐年上升，而长期进食会导致睫状肌持续性收缩、晶状体曲度增加、眼轴增长等情况，对患者的视力水平造成了严重的影响[2]。本次研究通过阿托品点眼对青少年轻中度近视进行防控，取得了良好的效果。具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院门诊治疗患者2023年1月至2024年1月共98例轻中度近视青少年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例。观察组中男性28例，女性21例，年龄7-16岁，平均年龄（10.95±2.58）岁；对照组中男性29例，女性20例，年龄8-15岁，平均年龄（11.18±2.71）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规框架眼睛治疗；观察组通过阿托品点眼进行治疗，给予阿托品眼用凝胶（国药准字：H20052295，沈阳兴齐眼药股份有限公司，5g：50mg），对球结膜部位进行涂抹，1次/周。两组均持续防控治疗1年。

1.3观察指标

①对比两组治疗前后裸眼视力、角膜曲率、眼压以及眼轴。②对比两组治疗总有效率，评估标准如下：治疗后视力水平基本恢复正常且稳定为显效；治疗后屈光度有所上升，但不足0.75D为有效；治疗后屈光度上升0.75D以上为无效。总有效率=显效率+有效率。③对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用X2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1临床指标对比

治疗前，两组裸眼视力、角膜曲率、眼压以及眼轴差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标相比治疗前均明显改善，且优于对照组（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 两组临床指标对比（x±s）

注：和同组治疗前相比，#P＜0.05。

2.2总有效率对比

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如下表2所示：

表2 两组总有效率对比[n（%）]

2.3并发症发生率对比

观察组治疗期间出现1例畏光，1例眼压波动，1例视线模糊，并发症发生率6.12%；对照组治疗期间出现2例畏光，2例眼压波动，1例视线模糊，并发症发生率10.20%。两组并发症发生率差异无统计学意义（X2=0.544，P=0.461）。

3. 讨论

青少年正处于生长发育阶段，眼部屈光系统相对于成年人稳定性较差，一旦发生近视，常规的验光配镜虽然能够改善患者的视物情况，但对近视无抑制、纠正效果，而角膜激光手术又会对青少年术后视力水平的恢复造成影响[3]。角膜塑形镜是近年来新出现的一种治疗措施，能够有效缓解近视发展，控制眼轴的增长，改变角膜的整体形态，对近视的防控效果较好，但这种治疗方式的时间较长，青少年可能发生用药卫生等问题，整体疗效仍存在争议。

本次研究显示，治疗前，两组裸眼视力、角膜曲率、眼压以及眼轴差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标相比治疗前均明显改善，且优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。阿托品是一种非选择性M受体阻断剂，对虹膜括约肌与晶状体睫状肌具有良好的松弛效果，同时还能够刺激胆碱，对睫状肌具有一定的麻痹作用。通过多种作用途径，阿托品不仅能够抑制近视的发展，还能够对眼部进行调节，避免出现用眼过度的情况[4]。另一方面，阿托品还有利于抑制眼轴增长，影响多巴胺等神经递质的释放，从而调节视网膜信号传导，合理控制青少年的眼部发育情况。此外，阿托品对毒蕈碱性乙酰胆碱受体的亲和力较强，有利于降低晶体曲折率，改善患者的近视状态。有临床研究中指出，阿托品治疗青少年近视虽然能够取得一定的疗效，但长时间、高频率用药可能会导致畏光、视线模糊等不良反应[5]。而本次研究为了保证防控治疗的安全性，采用1%阿托品低浓度给药的方式，结果发现，两组并发症发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，这种给药方式的安全性较高，同时具有起效速度快的优势。但在研究中也发现，观察组2例防控治疗无效的患者，其父母均为高度近视，可能由于是阿托品对这类患者的敏感性较低，临床中需要结合其他方式进行联合治疗。

综上所述，阿托品点眼对青少年低中度近视具有良好的防控效果，能够有效促进裸眼视力的恢复，控制眼压波动，且治疗期间无严重并发症，安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1] 李丽萍,赵洪超,赵惠琼,等. 不同浓度阿托品应用于青少年近视防控中的效果[J]. 昆明医科大学学报,2023,44(9):80-85.

[2] 李雯婷,黄玉银,叶亲颖,等. 角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液治疗青少年低中度近视的效果及对泪液炎症因子的影响[J]. 广东医科大学学报,2023,41(4):404-407.

[3] 刘欣欣. 角膜塑形镜结合低浓度阿托品对青少年近视后屈光度、眼轴的影响[J]. 北方药学,2023,20(8):147-150.

[4] 刘颖,郭彦芳,孙红双,等. 角膜塑形镜联合0.01％阿托品滴眼液治疗青少年近视[J]. 国际眼科杂志,2023,23(8):1279-1284.

[5] 吴小梅,李爽乐,罗成莉,等. 0.01%阿托品滴眼液在儿童青少年近视中应用有效性及安全性[J]. 临床军医杂志,2024,52(2):144-147.