精神卫生机构开放式心理病区人文关怀护理研究进展

精神卫生机构开放式心理病区人文关怀护理研究进展

范禹李淼

吉林省一汽总医院  吉林省长春市  130011

摘要：精神健康问题在全球疾病负担中位列前十，据估计，目前全球有将近10亿人口受精神障碍困扰。抑郁症和焦虑症患者的数量正在急剧攀升，这些患者构成了开放心理病房的主要群体。他们的社会功能相对于重度精神疾病患者来说较为良好，但却比一般生理疾病患者在适应能力和人际交往方面表现出较弱的能力。因此，在日常治疗过程中，需要将医学专业知识与人文关怀紧密结合，以助于恢复他们的社会功能，提升自我效能，并增强人际交往技巧。

关键词：精神卫生机构；开放式；心理病区；人文关怀护理

1发展趋势

1.1人文关怀护理理论对人文住院环境构建具有指导意义

护理人文关怀这一概念是哲学与护理学深度融合的产物，它将人文精神精确地嵌入了护理实践之中，其核心理念围绕“人的全面价值认同”。起源于Engel教授提出的生物-心理-社会医学模式，人文关怀被视为护理学的根本理念，推动着各个护理领域的深入探究，并引领着整个护理行业的革新与医院内部潜力的挖掘。在当今医疗进步的大潮中，护理工作日益注重技术精湛与效率提升，成为了医学科技发展链中不可或缺的一环，尤其是在医疗服务的外围地带。Watson对人文关怀的特质概括为情境感知、关系构建和专业素养三个关键维度，而具体到护理实践中，人文关怀则表现在优化的医疗环境、严格保护患者隐私、无微不至的耐心服务以及提升患者的就医满意度等多个层面。顺应这一研究趋势，开放式的住院管理模式，尤其在精神卫生领域，正逐渐展现出强大的契合度，成为未来机构发展的必然选择。

1.2构建开放式人文住院环境是精神卫生机构人文护理的物质载体

文化视角下，精神卫生机构的心理病区并非仅仅是医疗治疗的静态背景，而是一个充满弹性的疗愈空间。通过管理者和医护人员的精心构建，他们致力于营造一个温馨、融洽、积极且全面的成长氛围，使得住院环境本身就成为了治疗过程的一部分。在二战后的西方发达国家，大型的精神疾病机构逐渐转向非住院模式，住院仅被视为重度精神障碍患者急性干预的选项，轻度患者如焦虑、抑郁患者则倾向于选择日间开放医院和社区康复机构。
这些开放式的管理策略尊重了患者的心理健康，承认他们的自我决定能力，从而减少了不必要的强制手段，实际上成为了一种人文关怀的治疗方式。它强调人的生命尊严，遵循“人权平等”、“人格尊重”和“自由精神”的理念，体现了以人为本的人道主义精神。

1.3专业性的护患关系是人文关怀的实践基础

当前的护患关系模式已经演进为以指导、合作和互动为主的形态，这种关系是实施护理人文关怀的基石，同时也是护士专业素质的重要体现。人文关怀能力的构建在护患关系基础上，有助于建立良好的治疗联盟，进而提升患者的治疗成效。创造一个充满关爱的住院环境被视为人文关怀的核心，其中医生、护士和患者之间和睦共处，共同促进患者的全面康复。心理学理论，如Winnicott的抱持性环境和Bion的容器理论，强调开放式的管理模式通过病房的结构为患者提供稳定的外部框架，而医护人员间的有效沟通则起到了引导和榜样作用，帮助患者形成更成熟的社会交往。病房作为一个可信赖和依靠的非家庭成熟实体，能够削弱患者的不成熟防御机制，推动他们内化规则。在住院期间，患者自我应对挫折的能力得以提升，这是一种情感修复的经历。当病房能充分支持患者时，他们会感到安全，不再仅仅依赖抑制症状，而是勇于面对自身的脆弱，从而在情感层面得到成长。已有研究显示，开放式的管理方式对重度精神障碍患者同样有益。

2精神卫生机构人文关怀护理措施的现状

2.1人文关怀现状

近期的研究揭示，精神健康护理机构的护士在人文关怀的表现和能力上排名较低，略逊于综合性医疗机构的护士。护士在关爱行为方面的评价呈现出显著差异，特别是在提供病人指导、教育以及投入个人时间方面得分相对较低。另一项调查则发现，性别、工作经验年限、接受过人文关怀专业训练、长时间工作、所在科室人文关怀环境优良、高级别职务、高学术背景、与家庭紧密关系以及感受到同事的关心和支持，以及较高的情绪智慧，这些都是提升精神健康机构护士人文关怀效能的关键积极因素。

2.2人文关怀护理措施

2.2.1精神卫生机构护士人文关怀管理

针对精神卫生机构中护士的人文关怀管理模式的探讨相对匮乏。据综合医院的研究，应设立护理工作框架，设计具体的护理策略和规范化流程，并打造一个科学的评估标准系统。在评价指标上，除了最终的满意度衡量，更需重视患者住院期间的感受和经历这一过程性评价。关注患者及家属的住院体验，优化护理人力资源分配，并通过建立绩效考核激励制度来激发护士的工作积极性，这些都有助于推动关怀举措的有效执行。

2.2.2人文关怀传递

人文关怀的涵盖范围广泛，包括护士本人，以促进全面的人文关怀传递网络。据研究指出，护理领导者不仅要监督人文关怀实践的执行和目标达成，还需注重关怀理念的传承和发展。

精神卫生机构在人文关怀实践中表现出中低层次的水平。以往的研究显示，精神科护士的关怀能力对临床操作的执行和管理干预有积极影响。提倡护士在病房内融入综合医疗服务模式，深入了解患者病症背后的心理层面，尊重并保护患者的知情权和隐私。管理者通过专业视角帮助护士理解和应对患者的投射认同和移情现象，有助于患者社会功能的恢复，从而更有效地推行和传播关怀行动。

3精神卫生机构护士人文关怀培训措施

3.1人文关怀培训现状

我国在人文关怀教育领域的探索相对较晚，对于在校护理学生来说，相关课程的比例不足。护理教育的领导者需要革新其职业教育的理念，更加重视人文关怀的培养。护士在人文关怀护理实践中扮演关键角色，因此在护理教育中，培育人文关怀素质是重要目标，特别是要强调对初级临床护士人文关怀技能的训练。

3.2精神卫生机构护士人文关怀培训技术

专业化的护士行为体现了对人文关怀的关注。在精神卫生机构中，关于护士人文关怀的培训实践鲜有报道。有研究表明，结合临床情境模拟、同事亲身经历的交流、感人时刻和内心感悟的故事分享、工作坊活动、叙事护理方法、磁性护理管理模式、强化护理研究沟通以及分级培训等方式，能在精神卫生机构中实现显著的培训成效。

结论

随着医学领域的持续进步，公众对心理健康日益重视，精神健康设施中，越来越多的开放式病区接纳“主动”入院的患者。他们不仅追求疾病的康复，还对住院体验有着更高的期待，而人文关怀策略恰好满足了这种多元化的需求。优化住院体验不仅是提升患者满意度的关键，还能预防不良事件，缓和医患关系中的紧张。为了有效实施人文关怀，管理者需深入理解相关理论，制定明确的操作规程和评估标准。这不仅能确保护理服务的质量，而且能提升护士在面对临床突发情况时的专业应对能力，强化他们传递关爱的行为。未来的研究焦点应转向提升护士的人文关怀理念，通过多元化的教育和培训，构建完善的评价体系，并确保这些关怀措施得以切实落地。

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