影响尿常规临床检验结果的因素分析

影响尿常规临床检验结果的因素分析

揣丽梅   吴乃宝

吉林省一汽总医院检验科  吉林省长春市 130011

摘要：目的：评估分析前质量控制在尿常规临床检测中的实际效果和关键意义。方法：选取2020年1月至2021年12月期间，未实施分析前质量控制的医院尿常规检查疑似尿路感染患者300例作为对照组，以及2022年1月至2023年2月期间，执行了分析前质量控制的200例同类患者为研究组。对两组进行回顾性分析，对比两组尿常规检测样本异常检测情况，以理解质量控制措施对尿路感染诊断的影响。结果：研究组尿常规检测样本异常检出率显著低于对照组（2.50%对比11.67%,p<0.05）。应用分析前质量控制的尿路感染诊断敏感性、特异性、精确度、阳性预测值和阴性预测值均显著优于未使用质量控制的情况（敏感性：97.18%对比90.21%，特异性：98.28%对比81.54%，精确度：97.50%对比88.33%，阳性预测值：99.28%对比94.64%，阴性预测值：93.44%对比69.74%，均p<0.05）。结论：尿常规检测中应用分析前质量控制能有效提高尿路感染的诊断效能，实现敏感、准确的诊断。

关键词：尿常规；临床检验结果；因素；措施

1资料与方法

1.1研究对象与分组

选取2020年1月至2021年12月期间，在我院进行尿常规检查，但未执行分析前质量控制的300例尿路感染疑似病例，以及2022年1月至2023年2月期间，接受了尿常规检测并实施了分析前质量控制的200例相同病症患者。将前者编入对照组，后者则列入研究组。

1.2方法

1.2.1尿常规检查方法

对两组患者都执行了晨尿常规检查，采集的是他们在空腹状态下的10毫升尿液样本以供分析。实验设备选用的是FUS-2000尿液分析仪，配合相应的试剂进行检测。首先，利用水平式离心机对尿液样本进行处理，设定的离心条件为：离心半径15厘米，转速1500转/分钟，相对离心力达到400g，保持这个状态离心5分钟。之后，移除上层清液，将沉淀物滴在载玻片上，并通过高倍显微镜详细观察，最后记录下尿液检测的各项数据。

1.2.2分析前质量控制方法

记录对照组患者尿常规检验不合格情况，进行统计和分析。对研究组患者落实分析前质量控制措施，具体措施为：(1)建立严谨的样本采集程序：医疗工作者应依据尿液常规检测的质控标准，设定详细的尿液样本采集步骤，包括患者采样前的准备事项、选用的样本容器类型、采样的时间规定等。这些步骤应编纂成指南，分发给负责采样的人员，并在采集前向患者提供必要的采样准备指导。(2)确保采样前的准备工作：在收集尿液样本之前，医护人员需对患者进行专业指导，建议他们遵循科学饮食，避免食用可能影响尿检结果的食物和过多的高蛋白食品。同时，患者应被指导在尿检前避免使用氯化钙、氯化钾、青霉素、阿司匹林等药物。强调规律作息和充足睡眠的必要性，如果患者的日常生活习惯不利于健康，需引导他们调整作息，改正不良习惯。(3)指导患者正确执行采样：对患者进行尿液样本采集的详细说明，采集前需清洁尿道口，必要时可借助导尿管以防样本受到月经血、粪便或阴道分泌物的污染。采集尿液时，应尽量获取中段尿液。采集完成后，应在样本容器上清晰标注患者信息等关键细节。(4)规范送检流程：采集完尿液样本后，应及时送检，最好在30分钟内完成检测。如无法立即送检，样本应储存在低温条件下，推荐在2~8℃的冰箱中保存。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

对照组与研究组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05），维持了良好的均衡性。

2.2两组尿常规检验标本的异常检出情况比较

与对照组比较，研究组的尿常规检验标本不合格总发生率明显降低（P<0.05）。

2.3在尿常规检验中应用与未应用分析前质量控制对尿液有形成分异常情况的检出率比较

尿常规检验中应用分析前质量控制措施的各项检出率均比未应用分析前质量控制措施更高（P＜0.05）。见表 1。

表1在尿常规检验中应用与未应用分析前质量控制对尿液有形成分的异常检出率比较

3讨论

尿液常规检测作为医学诊断的重要环节，它通过分析尿液成分，为医生判断患者健康状况提供了宝贵依据。这项检查涵盖肾脏和泌尿系统疾病的筛查，其准确性至关重要。在执行尿液检查时，不仅要考察尿液的颜色、清晰度，还需测定酸碱度，并解析其中的红细胞、白细胞、亚硝酸盐和上皮细胞等指标，因此，确保检验过程的质量控制显得尤为关键。对于女性患者，由于生理结构的独特性，尿液样本的收集需格外谨慎。若未妥善处理，可能被阴道分泌物污染，从而影响检验结果。阴道分泌物主要由宫颈腺体和子宫内膜腺体分泌物混合形成，其中含有复杂的成分，包括白细胞、非致病菌、脱落的阴道表皮细胞以及经期前后可能存在的少量红细胞。值得注意的是，阴道分泌物中的硝酸盐在尿液中会转化为亚硝酸盐，可能导致亚硝酸盐检出率上升。当分泌物呈弱酸性时，尿液的pH值可能会下降，比重则相应增加，这表明阴道分泌物对尿液常规检查有直接影响。为了减小误差，采用有效的方法抑制阴道分泌物流出至关重要。实际上，采取适当的采集措施不仅不会影响尿液常规检测结果，反而能显著降低错误发生的可能性。因此，对阴道分泌物的恰当管理是确保尿液常规检测准确性的必要步骤。

在临床医学中，尿液检测的常用样本通常取自中段尿，尿液常规检查依赖于这些样本进行深入分析。准确评估尿液成分的正常与否对于疾病诊断和治疗至关重要。然而，尿液检验结果的偏差可能源于多种因素，首要问题是样本污染问题。因此，在实施干预策略时，确保尿液样本免受污染是关键。针对妇科检查，专业卫生处理至关重要，需使用无菌棉签仔细清洁女性外阴区域，并用干燥棉签封闭阴道口，以防止分泌物意外混入尿液样本，从而引发误差。在采集样本阶段，选择中段尿作为样本源有助于提升检验结果的精确度。

结论

总结研究，尿液常规检测的准确性可能会因阴道分泌物的干扰而受到影响。因此，在实施尿液采样过程中，至关重要的是对女性进行充分的教育和指导，教授她们采用适当的尿液收集技术来获取样本，这将直接提升医疗诊断的精确性。

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