综合护理在腹腔镜下肝癌切除术围手术期患者中的应用效果及价值体会

综合护理在腹腔镜下肝癌切除术围手术期患者中的应用效果及价值体会

赫莹

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉430000

【摘要】目的：分析综合护理在腹腔镜下肝癌切除术围手术期患者中的应用效果及价值体会。方法：选取2023年1月-2023年12月本院收治的60例腹腔镜下肝癌切除术患者为研究对象，随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组手术时长、下床时间、术后排气及住院天数。结果：两组手术时长比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组下床时间、术后排气及住院天数均比对照组短（P＜0.05）。结论：综合护理有助于优化护理流程，加速患者的康复进程。

【关键词】综合护理；腹腔镜下肝癌切除术；加速快速康复

肝癌包括原发性和继发性，继发性更为常见，好发于中年男性，与遗传、饮食习惯存在内在关联[1]。在早期患者可能无明显症状，随着疾病进展会相继出现肝区疼痛、乏力、发热等症状。主要干预手段包括抗病毒治疗、保肝治疗及手术治疗。其中，腹腔镜下肝癌切除术能够最大程度延长患者生存周期，但也存在较大的手术风险，故需要加强围术期护理干预，为提高手术成功率和获得较好预后提供基础支持。既往临床多采用常规护理模式，但由于该护理方法较为单一化致使干预效果不太理想。而综合护理是根据围术期患者的临床需求所提供的全面化、细致化、专业化的医疗服务，从根本上优化了护理程序，提高了护理质量，更有助于护理目标的实现[2]。基于此，本研究主要分析综合护理在腹腔镜下肝癌切除术围手术期患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取2023年1月-2023年12月本院收治的60例腹腔镜下肝癌切除术患者为研究对象。纳入标准：符合中国肿瘤整合诊治指南-肝癌（2022精简版）[3]诊断标准；肿瘤体积≦10cm；患者及家属知情同意。排除标准：门静脉存在癌栓；肝功能明显衰减；肿瘤超过10cm。将入组患者按随机数字法分为观察组和对照组，30例/组。观察组中，男18例，女12例，年龄38～72岁，平均（49.25±11.13）岁；对照组男19例，女11例，年龄39～73岁，平均（51.31±11.16）岁。资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法  

对照组：常规护理：做好患者及家属的健康知识宣教、情绪安抚工作，讲述该术式的积极案例，增加患者对手术的信心。术前嘱患者禁食水、备皮及清洁灌肠；术中密切配合术者顺利完成手术操作，加强生命体征监护；术后做好伤口护理和康复护理。

观察组：综合护理：（1）术前护理：①辅助患者积极配合医生进行相关检查，综合评估患者的肝功能，心肺功能，积极纠正贫血和低蛋白血症；②术前1d指导患者口服泻剂进行肠道准备，术前1d晚上和手术当日早晨酌情灌肠，手术当日插胃管、尿管；③为避免术后发生感染，遵医嘱及时预防性应用抗生素；④与患者及家属保持良好沟通，详细讲述行手术的必要性和手术过程，以及预后情况，减轻患者精神压力。（2）术中护理：①做好手术室消毒、医疗器械检查、温度调节等准备工作，确保手术室无菌性和室内温度适宜；②术中加强心电监护，做好保暖措施，快速递送手术器械，保持手术无菌操作。（3）术后护理：①监测生命体征变化，包括血压、体温、脉搏、尿量、呼吸等；②术后6-8 h内平卧，8 h后取半卧位或坐位，积极鼓励患者及早下床活动；③保持伤口干燥、清洁，定时更换药物，及时观察局部有无红肿或渗出情况；④患者麻醉清醒后，无消化道症状，可开始少量进食流质饮食。待肠蠕动恢复后逐渐过渡到半流质饮食、软食，直至正常饮食；⑤做好引流管管理，避免滑脱，仔细观察其性质、量、颜色；⑥热心与患者交谈，或采取音乐辅助，减轻患者疼痛感，必要时遵医嘱合理镇痛；⑦出院指导：嘱咐家属做好患者的生活管理和精神支持，按时服用药物和定期复查，饮食宜清淡，禁烟酒，根据自身恢复情况适宜增加活动量，促进早期恢复。

1.3观察指标  

分析两组干预效果，包括手术时长、下床时间、术后排气、住院天数等四项指标。

1.4统计学分析

本研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS24.0版本）进行分析，其表示方式为（）、(n，%)，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1干预效果

两组手术时长比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组下床时间、术后排气及住院天数均比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1：临床相关指标[n（%）]

3讨 论

随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在外科得到了广泛应用，因其具有创口小、恢复快等优势，深受医患双方的高度青睐。同时给予专业化、多维度的医疗护理，更有助于提升手术成功率，降低并发症率，提升患者生活质量。

经本次研究显示，两组手术时长比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组下床时间、术后排气及住院天数均比对照组短（P＜0.05）。提示在腹腔镜下肝癌切除术围手术期当中提供综合护理更优于常规护理模式。随着护理学理念的不断创新，新型的护理模式已经取代传统的护理方式[4]。而综合护理便是基于常规护理理念的进一步优化，为实施手术患者提供了良好的围术期护理措施，包括术前的实验室检查辅助、情绪疏导，以及术中生命体征监护，直至术后伤口、引流管、饮食等一系列护理干预，最终提高了护理质量，加快了康复周期[5]。

综上所述，综合护理对腹腔镜下肝癌切除术围手术期的效果更为突出，有利于促进患者的早期康复。

参考文献：

[1]姜霞,谷申森. 综合护理对腹腔镜下肝癌切除术围手术期的效果评价[J]. 新疆医学,2019,49(8):826-828.

[2]田姝. 腹腔镜下原发性肝癌切除术患者的护理要点研究[J]. 中国医药指南,2020,18(1):254.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南-肝癌(2022精简版)[J]. 中国肿瘤临床,2022,49(17):865-873.

[4]蔡萍,郭承志. 腹腔镜下肝癌切除术的手术室护理配合[J]. 基层医学论坛,2021,25(9):1253-1255.

[5]周圆圆. 手术室整体式护理在腹腔镜下原发性肝癌切除术患者中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(12):168-169.