难治性高血压采用螺内酯联合抗高血压药物治疗对血压控制的影响

难治性高血压采用螺内酯联合抗高血压药物治疗对血压控制的影响

毕泽铃  张娜

黑龙江省五大连池市人民医院（164199）

【摘要】目的：分析在难治性高血压中实施螺内酯联合抗高血压药物治疗后血压控制情况。方法：随机选取本院收治难治性高血压患者90例并分成两组，一组为对照组，给予患者常规抗压药物治疗，另一组为观察组，在常规抗压药物基础上加入螺内酯进行治疗，对两组治疗效果做对比。结果：通过对两组血压各项指标进行比较，发现观察组的血压指标均优于对照组，在统计学上差异显著，P＜0.05。结论：通过研究发现，对于难治性高血压患者，螺内酯联合抗高血压药物可有效降低血压指标，提高治疗效果。

【关键词】难治性高血压；螺内酯；抗高血压药物

高血压是一种慢性病，指的是动脉血压长期超过正常范围的情况。临床表现主要包括头痛、头晕、心悸、气短、视力模糊等。难治性高血压是一种无法通过常规治疗有效控制的严重高血压疾病[1]。通常情况下，高血压可以通过合理的生活方式改变、药物治疗和手术治疗来控制，但对于难治性高血压患者来说，这些方法可能无效或效果有限。有研究表明，螺内酯联合其他抗高血压药物可以提高对难治性高血压的降压效果。螺内酯具有强效利尿作用，可以大幅度减少体液潴留，从而有效控制高血压[2]。其次，可以改善其他抗高血压药物的疗效。通过减少体液容量，增加其他抗高血压药物的浓度，从而提高药效。基于此，本次研究将评估螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压治疗的效果。通过研究，可以进一步了解螺内酯在治疗难治性高血压中的作用，为临床提供有效的治疗策略。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年2月-2023年2月作为本次研究时间，共选取90例难治性高血压患者参加研究，根据随机数字表发分成观察组与对照组，每组各45例，其中观察组男性20例，女性为25，年龄在32-79岁，平均年龄（61.46±2.51）岁；对照组男性21，女性为24，年龄在33-78岁，平均年龄（62.51±2.55）岁；将入组对象信息进行比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予患者天津力生制药股份有限公司生产的氢氯噻嗪片进行治疗，含量为25mg/片，用量：每日一至两次，每次1-2片；苯磺酸氨氯地平片（生产厂家为：苏州俞氏药业有限公司，含量：5mg/片，用量：每日一次，每次1-2片）；氯沙坦钾片生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，含量：50mg/片，用量：每日一次，一次1片。

观察组在对照组基础上给予患者北京中新药业股份有限公司生产的螺内酯片，含量为20mg/片，每日2-4片，分多次服用。

1.3观察指标

收缩压和舒张压是常用的血压指标，用于评估高血压患者的血压控制情况。肾素、血管紧张素和醛固酮是与血压调节相关的激素指标，通过监测和比较血压指标的数值变化来评估治疗的有效性。

1.4统计学方法

本文中使用均数±标准差表示计量资料，采用百分比形式表示计数资料，并以t、X2检验，以SPSS22.0对数据进行分析，P＜0.05为统计学意义显著。

2结果

如下表所示，观察组患者血压各项指标均优于对照组，组间比较，统计学意义显著，P＜0.05。

表1比较两组血压相关指标

3讨论

高血压是一种慢性疾病，当人体的血压持续高于正常范围时，就会被诊断为高血压。这种疾病通常没有明显的症状，但长期存在的高血压会增加患心脑血管疾病的风险，如心脏病、中风等。难治性高血压则是高血压的一种特殊类型，与其他形式的高血压相比，更难以控制和治疗[3]。难治性高血压是指无论采取何种治疗方法，包括药物治疗、生活方式改变等，血压仍然无法稳定在正常范围内的情况。由于难治性高血压无法通过常规治疗手段有效控制血压，通常需要更具针对性和个体化的方法，如更强效的药物组合、介入治疗等。临床中常见的降压药物包括利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。氢氯噻嗪片是一种利尿药，通过增加尿液排出量来降低血压，尤其适用于水肿型高血压患者[4]。苯磺酸氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，作用于血管平滑肌细胞中的钙通道，阻断钙离子的内流，从而达到扩张冠状动脉和降低外周阻力的作用，降低血压。氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能够阻断由血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩和肾小球滤过蛋白的增加，从而降低血压。螺内酯片是一种醛固酮拮抗剂，作用于肾小管的醛固酮受体，减少体内醛固酮的效应，抑制钠和水的重吸收，增加尿液排出量，降低血压

[5]。而联合用药可以通过不同途径发挥协同作用，提高降压效果。螺内酯片可以增加尿液排出量，而其他抗压药物如钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，两者的联合使用可以同时作用于不同环节，达到更好的降压效果。螺内酯片在降压的同时还具有抗纤溶作用，可以降低血液中的纤维蛋白原水平，防止血液中纤维蛋白溶解的过程，保护血管壁的完整性，有利于防止心血管事件的发生。

综上所述，螺内酯片联合抗压药物可有效稳定患者血压情况，并通过增加尿液排出量、降低外周阻力以及抗纤溶作用等多种机制来降低血压，达到治疗高血压的效果。

参考文献：

[1]赵永胜.螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗效果[J].中国社区医师,2022,38(24):30-32.

[2]张平,邹婧,高存州等.醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2022,25(08):995-1006.

[3]杨静,张杰,张桂娟等.不同剂量螺内酯治疗难治性高血压的效果及对血压和血脂的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(02):12-14.

[4]林秋宇.螺内酯辅助治疗难治性高血压对血压控制效果的促进作用与安全性分析[J].中外医学研究,2021,19(02):157-159.

[5]王春燕.难治性高血压临床治疗中螺内酯联合常规抗高血压药物的应用效果探讨[J].北方药学,2020,17(11):58-59.