藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗慢性伤口疗效观察

藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗慢性伤口疗效观察

班翠珍   汪永莲  覃江焕  黄静  罗远凤

广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科（创面修复科） 广西 南宁  530021

摘要：目的：观察慢性伤口应用藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗的效果。方法：将我院收治的慢性伤口疾病患者62例为研究对象，以治疗方法分组，常规组（n=31）实施藻酸盐银敷料干预，观察组（n=31）在常规组基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶干预。对比两组的伤口面积及疼痛评分、伤口愈合率及并发症发生率。结果：观察组的伤口面积（8.75±2.13）cm2及疼痛评分（2.85±0.63）分、换药次数（2.13±0.31）分经干预后低于常规组的伤口面积（12.25±2.37）cm2及疼痛评分（4.45±1.07）分、换药次数（5.16±1.25）分，P＜0.05；观察组的伤口愈合率随时间延长均治疗2周（46.55±4.04）%、治疗4周（77.64±7.74）%、治疗6周（94.54±9.61）%高于常规组的治疗2周（30.51±3.71）%、治疗4周（59.45±9.61）%、治疗6周（75.94±6.24%），P＜0.05；观察组的并发症发生率3.23%低于常规组的并发症发生率19.35%，P＜0.05。结论：在慢性伤口干预中使用藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶方法，不仅可有效的减轻患者的疼痛不适感，更能促进伤口的愈合，降低并发症发生。可见该方法在慢性伤口治疗中能够获取较快的伤口愈合速度，减少护士换药次数带来的工作量，从而减轻患者的经济负担，具有显著的效果。

关键词：慢性伤口；藻酸盐银敷料；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

Abstract: Objective: To observe the effect of silver alginate dressing combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in the treatment of chronic wounds. Methods: 62 patients with chronic wound disease in our hospital were pided into two groups according to the treatment method. The conventional group (n=31) was intervened with silver alginate dressing, and the observation group (n=31) was intervened with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel on the basis of the conventional group. The wound area, pain score, wound healing rate and complication rate were compared between the two groups. Results: the wound area (8.75 ± 2.13) cm2, pain score (2.85 ± 0.63) points and dressing change times (2.13 ± 0.31) points of the observation group after intervention were lower than those of the conventional group (12.25 ± 2.37) cm2, pain score (4.45 ± 1.07) points and dressing change times (5.16 ± 1.25), P<0.05; The wound healing rate in the observation group was significantly higher than that in the conventional group at 2 weeks (46.55 ± 4.04)%, 4 weeks (77.64 ± 7.74)%, and 6 weeks (94.54 ± 9.61)%, respectively (P<0.05); The incidence of complications in the observation group was 3.23%, which was lower than 19.35% in the conventional group, P<0.05. Conclusion: the use of silver alginate dressing combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in chronic wound intervention can not only effectively reduce the pain and discomfort of patients, but also promote wound healing and reduce complications. It can be seen that this method can obtain faster wound healing speed in the treatment of chronic wounds, reduce the workload caused by the number of dressing changes of nurses, so as to reduce the economic burden of patients, and has a significant effect.

Key words: chronic wound; Silver alginate dressing; Recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel

慢性伤口常见的类型为因动脉性/静脉性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡及糖尿病性溃疡或者其他因素引起的创面伤口，不能达到正常的愈合过程，进入一种病理性炎症反应状态，治愈难度较高，已成为当前开展创面修复的难点[1]。现阶段治疗以病因展开干预，非手术方案中采取控制促进愈合为主，需较长时间的住院治疗，但效果不佳，发生感染的几率较高。慢性伤口因创面较小且病因复杂，发病机制不明确，加之患者对伤口愈合存在自愈的观念预期，难以接受手术治疗。有报道显示慢性伤口形成的原因在于长期处于炎症反应引起伤口愈合停滞和生物膜存在[2]，为此本研究对藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的应用展开分析，取得了较好的成效，总结为下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月至2023年11月期间，将我院收录的62例慢性伤口疾病患者以治疗方法分组法进行对比分析，分为常规组和观察组各31例。纳入标准：年龄在18岁 以上；经检查局部伤口存在炎症反应且有渗液；签署知情同意书，排除标准：糖尿病血糖控制不佳者；血管未进行重建者；对研究使用药物过敏者。

患者资料：常规组中男女患者之比为20/11，年龄为18-75岁，年龄均值为（46.50±2.66）岁；观察组中男女患者之比为19/12，年龄为20-75岁，年龄均值为（47.50±2.59）岁，两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组患者均实施锐性清创处理，将伤口处坏死组织及腐肉清理后，使用生理盐水冲洗伤口，并使用无菌纱布拭干。常规组实施藻酸盐银敷料干预，根据患者的伤口大小，裁剪合适的藻酸盐银敷料，确保敷料面积多出伤口边缘2-3厘米左右，将其平铺在伤口部位后使用纱布棉垫覆盖，根据伤口渗液情况定期更换，早期应每日更换一次，后期在渗液减少后2-4天更换一次。

观察组在常规组基础上联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶干预，即在伤口表面处取凝胶均匀涂抹，维持涂抹厚度在1.5毫米，每日涂抹一次。随后取藻酸盐银敷料干预，操作同上。

1.3护理观察指标

（1）伤口情况：观察伤口面积、疼痛评分及换药次数，其中疼痛评分取VAS评分进行评估；

（2）伤口愈合率：观察记录治疗2周、4周及6周的伤口面积，取治疗前面积与当前伤口面积之差/治疗前伤口面积×100%计算得出伤口愈合率；

（3）并发症发生率：观察统计出现感染、血肿及色素沉着等并发症几率。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0统计分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用 %（率）表示，并且用检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组伤口情况对比

经干预，观察组的伤口面积、疼痛评分及换药次数均少于常规组，P＜0.05，详见表1。

表1.伤口情况比较（ ±s）

2.2两组伤口愈合率对比

经干预，观察组随治疗时间延长伤口愈合率高于常规组，P＜0.05，详见表2。

表2.伤口愈合率比较（ ±s，%）

2.3两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率3.23%低于常规组的19.35%，详见表3。

表3.并发症发生率比较（n/%）

3 讨论

随着医疗技术的进步发展，慢性伤口的治疗方法逐步更新和多样化。当前除了对慢性伤口的局部处理方法，在实践中需开展对患者全身情况的评估，了解其基础性疾病、服药史、放射治疗史等信息。在传统的清创手术上，有效的将伤口坏死组织、脓苔、分泌物等清除，因不对创口带来创伤，由此慢性伤口不能转变为急性伤口，导致机体不能启动创伤愈合过程。在面积较大的创面清创时，也会给患者带来明显的疼痛不适感，承受较大的心理压力。为此开展对慢性伤口有效的干预治疗方法意义重大

[3]。

结果显示：观察组在伤口面积、疼痛评分及换药次数、伤口愈合率方面表现均优于常规组且并发症发生率少于常规组（P＜0.05），表示藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗的效果显著，分析原因为下：伤口清创带来的炎症，是一种机体对炎症介质激活和释放过程的保护性应答，在适度的炎症反应下，可起到对坏死组织和病原微生物的吞噬作用，加速伤口愈合。慢性伤口因存在细菌生物膜，导致自身免疫细胞无法对创面产生作用，由此药物和免疫系统作用不佳，为此在锐性清创下可实现对细菌生物膜的清除，发挥炎症作用[4]。银离子藻酸盐敷料作为湿性敷料之一，可将创面大量渗液吸收，在伤口表面产生凝胶，刺激局部组织血管增生刺激肉芽生长，维持伤口组织的微环境达到创面的愈合，降低感染几率，避免再次机械性损伤，减轻疼痛不适感。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶为高表达碱性成纤维细胞生长因子基因经发酵、分离及纯化后的药物，生物学活性广泛，带有促进细胞生长、增殖及分化的作用，促使血管再生，进而达到改善局部循环，促进皮肤组织修复和受损神经再生，在创造的相对湿润的条件下，为创面修复提供良好的环境，达到预期的效果。二者联合应用，能够获取确切的治疗效果，缓解疼痛的同时，减轻工作量和并发症[5]。

综合上述，在慢性伤口干预中使用藻酸盐银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶方法可获取确切的疗效，具有较高的应用推广价值。

参考文献：

[1]杨雪瑶,余佳.前列地尔注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效分析[J].慢性病学杂志,2021,22(10):1523-1525+1528

[2]张丽贞. 藻酸盐银联合水胶体敷料对慢性难愈合创面的应用价值[J]. 中国现代药物应用,2023,17(13):72-74.

[3]倪娇娇,李勇,张莉,等.锐性清创联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶在慢性创面治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,2020,45(05):624-627

[4]杜康,泮莹飞,杨新蕾.慢性伤口疾病患者应用藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术的效果分析[J].中外医学研究,2020,18(05):140-142

[5]李岩,吴越香.银离子藻酸盐敷料在外科术后延期愈合伤口中的疗效观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(03):52-54