糖尿病的综合管理方法分享

糖尿病的综合管理方法分享

陈丽琴

广西梧州市苍梧县人民医院      全科医学      广西梧州    543000

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它主要由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起。这使得身体无法正常利用血液中的葡萄糖，导致血糖水平升高。长期高血糖状态对全身各个器官和系统产生负面影响，可能引发多种严重并发症。据世界卫生组织统计，全球有超过4亿人患有糖尿病，其中大部分是2型糖尿病。研究表明，这种疾病的发病率正以惊人的速度增长，主要原因是现代生活方式的改变，包括不健康的饮食、缺乏运动和肥胖等。面对这种情况本文将会对糖尿病进行详细的介绍。并且还会对其的综合管理方法进行分享。

一、糖尿病的概述

（一）种类

糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是体内胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的反应降低，导致血液中的葡萄糖不能有效利用而积累，引起血糖水平升高。根据糖尿病的分类，主要有1型糖尿病，也被称为胰岛素依赖型糖尿病或年轻人糖尿病，多发生在儿童、青少年和年轻成人。这种类型的糖尿病是由于自身免疫反应破坏了胰岛细胞，从而导致胰岛素完全或几乎完全缺乏。患者需要注射胰岛素来维持血糖正常水平。2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，占据了绝大多数糖尿病患者。2型糖尿病主要发生在中年或老年人，其特点是胰岛素分泌不足和细胞对胰岛素的抵抗。此类型的糖尿病患者可以通过调整饮食、锻炼身体、遵医嘱服药来控制血糖。另外还有妊娠糖尿病，这是一种在孕期妇女身上发生的暂时性糖尿病，虽然大多数妊娠糖尿病在分娩后会自动恢复，但同时也增加了日后患2型糖尿病的风险。

（二）症状

糖尿病的主要症状为“三多一少”分别包括多尿，由于高血糖水平，肾脏需要排出多余的葡萄糖，因此引起频繁的尿量增多和多尿。多饮，因为多尿导致体内水分丢失，引起口渴感和更多地饮水。多食，机体在血糖升高时不能正常利用能量，导致身体感到饥饿，从而增加食量。体重下降，这是由于细胞无法有效利用葡萄糖，机体很难获取足够的能量，导致体重下降或波动。长期高血糖状态会损害全身各个器官和系统，导致严重并发症，包括心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经系统病变等。

（三）血糖检测范围

血糖检测主要分为随机血糖和空腹血糖，随机血糖是在任意时间进行的血糖测量，无需考虑进食和禁食的状态。根据国际糖尿病联合会的建议，成年人的随机血糖范围主要为：正常范围4.0-7.8 mmol/L（70-140 mg/dL）。可疑高血糖7.8-11.0 mmol/L（140-200 mg/dL）。高血糖≥11.1 mmol/L（≥200 mg/dL）。而空腹血糖是指在至少8小时的禁食后进行测量的血糖水平，一般成年人的空腹血糖范围分为：正常范围3.9-5.5 mmol/L（70-100 mg/dL）。可疑高血糖5.6-6.9 mmol/L（100-125 mg/dL）。高血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL）

二、糖尿病的综合管理方法

（一）健康饮食

健康的饮食首先就是要注意控制碳水化合物摄入，选择低糖、低GI（血糖指数）的食物。可以选择全谷类食物（如燕麦、糙米、全麦面包）、蔬菜和豆类作为碳水化合物的主要来源，限制高糖食品（如糖果、甜点等）和高淀粉食品（如白米饭、面条等）的摄入。还要适量控制脂肪摄入，选择健康脂肪，如橄榄油、亚麻籽油、坚果和鱼类富含的Omega-3脂肪酸。避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，如油炸食品、蛋糕、饼干等。增加蔬菜和水果摄入也是十分重要的，蔬菜和水果是糖尿病患者的良好选择，它们富含纤维和各种维生素、矿物质。建议每天摄入5-9份蔬菜和水果，可以新鲜食用、榨汁或烹调。根据个体的身体情况和活动水平，确定适合自己的热量摄入需求，过多的热量摄入可能导致体重增加，而体重控制对于糖尿病患者非常重要。

（二）合理运动

可以通过适度的有氧运动和力量训练来提高体内的胰岛素敏感性，有氧运动对于糖尿病患者特别重要，可以包括散步、跑步、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。根据个人的能力和医生的建议，逐渐增加运动时间和强度。力量训练可以增强肌肉质量、提高代谢率、增强骨骼健康。患者可以考虑进行定期的力量训练，如举重、弹力带练习、瑜伽等。每周至少进行两次力量训练，每次至少涉及主要肌肉组群的8-10组动作。

（三）定期监测血糖

定期监测血糖是糖尿病综合管理非常重要的环节之一，它可以帮助患者及时了解自身的血糖控制情况，以便进行必要的调整和干预。根据医生的指导，糖尿病患者定期监测血糖水平，通常，在病情稳定时，每天监测一到两次即可；在需要调整治疗方案或血糖波动较大时，可能需要更加频繁地监测。检测血糖要选择适合自己的血糖监测仪器，并确保仪器的准确性和稳定性。在使用前，需要确保仪器已经校准并严格按照说明书正确操作。每次监测血糖后，要将结果记录下来，并与医生进行沟通和分析。通过分析，可以了解血糖水平的变化趋势，以便及时调整饮食、运动和药物治疗方案。

（四）药物治疗

糖尿病的药物治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分，它可以通过调节血糖水平来控制糖尿病的发展和减轻症状。首先比较常见的是口服的药物，例如双胍类药物，如二甲双胍，其通过降低肝脏产糖、提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。还有磺脲类药物，如格列奈特、格列吡嗪等，可刺激胰岛素的分泌，促进胰岛素的利用或抑制肝糖原的释放。除了口服药物还有胰岛素治疗，这又分为快速作用型胰岛素，如胰岛素注射液，常用于餐后血糖控制以及应对高血糖紧急情况和延长作用型胰岛素，如胰岛素的葡萄糖催化体、胰岛素的混合物等，用于维持基础胰岛素水平和控制夜间血糖。

（五）改变不良习惯

糖尿病患者应努力改变不良习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食等。这些不良习惯会使病情恶化或增加并发症的风险。戒烟、限制饮酒以及养成健康的饮食和生活习惯，有利于糖尿病的控制和健康。戒烟首先就要认识到烟草对糖尿病的危害以及戒烟的重要性，了解吸烟与血糖控制、并发症风险等之间的关系，提高自己对戒烟的动力。在戒烟过程中可能会出现一些戒断症状，如焦虑、烦躁、精神不安等所以需要合理规划时间和活动，通过体育锻炼、深呼吸、放松技巧等方式来缓解这些症状。

三、结语

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它对患者的生活和健康产生了重要影响。虽然糖尿病无法完全治愈，但通过合理的管理和控制，患者可以延缓疾病进展并维持良好的生活质量。在日常生活中，糖尿病患者需要遵循医生的指导，定期监测血糖，按时服药，控制饮食，适当进行体育锻炼，并定期复查和随访。同时，糖尿病患者应该注重自我管理，包括学会识别和应对高血糖和低血糖的症状，合理安排生活和工作，保持良好的心态和心理健康。