Crede手法结合低频脉冲仪在预防产后尿潴留中的应用

Crede手法结合低频脉冲仪在预防产后尿潴留中的应用

陈明静苏钰通讯作者

柳州市工人医院 545005

【摘要】目的：探讨Crede手法结合低频脉冲仪在预防产后尿潴留中的应用效果。方法：将2022年3-4月167例经阴道分娩产妇作为对照组，予以常规的护理预防；将2024年2-3月167例经阴道分娩产妇作为试验组，予以Crede手法结合低频脉冲仪护理，观察两组产妇产后插尿管率情况。结果：在比对上述指标后发现，试验组的产后插尿管率明显较低，比较对照组存在显著差异，P<0.05。结论：Crede手法结合低频脉冲仪在预防产后尿潴留中的应用具有良好的效果。

【关键词】Crede手法；低频脉冲仪；产后尿潴留

    产后尿潴留是一种较为常见的产后并发症，膀胱过度充盈可导致产后子宫收缩乏力,严重时可能引发产后大出血、膀胱破裂 、腹膜炎等,给产妇带来了巨大的心理负担,同时延长了住院时间,增加了经济负担。对此需要采取良好的措施进行治疗预防[1]。以往护理人员多运用常规的方式进行预防，然而效果有限。当前护理人员开始积极运用Crede手法结合低频脉冲仪实施治疗，能够有效的降低甚至避免产后尿潴留的发生，加强对产妇的保护，使其获得良好的产后恢复效果[2]。本研究将对联合治疗方式的预防效果予以如下分析。   

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年3-4月167例在我院经阴道分娩产妇作为对照组，将2024年2-3月167例在我院经阴道分娩产妇作为试验组。年龄区间21-42岁，平均年龄（31.4±5.33）岁。

1.2纳入标准：①阴道分娩后未自主排尿；②护理前确保患者明确各自的护理方案。

1.3排除标准：①剖宫产术后腹部有伤口者、下腹部及腰骶部皮肤破溃者；②神志不清，或无法配合治疗者；③膀胱或尿路严重感染者。

1.4方法

常规的治疗预防为对照组接受的方式，运用常规方式诱导产妇排尿，予以常规的宣教，同时辅助其养成良好的产后生活习惯，缓解其负性心理。

Crede手法结合低频脉冲仪治疗为试验组接受的方式：（1）低频脉冲治疗仪治疗：选择JPD-2000S低频脉冲治疗仪产妇实施治疗，辅助其保持仰卧位，将“产后促排尿”作为主要的治疗程序，在产妇的骶尾部与膀胱区分别放置治疗仪的2片治疗电极片，依据产妇的实际病情及可接受强度对低频脉冲治疗仪的治疗时间、治疗能量进行针对性的设定，使产妇保持较为强烈的肌肉收缩感且舒适无痛为宜。（2）Crede手法。当产妇在接受低频脉冲治疗后未能自解小便，膀胱出现充盈胀大情况后，护理人员需要将手掌放置于产妇耻骨联合上方2横指处，按照先顺时针、后逆时针的顺序从膀胱顶部向底部进行按摩，每个顺序的按摩时间均为3min；之后护理人员需要重叠双手，将其放置于膀胱部位，向耻骨的后下方位置对膀胱实施缓慢的挤压操作，并且逐渐的加大挤压的力度，然后逐渐缓慢向耻骨方向移动，但不可抵达耻骨位置，对膀胱进行压迫，以开放膀胱口并产生尿意，促使尿液顺利排出。

1.5观察指标

两组产妇产后插尿管率情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

两组产妇产后插尿管率比较

在比对上述指标后发现，试验组的产后插尿管率明显较低，比较对照组存在显著差异，P<0.05，见表1。

表 1 两组产妇产后插尿管率比较（例，%）

3.讨论

产后尿潴留是一种常见的产褥期并发症，会在一定程度上影响子宫的恢复，并会降低其生活质量。当出现尿潴留后，会导致产妇出现尿频、尿痛、腹部不适、尿不尽等不良情况。临床治疗产后尿潴留最有效的办法是采用导尿管，但导尿管留置不当容易损伤尿道黏膜，引起泌尿系统感染。对于经阴道分娩的产妇而言，其本身刚经历了分娩的艰辛与疼痛，且产后会出现不同以往的心理状态，加之受到尿潴留的影响，极易导致其出现严重的负性情绪，从而对其身心健康造成不良影响，因此需要采取有效的措施进行护理及预防，以便能够有效的减轻产妇的痛苦，使其获得良好的恢复，改善其预后[3]。过去护理人员多采取常规的治疗及预防方案，即通过诱导产妇排尿的方式进行护理，该种方式能够在一定程度上唤醒并刺激产妇的排尿行为，使产妇能够进行自主排尿，获得一定的效果。然而通过实践可知，该种方式并未对所有产妇均能够发挥相应的作用。

近年来随着医疗技术的不断发展与进步，临床中出现了较多种类的仪器，其中低频脉冲治仪便是护理人员常用的一种护理仪器，在实际运用过程中，护理人员能够依据产妇的实际情况调整低频脉冲治疗仪的相关参数，利用不断变化的脉冲电流对产妇的腹部、膀胱肌部位、腰骸部盆底部位、双乳房部位进行刺激，通过脉冲电流的节律性刺激，能够有效的提升交感神经的兴奋性，刺激部位循环加速，确保其能够顺利排尿，并提升其自主排尿意识及能力，同时还能够促进乳汁的分泌，提升母乳喂养率

[4]。除此之外，通过低频脉冲治疗仪输出的脉冲电流存在较强的穿透性能，能够对因分娩导致的膀胱肌麻痹现象进行有效的缓解，使产妇能够在短时间内恢复排尿功能。使用低频脉冲治疗仪进行治疗不会花费患者高昂的费用，且具有操作简单的特点，不会导致产妇产生疼痛，提升其舒适度。Crede手法主要是利用按摩方式提升膀胱的内压力，使患者产生尿意，从而促进其排尿，并且护理人员能够按照顺时针与逆时针方向分别对膀胱充盈部位进行按压，减少残余尿量，最终获得良好的恢复效果[5]。通过结果可知，试验组的产后插尿管率明显较低，比较对照组存在显著差异，提示Crede手法结合低频脉冲仪治疗具有较大的作用。

综上所述，本研究认为Crede手法结合低频脉冲仪在预防产后尿潴留中的应用具有良好的效果，被视为首选的护理模式，但依然需要更加深入的研究，以获得更佳的效果。

参考文献：

[1]田晓刚.低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(7):99-100. 

[2]郑淑娟.低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果观察[J].中外医疗,2019,38(5):92-94. 

[3]张莉莉,全玮琳.Crede手法及清洁间歇导尿对宫颈癌术后尿潴留患者自主排尿功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(6):737-740. 

[4]孙绍骞,董宏飞,王艳峰,等.电刺激结合Crede手法治疗对产后尿失禁的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6661-6662.

[5]罗永梅,邱敏,涂素华.Crede手法结合盆底肌治疗仪对产后尿潴留产妇精神状态及生活质量的影响[J].中国性科学,2022,31(4):135-138.