三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

张川渝 唐洁 周鹏 谭芸

重庆大渡口区人民医院 重庆 400000

【摘要】目的：对幽门螺杆菌感染患者使用三联治疗法进行治疗的效果研究。

方法：选取的是2023年1月到2024年1月在本院接受幽门螺杆菌感染治疗的患者共120例，并采取随机列表法将患者分为观察组以及对照组，两组人数分别为60例。结果：对比观察组与对照组的数据，两组患者在症状缓解、Hp根除以及不良反应方面，结果并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：对幽门螺杆菌患者采取三联治疗法来进行治疗与四联治疗法并无明显差异，效果良好，老年人或者肝功能不健全患者使用三联治疗法，二次幽门杆菌感染建议使用四联治疗法。

【关键词】：三联治疗法；幽门螺杆菌；临床

    幽门螺杆菌一般是消化性溃疡、胃炎以及胃癌的主要致病因子。三联疗法现阶段是治疗幽门螺杆菌的一种十分常见且有效的治疗方案。相关的数据显示，使用三联疗法或者是使用四联疗法的成功率是比较接近的，都达到了百分之九十[1]。以往最常使用的抗生素是阿莫西林类的药物，一般会因为患者出现了耐药性而导致药效进一步的降低，因此，在本院的消化科使用的是奥美拉唑镁肠溶片以及复方铝酸铋颗粒来进行治疗，具体的治疗效果如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取的是2023年1月到2024年1月在本院接受幽门螺杆菌感染治疗的患者共120例。其中观察组60例，男性病患30例，女性病患30例，病患的平均年龄为（53.25±2.58），其中患有混合型溃疡的患者22例，活动性溃疡的18例，十二指肠球部溃疡的患者20例；对照组60例，男性病患32例，女性病患28例，病患的平均年龄为（54.78±2.36），其中患有混合型溃疡的患者23例，活动性溃疡的17例，十二指肠球部溃疡的患者20例；对比分析两组患者的一般资料，并无显著差异（P＞0.05），具有较好的可比较性。

纳入标准：①在本院确诊为患有幽门螺旋杆菌的患者；②患者均同意参与本次研究；③患者的精神状态良好，且能与医护人员正常沟通。

排除标准：①患有严重心、肝脏、肾等严重疾病的患者；②处于哺乳期的患者。

1.2方法

观察组采取的是三联用药方案，奥美拉唑镁肠溶片20mg,一日两次；阿莫西林1g，一日两次，阿莫西林耐药或者过敏选用克拉霉素0.5，一日2次；复方铝酸铋2.6g,一日三次，疗程治疗14天。

对照组采用的是四联用药方案，阿莫西林1g,一日两次，阿莫西林耐药或者过敏选用克拉霉素0.5，一日2次；奥美拉唑镁20mg,一日两次；奥硝唑0.5g,一日两次；复方铝酸铋2.6g,一日三次，疗程14天。

1.3观察指标

在本文实验中，主要记录治疗前期、中期、后期的各种不同症状以及患者可能会出现的不良反应，并观察患者的症状缓解情况以及患者胃部的溃疡治愈情况，对比分析患者在实际治疗过程中的治疗疗效和治疗安全性。幽门螺杆菌的检测以及根除的标准：①使用碳13进行检测；②复查时，患者停用抗生素和铋制剂1月后复查，并再次使用碳13进行检测，患者无明显症状，且相关指标恢复正常，则表示根除。

症状评定标准：在患者来到医院就诊以及复查的这一过程中，医护人员在工作的过程中要密切关注患者的情况，并进行记录。其中，患者的症状程度分级标准如下文所述：①0级：患者在医护人员的护理下，临床症状已经消失；②Ⅰ级：患者在经过了治疗之后，依旧存在着轻微的不适感，但是并不会对患者的生活造成不良的影响；③Ⅱ级：患者在经过了治疗之后，不适感逐渐增强，并且患者的症状会对患者的日常生活产生十分不利的影响，患者只能进行一些简单的活动；

④Ⅲ级：患者在经过了科学化的治疗之后，临床症状依旧比较明显，并且对生活也带来了不良的影响，患者在日常活动中会受到限制。症状频度：①偶发：患者的相关症状会时不时出现，并且这种症状的持续时间只会维持短短的几分钟；②常发：患者的相关症状在每天的不同时段都会有机会发生，但是症状的持续时间较短；③频发：患者每天都会出现症状，并且症状维持的时间也比较长，甚至可能会达到数个小时；患者在经过了治疗之后，肠胃道的相关症状会减轻，并且减轻频度为1级以上则表示患者的症状有所缓解。溃疡愈合标准：①治愈：患者的溃疡面通过治疗之后完全消失；②好转：患者的溃疡面有所缩小，缩小超过50%；③未愈：患者的溃疡面缩小程度较大，小于50%。

1.4统计学方法

在本文研究中，计量资料采用的是卡方检验。使用SPSS22.00软件进行了本次对照组和观察组的统计学分析。经过分析，两组数据之间差异明显（P＜0.05），具有一定的统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后症状缓解、Hp根除和不良反应类型比较（例）

对比观察组与对照组的数据，两组患者在症状缓解、Hp根除以及不良反应方面，结果并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详情见表1。

表1：两组治疗后症状缓解、Hp根除和不良反应类型比较（n%)

3讨论

现阶段，尽管广大人民群众的生活条件开始好转了，但是由于饮食的不规律以及生活节奏的加快，导致患者患上溃疡病的概率进一步上升。之前治疗幽门螺杆菌的方法往往会使得患者产生耐药性，这是导致治疗失败的原因[2—3]。针对幽门螺杆菌感染的治疗，现阶段一般认为最有效的、最合适的方式是三联治疗和四联治疗，根除率较高，并且也不会引起生化反应、细菌耐药性以及其他较为严重的后果。我国现阶段最新使用的是联合抗生素进行治疗的三疗法，主要是使用复方铝酸铋进行治疗，在治疗的过程中辅助以克拉霉素进行治疗，这一药物是目前新一代的大环内酯类药物，能够对幽门螺杆菌的治疗起到较好的作用，并且这一药物能够在比较特殊的酸性条件下保持较高的活性，通过将奥美拉唑与克拉霉素进行联合使用，能有效增加药物在患者胃里的浓度。所以，对患者使用三联治疗效果是比较显著的[4—5]。

在本文研究中，对比观察组与对照组的数据，两组患者在症状缓解、Hp根除以及不良反应方面，结果并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。一般情况下，高龄患者或者肝功能不健全患者使用三联治疗法，二次幽门杆菌感染建议使用四联治疗法[7]。

综上所述，通过对幽门螺杆菌患者使用三联疗法，效果是比较显著的，并且与四联疗法的治疗效率并无显著的差异，值得在临床上结合患者的不同病症进行推广。

【参考文献】：

[1]酒龙根,陈振祥,侯靖武,等. 10日序贯疗法与传统标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效对比分析[J]. 中国医药指南,2011,9(15):250-251.

[2]刘萍,瞿凡,徐阳,等. 中药穴位贴敷联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[J]. 山西中医,2023,39(5):48-49.

[3]卞艳青. 四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃炎的疗效比较[J]. 中外医疗,2022,41(9):110-113.

[4]张秋瓒,杨倩. 益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染[J]. 临床荟萃,2012,27(22):1991-1992.

[5]周小云. 克拉霉素联合三联疗法短程治疗幽门螺杆菌感染性胃炎对患者胃肠功能的改善价值研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(23):4-6,10.

[6]郝永彪. 复方芩兰口服液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床分析[J]. 中医临床研究,2022,14(12):91-94.

[7]齐小瑞,刘澂,宋宇. 伏诺拉生联合阿莫西林、克拉霉素三联七日疗法根除幽门螺杆菌患者的效果及其对胃黏膜组织形态学指标的影响[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(3):330-332.