读懂体检报告单——常见肝功能检查异常结果

读懂体检报告单——常见肝功能检查异常结果

张健茹

雨城区南二路社区卫生服务中心  四川雅安 625000

在人们的正常生活当中，肝脏这一器官对于维持人们的新陈代谢有着非常关键的作用，而肝功能检查这一项目则能够帮助人们有效的确认自身的肝脏健康状态。那么，你知道肝功能检查当中都有哪些项目，而肝功能检查项目的异常都代表什么意思吗？

1.转氨酶升高

转氨酶是一种人体内常见的酶，最主要的作用是参与人体内的氨基酸的分解与合成，通常有谷丙转氨酶与谷草转氨酶两种，前者是用于催化人体内谷氨酸与丙酮酸之间的转氨，而后者则是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨。作为临床医学检查中判断患者肝功能的重要指标之一，对人体血液当中转氨酶含量的测定能够有效的判断患者是否出现肝脏疾病或肝脏损伤，而正常的转氨酶水平大概在0~40之间，一旦在确定没有因操作错误或设备故障等因素影响的情况下肝功转氨酶超出了正常值，就代表患者的肝脏可能出现了一定的损伤。其中，谷丙转氨酶的升高往往代表患者的肝细胞发生了严重的受损或是坏死，主要见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等疾病，只要这些疾病导致患者的肝脏细胞出现1%的损伤，患者血清当中的谷丙转氨酶的活性就会增加至少一倍以上，因此这种酶用于判断肝脏损伤有着非常高的敏感度！而谷草转氨酶虽然升高的时候也可能代表肝细胞发生了损伤，但由于这种酶在患者的心肌细胞与肌肉细胞当中也大量存在，因此当人们没有发生肝脏疾病的时候这种酶同样有升高的可能性。为了更进一步明确患者是否发生了肝脏病变，医护人员还会针对这两种酶的比值进行判断，通常情况下人体内的谷草转氨酶含量会在患者发生严重肝病的时候出现比谷丙转氨酶更明显的升高，当谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值大于等于2时则代表患者可能出现肝硬化，比值大于等于3时则可能代表肝癌！

2.胆红素异常

胆红素是血液中的红细胞被破坏降解之后生成的一种物质，同时也是肝功能检测当中的重要项目，这一项目能够有效的判断患者的肝脏状态。在人的身体当中，胆红素通常以直接胆红素与间接胆红素两种形态存在，其中间接胆红素是不溶于水的胆红素，这种胆红素会随着人的血液循环到达肝脏之后转化为可以溶于水的直接胆红素，而这两种胆红素之和通常被称为总胆红素。在肝功能检测过程当中，医护人员首先要看的就是患者的总胆红素指标，正常情况下人体内的总胆红素含量约为5.1~19 μmol/L，如果患者的总胆红素水平超出了正常值，就代表患者可能出现了由于直接胆红素升高导致的结合性黄疸以及间接胆红素升高的非结合性黄疸，具体的情况还需要医护人员根据患者直接与间接胆红素的水平进行判断。其中，正常人体内的直接胆红素的正常值约为0~6.8 μmol/L，直接胆红素的升高通常与患者的肝内或是肝外胆道的梗阻以及肝硬化、肝癌等肝实质损伤存在密切的关联；而间接胆红素的含量则是由患者的总胆红素含量减去正常胆红素含量得出，这种胆红素含量的升高则通常与溶血性黄疸、肝功能异常伴随胆管梗阻等情况相关。

3.白蛋白降低

白蛋白是人的肝脏能够合成的一种蛋白质，这种蛋白质在人体内承担着维持血浆胶体渗透压、转运电解质与脂类物质以及清除自由基等作用，属于人体不可或缺的一种蛋白质。在肝功能检查当中，医护人员通常会先分析患者血液中白蛋白的含量，正常人血液中的白蛋白含量约为35~55g/L,而白蛋白含量的降低则代表患者可能出现了肝脏病变、肾脏病变或是营养不良、严重烧伤等情况。在发现白蛋白含量降低之后，医护人员就会分析患者血液中白蛋白与球蛋白的比值：正常状态下，人们血液当中的白蛋白与球蛋白的浓度比大概在1.5~2.5:1的比例左右。如果人们血液中的白蛋白与球蛋白比值小于1时就代表人们的肝脏受到了严重的损伤，而临床上常见的导致白蛋白降低的肝脏疾病如肝硬化、肝衰竭等都对人的身体健康有着严重的威胁！

4.胆汁酸代谢酶异常

胆汁酸代谢酶是人体内负责对胆汁酸进行代谢的酶，其中最主要的酶有两种，分别为谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶，而对这两种酶的含量的检查对于评估人的肝胆系统功能并识别相关疾病同样有着重要的意义。其中，谷氨酰转肽酶主要存在于人的肝细胞膜、胆管上皮以及肾脏、胰腺等组织当中，这种酶能够催化谷氨酰基从谷胱甘肽或是其他含谷氨酰基的多肽上向其他特定的有机酸或是醇类分子上转移，这个过程对于胆汁酸的合成、转化与排泄有着重要的影响。而在人的血液当中，谷氨酰转肽酶的正常值为0~54U/L，当这种酶的含量超出正常水平时，就代表患者可能发生了肝内外胆管疾病如胆管结石、肿瘤压迫胆道以及酒精性肝病、药物性肝损伤等情况；而碱性磷酸酶则是一种在人体各个器官组织如肝脏、骨骼、肠道、胎盘等部位都有广泛分布的酶，这种酶在胆汁酸代谢的过程当中能够直接影响胆汁酸盐的水解并减少胆汁酸在肠道内的重吸收。在人的血液当中，碱性磷酸酶的正常含量在45~125U/L之间，当这种酶的含量超出正常水平的时候，就代表患者可能存在胆汁淤积性疾病以及一些骨骼疾病等。

5.其他指标异常

除了上文提到的指标之外，人们在进行肝功能检查的时候还需要关注一些其他的指标，比如胆碱酯酶与凝血酶原时间等。其中，胆碱酯酶是一种催化水解胆碱酯类化合物的酶，这种酶在人体内的正常含量约为4000~10000U/L，一旦人们发现这种酶的含量下降就代表肝脏功能储备受到了一定的损伤，这种情况在肝硬化患者身上最为常见；而凝血酶原时间则是一种对外源性凝血因子进行检查的过筛性试验，这项检查属于凝血五项的指标之一，但这项检查也能用于判断人的肝脏合成蛋白质的功能，一旦凝血酶原时间超出19秒就代表人们的肝脏可能受到了实质性的损伤。

作为医院当中的常规检查项目之一，肝功能检查对于确认人们的肝脏健康状况有着非常重要的作用，但肝功能检查的异常往往并不代表人们的肝脏受到了严重的损伤。只有保持良好的心态配合医护人员的检查与治疗，人们才能更好的保护自己的肝脏，使肝脏恢复健康。