探究常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值

探究常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值

谭静

四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）  621000

摘要：目的：研究、分析常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值。方法：抽取绵阳市某三甲综合医院异位妊娠大出血输血治疗患者（80例）作为本次研究对象，择取时间始于2022年12月止于2023年12月，基于输血后有无不良反应的前提下分为对照组（无不良反应）、观察组（有不良反应），前者38例，后者42例，均实施常规凝血检验。结果：常规凝血检验实施后，对比对照组、观察组患者的凝血功能指标变化，呈现的差异明显（P＜0.05）；相较于观察组，对照组患者的RBC、PLT等血常规指标明显较高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在异位妊娠大出血治疗中，常规凝血检验项目的应用价值明显，可为输血后不良反应的判断提供可靠参考，有利于促进患者预后的改善。

关键词：常规凝血检验项目；异位妊娠大出血；输血治疗；不良反应

异位妊娠是临床妇科较为常见的一种急腹症，患者大出血风险较高，究其原因可能与组织缺氧、循环血容量不足等有关，如若出血量过多，就会提高死亡风险。输血是治疗异位妊娠大出血的常见方法，通过对血容量、凝血因子的补充，有利于促进组织缺氧情况的改善，效果明显[1]。但值得注意的是，输血治疗的实施患者极易出现相关不良反应，如低血压、心动过速等，导致预后难达预期，甚至还会造成患者死亡，故期间强化不良反应监测就显得尤为必要。本文主要就常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取绵阳市某三甲综合医院妊娠大出血输血治疗患者（80例）作为本次研究对象，择取时间始于2022年12月止于2023年12月，基于输血后有无不良反应的前提下分为对照组（无不良反应）、观察组（有不良反应），前者38例，后者42例。对照组年龄区间为21-34岁，平均年龄为（26.71±2.04）岁，出血量1000-1750ml，平均出血量为（1256.18±156.11）mL；观察组年龄区间为20-34岁，平均年龄为（26.55±2.13）岁，出血量1030-1750ml，平均出血量为（1261.22±155.03）mL。通过对两组患者年龄等资料的对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合异位妊娠大出血临床诊断标准；全身失血量1000ml及以上；资料齐全；知情同意。排除标准：重要脏器功能障碍；合并恶性肿瘤等严重疾病；精神疾病史；智力障碍；凝血功能障碍；认知障碍；语言沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

输血治疗：对于血红细胞水平未超过70g/L，失血量1000mL及以上的患者，予以红细胞悬液输注治疗；对于凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）明显高出正常范围的患者，或是纤维蛋白原（FIB）水平未超过1g/L的患者，予以血小板输注治疗；基于静脉滴注的前提下，予以葡萄糖酸钙，用量为1g。

常规凝血检验：在输血前、后采集静脉血（1.8mL），充分混匀后予以离心处理，速度设定为每分钟3000r，时间控制为15分钟，取血清放置在湿度不超过80%及温度20-25℃的环境下，尽快展开常规凝血检测，时间控制在2h范围内，指标包括PT、APTT、TT等。另外，输血治疗前后于患者晨起空腹状态下采集静脉血，离心处理后取血清，基于全自动血液分析仪及相关配套试剂的前提下，展开RBC、PLT等血常规指标检验。

1.3观察指标

在两组输血治疗前后展开相关检验后，留意患者凝血功能指标及血常规指标变化，做好对比，仔细记录。

1.4统计学方法

研究中所涉数据的统计、分析均由SPSS21.0软件完成，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1凝血功能指标

观察组输血治疗后经常规凝血检验后，PT、APTT及TT水平明显较高，反观对照组则相对较低，组间差异明显（P＜0.05）；相较于对照组，观察组输血治疗后FIB水平明显较低，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的凝血功能指标对比

2.2血常规指标

相较于观察组，对照组患者输血治疗后的RBC、PLT等血常规指标明显较高，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的血常规指标水平对比

3、讨论

异位妊娠发生率较高，受各种因素的影响，患者极易出现大出血，甚至是休克等症状，增加治疗难度的同时也威胁着其生命安全。在异位妊娠大出血治疗中，输血是有效治疗手段，主要是基于患者实际情况的前提下，予以相应的成分输血干预，包括血浆、红细胞悬液、新鲜冰冻血小板等，可有效促进预后的改善[2]。相关研究指出，输血应用于异位妊娠大出血治疗中，患者的凝血指标、常规指标会有明显改变，这就提高了不良反应发生风险，包括血红蛋白尿、感染等，导致输血治疗效果不理想[3]。在此背景下，异位妊娠大出血输血治疗期间，就需检测患者的血常规、凝血指标，从而对患者的不良反应展开准确评估，及时发现异常并处理，保证输血的有效性、安全性。基于血液凝血的前提下来说，FIB发挥着关键性的作用，如若FIB水平过低，则需警惕出血不良反应风险。另外，当TT、PT及APTT是判断蛋白原、凝血因子等的重要指标，如若时间显著延长，则需及时考虑凝血功能障碍[4]。

综上，在异位妊娠大出血治疗中，常规凝血检验项目的应用价值明显，可为输血后不良反应的判断提供可靠参考，有利于促进患者预后的改善。

参考文献

[1]王海苓.常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用[J].中国医药指南,2017,15(36):99-100.

[2]杨金芳,肖敏素.凝血指标对异位妊娠大出血发生输血不良反应的检测价值[J].血栓与止血学,2021,27(2):311-312.

[3]徐晓军,李春蕾.常规血液学检验在异位妊娠大出血输血治疗效果监测中的意义[J].临床医学研究与实践,2022,1(14):124.

[4]赵丽娟,刘娟,潘枫,等.常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗效果监测及预测中的作用探讨[J].右江医学,2021,47(6):444-447.