肝脏超声检查有啥用？

肝脏超声检查有啥用？

邓晴

米易县人民医院 四川  攀枝花  617200

肝脏，作为人体不可或缺的重要器官，承载着分泌、代谢、解毒等多重功能，深度参与糖类、维生素、脂肪的代谢，以及蛋白质的合成。若肝脏发生病变，其功能必然受到严重影响，进而威胁人体健康。因此，及时发现并治疗肝脏病变至关重要，这不仅能减轻对肝脏功能的损害，更能降低对整体健康的潜在威胁。在肝脏疾病的诊断过程中，除了常规的抽血检查外，超声检查也扮演着举足轻重的角色。接下来，让我们一同深入了解肝脏超声检查的相关知识。

一、肝脏的解剖位置

肝脏是人体最大的解毒器官，也是重要的内分泌腺，位于人体的右上腹部，占据了大部分右季肋部和上腹部，只有小部分位于左季肋区。肝脏的解剖位置详细来说，其上方是右侧的锁骨中线的第5肋间隙、右侧的腋中线的第7肋间隙、右侧的肩胛下角线的第10肋间隙，以及左侧锁骨中线偏内侧的第5肋间隙。肝脏的上界紧贴着膈肌，而膈肌的上层则是右肺和心脏。肝脏的下方，在右锁骨中线上，位于季肋缘，而在右侧的腋中线上，则是第10肋间隙。肝脏的下方与结肠右曲、横结肠、十二指肠、胃等器官、结构相邻。此外，肝脏的后面则紧连着右侧的肾脏、肾上腺。

二、肝脏超声检查是检查什么呢？

乙肝五项检查是一项非常重要的检查，它可以帮助我们了解是否感染了乙肝病毒。乙肝五项检查可以通过检测血液中的乙肝病毒血清学标志物，来判断是否存在乙肝。这项检查可以确诊乙肝，并帮助我们了解病情的严重程度。

肝脏疾病确诊时，肝脏超声检查为认识肝脏病变后形态变化的首选方法。可发现肝的部位、大小和形状。超声检查包括二维实时超声、彩超等等，二维实时超声检查重点在于肝脏形态改变，以及内部回声，同时观察肝脏是否长出异常现象，如囊肿等。彩超主要对肝脏内部分血管结构进行检测，并对血管病变及血流动力学进行检测，观察血管是否出现异常扩张或狭窄及闭塞。

三、正常的肝脏在超声检查中是什么样子的？

在超声影像中，肝脏的形状和结构会呈现出一个非常清晰且细致的图像。首先，从斜切面来看，肝脏会呈现为一个楔形，也就是两个平行且大小不一的叶。右叶通常会显得比较厚且大，这主要是因为右叶本身就比左叶更为发达和饱满。而左叶则随着等级的下降，会逐渐缩小并且变薄，但是在这种情况下，左叶的外侧边缘依然保持了一个明显的三角形锐角形状。因此，从纵切面上来看，肝脏的形态更像是一个三角形的模样。

超声检查对肝脏的轮廓描绘得也非常精确，肝包膜显得非常光滑且整齐，同时回声很强并且清晰。此外，肝实质的回声会以均匀分布的小光点形式呈现，这些光点的大小和分布几乎一模一样，这表明了肝脏内部的组织结构非常细腻。在肝脏内部，肝静脉及门静脉的分支会呈现为管状结构，这些结构在超声下显得非常清晰，有助于判断肝脏的功能和血流情况。

四、当肝脏发生病变后，在超声检查中又是什么样子的？

首先我们来看原发性肝癌，原发性肝癌在超声检查下，患者的肝内可见一个或多个光团，周边环绕着声晕或靶环征。靶环征是由于肿瘤将周围小血管推开，形成了一个独特的血管环绕现象。而肝脏转移癌则常常展现出牛眼征，表现为高回声团块四周环绕着低回声声晕。此外，原发性肝癌患者的肝脏通常会出现肿大现象，门静脉或肝静脉受到压迫而发生变形。部分患者还可能出现转移征象，如门静脉、肝静脉、下腔静脉内可见的癌栓。当发现腹水时，往往意味着腹腔淋巴结发生了转移。彩超观察下，肿瘤光团周边及内部可发现丰富的动脉血流信号，为诊断提供了有力依据。

接着对肝纤维化与肝硬化进行了解，肝纤维化与肝硬化是慢性肝病进展中的两个关键阶段，肝纤维化为多种慢性肝病共同病变的过程，肝硬化为肝纤维化向纵深推进的产物。肝硬化患者肝脏经超声检查，显示其特有特点。在肝硬化的初期，因病灶仍处于纤维化的阶段，超声声像图多无特异性而不易做出诊断。但随病情发展肝硬化患者肝脏体积有不同程度萎缩，其包膜回声可加强，呈锯齿样变化。另外，肝脏中光点可增粗加强、分布变紊乱、脾肿大为肝硬化患者的共同征象，胆囊壁可有增厚和粗糙，大多数患者可有腹水症状，严重者可有门静脉高压。

除以上2种较常见的重度肝脏病变可通过肝脏超声发现以外，肝囊肿、肝脓肿是肝脏超声检查中的常见病。肝囊肿以肝脏中存在一个或一个以上类圆形无回声暗区为主要表现，壁质细长、平滑、暗区清亮，而肝脓肿以肝内可见一个或多个无回声暗区、壁较厚、内壁粗糙如虫蚀样为主要表现。

肝脏超声既能发现肝脏病变，又能甄别胆道部位病变。包括胆囊炎，胆结石和胆道肿瘤在内的常见病均可被肝脏超声检出。所以肝脏超声对临床医生进行疾病诊断和制定治疗方案是至关重要的。

经过上述的介绍，想必各位对肝脏超声检查所能诊断的疾病已经有了初步的了解。肝脏超声检查在肝脏疾病的检查中展现出了显著的优势，特别是在肿瘤的发现与诊断方面，其重要性不言而喻。