循证护理理念应用于PICC置管新生儿的价值探析

循证护理理念应用于PICC置管新生儿的价值探析

汪珊玲

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉，430030

【摘要】目的：探讨循证护理理念应用于经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）新生儿的价值。方法：选择我院在2022年1月至2023年1月收治的42例PICC置管新生儿当作观察对象，按照随机法分为对照组与研究组，每组各21例。对照组施以常规护理，研究组接受循证护理，比较两组的干预结局。结果：研究组的护理不良事件率（4.76%）低于研究组（28.57%），P＜0.05。研究组的导管留置时间与住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：循证护理可降低PICC置管的不良事件率，加速康复进度。

【关键词】循证护理；PICC置管；新生儿

经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）是临床常用的一种置管方式，有安全、有效、操作简单等优势特点，也是依靠静脉大流量、高流速促使药物快速稀释与传播的置管方式。PICC置管方式可减少反复穿刺的痛苦以及药物对患儿的血管损伤。但PICC置管属于有创性的操作，在长时间输液或护理不当等因素的影响下，易出现导管移位、静脉血栓形成、静脉炎、感染、拔出困难等不良事件。为提高疗法的安全可靠性，建议护士树立循证思维，结合先进资料与患儿的病情及护理工作经验，制定个体化的护理管理方案，促使临床操作得以顺利进行和发挥效用，达到预期的护理服务目的[1]。鉴于此，本文主要研究循证护理理念用于PICC置管新生儿的方法与价值，现将具体的研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2023年1月收治的42例PICC置管新生儿当作观察对象。纳入标准：家属均知情同意；首次接受PICC置管；生命体征稳定。排除标准：脏器功能障碍；PICC禁忌证；临床资料不全者。随机分组各21例，对照组11例女性，男性10例；年龄平均2.3±0.3d；平均体重2.05±0.45kg。研究组10例女性，男性11例；年龄平均2.5±1.3d；平均体重2.06±0.32kg。两组临床数据相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规的生命体征观察、置管维护等常规的护理，根据病情变化和护理管理制度，规范的落实护理服务工作。研究组施以循证护理，方法如下：

1.2.1循证问题

组织科室护理部主任、护士长、责任护士等主体成立循证护理小组，小组依据患儿情况与护理实践经验，总结PICC置管患儿护理中的问题，提出“如何预防护理不良事件和改善置管情况”等循证问题。

1.2.2循证支持

根据护理问题去检索与整理国内外先进文献资料，整合护士的工作经验、患儿的实际情况、文献证据等情况，制定个体化的护理方案。

1.2.3循证应用

涉及以下几方面：①置管前护理：护士观察患儿肘部血管的具体走向，优先选择主要静脉置入导管。在穿刺操作前与家长做好操作解释工作，疏导患儿的情绪，要求家长掌握配合要点与注意事项，有适当喂养、更换尿布、摆放舒适体位等方面正确的照护方法，确保导管的顺利置入。血容量不足者需要及时补充血容量，避免发生血管塌陷而影响置管操作。护士加强培训，规范置管操作，提高一次性置管成功率。②置管后护理：置管完成后用无菌透明贴固定导管，外露的导管需要妥善固定，防止导管在牵拉的作用下出现突出情况。进行有效的局部压迫止血操作后，在穿刺点处放清洁消毒的小块纱布来吸取渗出液，避免局部渗血而影响敷贴牢固性。巡查并记录患儿肢体肿胀情况、穿刺部位渗血情况、导管维护、有无并发症等。及时更换潮湿且脱落的敷料，严格执行无菌操作规程，及时发现和处理并发症的先兆症状，并通过健康教育规范家长的护理思想行为。

1.3观察指标

参照导管堵塞、药液外渗、导管相关性感染等指标，比较两组的护理不良事件发生率。参照导管留置时间与住院时间等指标，了解两组的恢复进度。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行t检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行χ2检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1护理不良事件率

护理干预后，研究组的护理不良事件率（4.76%）低于研究组（28.57%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1护理不良事件率比较（n,%）

2.2恢复进度

护理干预后，研究组的导管留置时间与住院时间短于对照组，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2恢复进度情况（±s，d）

3讨论

PICC置管适用于输液治疗时间长的患儿，加强护理管理，可确保静脉通路的通畅性，减少反复穿刺对血管的损伤，契合患儿的耐受度差等特点。为减少PICC置管的不良事件率，缩短置管时间，提高整体疗效，需要护士为患儿提供优质的护理服务。建议实施循证护理服务，利用前沿研究成果去解决护理问题，优化护理模式的薄弱环节，让护理措施贴合患儿的病情特点与舒适护理等服务需求，确保PICC置管治疗得以有序进行和发挥效用[2]。发挥家属的协同护理力量，使其掌握正确的患儿情绪安抚和置管维护等方法，降低并发症风险的同时，提高患儿的舒适度，从而加速预后改善[3]。

综上所述，循证护理可降低PICC置管的不良事件率，加速康复进度，临床应用与推广价值高。

参考文献

[1]刘霞.循证护理理念应用于PICC置管新生儿的价值分析[J].婚育与健康,2023,29(17):115-117.

[2]廖细红,李梅娟,万丽.精细化护理对新生儿PICC置管效果及并发症的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4280-4281.

[3]韩宁晓.循证护理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(05):125+130.