改良连续皮内缝合在皮肤外科手术中的临床应用

改良连续皮内缝合在皮肤外科手术中的临床应用

王立博

河北省邢台市平乡县人民医院普通外科，河北 邢台，054500

【摘要】目的：观察改良连续皮内缝合在皮肤外科手术中的临床应用。方法：选取我院2022年12月~2023年12月需要进行皮肤外科手术的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为每组各50例的对照组和观察组两组，对照组采用传统缝合法，观察组采用改良连续，对比两组患者愈合水平。结果：观察组患者的愈合水平比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：皮肤外科手术中应用改良连续皮内缝合的应用效果较好，对患者的伤口愈合水平有提高。

【关键词】改良连续皮内缝合；皮肤外科手术；应用效果

在皮肤外科中，缝合是保证创面愈合质量，降低术后并发症和改善外观的重要步骤。传统的缝合法在临床上得到了广泛的应用，但存在愈合时间长、感染风险高、术后瘢痕形成等问题，严重影响了病人的康复效果和生存质量[1]。为了达到创伤小、愈合快、美学好等目的，对其进行深入的探讨与完善是目前皮肤外科研究的重点。近几年来，由于其操作简单，创伤小，不易留下疤痕等优点，已成为一种很有前途的手术方式[2]。但是，为了满足患者的个性化需要，以及患者的个性化需要，我们提出了改进的连续皮缝合法。本项目拟从缝合材料选择、缝合针设计等方面进行改进，以减少组织损伤，促进皮肤与皮肤的自然匹配，减少术后疼痛，提高愈合质量与美学。该研究旨在评价改进的皮内缝合法在皮肤外科的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年12月~2023年12月需要进行皮肤外科手术的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为每组各50例的对照组和观察组两组，对照组中男女各为10例，年龄（16~60，25.56±3.36）岁，观察组男女各为10例，年龄（16~60，24.56±2.36）岁。两组患者一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规缝合方法。

观察组采用改良连续皮内缝合，具体如下：首先，自切口头部由外向内进针至真皮深层，深度约为1.5-2.0毫米。随后，在一侧创缘约1.5-2.0毫米深处缝入一针，长度约为3.0-5.0毫米，利用组织镊辅助穿过对侧，确保出针点对称。保持同一深度，来回迂回缝合，使双侧皮缘紧密对合，线体轻轻拉紧以确保表面平整[3]。此过程重复直至缝合结束，最终从另一端皮肤穿出，确保线两端可自由移动，便于后续拆线。推荐使用尼龙线，因其硬滑特性，在长切口处理时能更平顺。为固定线两端，可选用透气医用胶布纵向粘贴于皮肤，避免留痕；或通过线端系纱布头方式，并在伤口覆盖无菌敷料及适度加压包扎。术后首日需更换敷料以应对组织液渗出，之后每隔一天更换一次。待切口愈合，可从一侧剪断外露缝线，从另一侧轻松抽出。操作关键点包括：①先均匀缝合皮下组织；②皮内缝合时，两端结应隐藏于皮内，避免线头外露。此方法注重细节操作，旨在提高缝合效率与美观度，同时简化拆线流程，优化患者术后体验。

1.3观察指标

对比两组患者愈合水平。愈合水平分为甲级（愈合较好，没有硬结），乙级（逐渐愈合过程中，有硬结），丙级（创口开裂，化脓）。总愈合=甲级+乙级。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用配t检验，以（x±s）表示；计数资料采用x²检验，以（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的愈合水平比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 愈合水平对比[n(%)]

3 讨论

皮肤外科手术是一门专注于皮肤及其附属结构疾病的诊断与治疗的医学分支，它涵盖了从简单的皮肤囊肿切除到复杂的皮肤癌治疗等广泛的操作。这类程序一般包括切除，修补，或改造皮肤，以消除损害，改善功能，或重建外表。皮肤病治疗需要很高的精度，并且注重美观，尤其是在脸部或者其它明显的地方。

改进的皮内缝合法是一项革新的创伤封闭技术，是一种改进和改进了传统皮内缝合法。传统的皮内缝合法，是在皮肤表面多个位置进行连续穿刺，而改进的皮内缝合法，是在皮下不停地来回移动，从而得到一根连续的缝线[4]。缝合点较少，缝合部位较多，缝合面较光滑，连续。这种方法主要是在皮肤上做缝线，这样可以最大限度地减少皮肤的伤害，从而减少瘢痕的产生，加快伤口的愈合速度，改善外观。改进的皮内缝合法能够有效地改善创面愈合，主要有以下三点：一是可以减少暴露点，减少手术切口暴露，减少术后并发症的发生。持续缝线可使创面局部张力更均匀、更稳定，使创面边缘更贴合，促进创面直接接触及愈合，降低术后切口感染等问题。其次，对缝线的厚度进行控制是一种优点。改良式皮内缝合法多是在真皮层，因为这一层有丰富的血液供应，可以避免表皮层的损伤，加快伤口的愈合。由于表皮细胞具有强大的自我修复能力，所以即便是有细微的缝线痕迹，也会随着时间的推移而淡化。另外，缝线的选择及缝线的使用方式，也会直接影响到缝线的愈合效果。比如，采用尼龙线这样的硬质材料，能够给较大的切口提供更好的支撑，使修复后的肌肤更加平滑；减轻隆起或下陷的伤疤。另外，改进的连续缝合法具有更精细的手术技巧，减少了对组织的伤害，帮助保持了正常的皮肤结构，加快了患者的康复速度

[5]。从病人的观点来看，缝线数目越少，对周围神经的刺激越小，手术后的疼痛也越轻。在操作时间的控制方面，虽然刚开始的时候，对此方法的掌握可能会有一些实践上的困难，但是，当你熟悉了以后，连续的缝合，确实可以大大的减少手术的时间。该方法操作简便、效率高，特别是对大范围、大切口的缝合，能更快地完成缝合，降低了手术所需的时间，降低了麻醉的危险性；对于病人来说，这就意味着可以缩短麻醉期，减少相关的并发症。同时，改进的连续皮缝合法也使手术后的护理更加简便。随着缝线两端固定方式的改良，例如采用透气胶带或灵巧的缝线处理技术，不但可降低手术后对切口的直接影响，也可使病人在日常生活中有更多的舒适感；减少由于不适当运动而造成的伤口撕裂的危险。这些细节方面的考虑，对帮助病人尽快回到正常的生活中，减轻病人的工作负担，是非常有必要的。长期来看，改进后的皮内缝合法在降低瘢痕形成、提高愈合质量方面具有重要作用，对提高病人的精神卫生水平也具有重要意义。

综上所述，改良连续皮内缝合凭借其在操作精细度、愈合效果、美观性以及患者体验方面的提升，成为了皮肤外科手术中提高愈合水平的重要手段，体现了现代医学对患者康复质量的不断追求。

参考文献

[1] 刘雪来,何峰,宋岩彪,等. 纳米银薇乔线在小鼠皮内连续缝合线道周围近期抗炎疗效的观察研究[J]. 发育医学电子杂志,2023,11(4):249-255.

[2] 沈建军. 小切口连续皮内缝合法与常规切口单纯缝合法在体表脂肪瘤切除中应用效果观察[J]. 科学养生,2021,24(10):175.

[3] 魏洪亮,代志军. Rh-aFGF辅助皮内连续缝合技术对甲状腺癌手术切口处理效果[J]. 医学美学美容,2021,30(7):45-46.

[4] 邓伟浩,俞金龙,邹兆伟. "一针法"皮内连续缝合在腹腔镜胃肠肿瘤手术辅助切口中的应用[J]. 中国现代手术学杂志,2023,27(2):86-90.

[5] 韩亚妹,王铁,韩锦胜,等. 皮内连续缝合技术在低位直肠癌预防性回肠造口术中的应用效果[J]. 广西医学,2022,44(10):1077-1080.