布地奈德结合特布他林雾化吸入方案用于肺气肿呼吸衰竭的效果分析

布地奈德结合特布他林雾化吸入方案用于肺气肿呼吸衰竭的效果分析

                                王美

贵州中医药大学大学城医院     贵州  贵阳   550025

摘要：目的：探究布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗肺气肿呼吸衰竭的效果。方法：共纳入本院诊疗（2022年11月-2023年11月）的98例肺气肿呼吸衰竭患者为研究对象，以奇偶法分成参照组（n=49）、研究组（n=49），分别采取无创通气、布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗，分析两组治疗效果、血气指标、肺功能。结果：研究组治疗总有效率较参照组高，两组差异显著（P＜0.05）；研究组SPO2、PaO2水平均较参照组高，PaCO2水平较参照组低，两组差异显著（P＜0.05）；研究组FVC、PEF、FEV1水平均较参照组高，两组差异显著（P＜0.05）。结论：予以肺气肿呼吸衰竭患者布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗的效果较为理想，可有效改善血气指标及肺功能，值得推广。

关键词：布地奈德；特布他林；雾化吸入；肺气肿；呼吸衰竭；治疗效果

肺气肿属于呼吸内科常见疾病之一，主要发生于老年患者，此类人群多存在慢性咳嗽、咳痰史，疾病早期并无明显表现，多在疲劳时自觉呼吸困难，加重期可表现出呼气时间延长、呼吸困难、呼吸运动减弱等，甚至会引发呼吸衰竭。既往临床以化痰、止咳、抗感染为基础，予以肺气肿呼吸衰竭患者无创通气治疗，可显著减轻呼吸肌疲劳，清除二氧化碳潴留，进而改善呼吸困难症状及肺功能[1]。随着临床深入研究发现，以上述治疗为基础予以肺气肿呼吸衰竭患者布地奈德结合特布他林雾化吸入方案，可进一步改善机体血气指标与肺功能，有利于减轻疾病损害[2]。本文选择医院诊疗的98例肺气肿呼吸衰竭患者为研究主体，旨在评价布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗的具体效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究中98例肺气肿呼吸衰竭患者收治时段均为2022年11月-2023年11月，运用奇偶法将其分成两组，包括参照组（n=49）、研究组（n=49）。参照组中年龄是46-82岁，平均（64.04±3.79）岁；女性患者22例，男性患者27例。研究组中年龄是47-81岁，平均（64.07±3.83）岁；女性患者23例，男性患者26例。采取SPSS23.0软件分析组间资料，确认差异无价值（P＞0.05）。

纳入标准：符合肺气肿呼吸衰竭诊断标准；经动脉血气检测确认存在呼吸衰竭；获得了患者本人知情同意及医院伦理委员会审核；诊疗资料完整。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病；对研究药物过敏；严重肝肾功能疾病；血液系统疾病；精神系统疾病。

1.2方法

予以全部患者常规止咳、化痰、吸氧、抗感染等治疗措施，予以参照组无创通气（美国伟康公司；Esprit型呼吸机）治疗，固定面罩后调整呼吸机模式，初始吸气压为6-8cmH2O，呼气压2-4cmH2O，依据治疗情况将呼气压调整至4-6cmH2O，吸气压调整至10-18cmH2O。氧浓度为40%，血氧饱和度＞90%，呼吸频率为13-25次/min，每日治疗6-10h，持续治疗1周。

研究组采取布地奈德（H20140475；AstraZeneca Pty Ltd）结合特布他林（H20140108；AstraZeneca AB）进行治疗，将2ml布地奈德、2ml特布他林加入2ml氯化钠溶液（0.9%）后进行雾化吸入治疗，氧流量为7L/min，每日治疗2次，每次15min，持续治疗1周。

 1.3观察指标

（1）治疗效果。依据疾病症状、血气指标及肺功能改善情况评估，判定标准为无效、显效、有效。（2）血气指标。比较治疗后的SPO2（血氧饱和度）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）。（3）肺功能。比较治疗后的FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气峰流速）、FEV1（第１秒用力呼气容积）。

1.4统计学处理

所用数据处理软件为SPSS23.0，其中计量资料通过“±s”表示，以“t”检验，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1治疗效果分析

研究组治疗总有效率与参照组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1：治疗效果分析表（[n/(%)]

2.2血气指标分析

表2显示，研究组SPO2、PaO2水平均较参照组高，PaCO2水平较参照组低，两组差异显著（P＜0.05）。

表2：血气指标分析（±s，分）

2.3肺功能情况

研究组FVC、PEF、FEV1水平均较参照组高，两组差异显著（P＜0.05）见表3。

表3：肺功能情况（±s）

3讨论

近年来受人口老龄化加剧的影响，肺气肿的临床发生率不断升高，不完全数据显示发生率高达4.3%。肺气肿主要是由于肺泡囊、呼吸性细支气管、肺泡管过度扩张后导致肺组织弹性降低，肺容量增大后的气道炎症反应，且大部分患者发病后处于加重期。目前临床尚未明确肺气肿的发病原因，主要考虑与气道炎性因子、高反应性存在关系。肺气肿可导致患者呼吸功能、肺功能降低，严重时会引发呼吸衰竭，甚至导致患者死亡，故积极治疗对改善预后具有重要影响[3]。

布地奈德为临床常用的糖皮质激素类药物，具有显著的局部抗炎效果，可对肥大细胞、T淋巴细胞进行抑制，有利于控制炎性介质的释放，经雾化给药后，可进一步提升局部药物浓度，对减轻气道黏膜敏感性、缓解气道痉挛具有理想效果[4]。特布他林属于β2受体兴奋剂，能够高度选择性作用于支气管，可促使支气管平滑肌上的β2受体激动，从而抑制炎性介质释放，促进气道纤毛运动，还可促进平滑肌松弛，减轻气道黏膜水肿、充血状态。通过联合布地奈德、特布他林雾化治疗，可进一步抑制支气管收缩，有利于增强气道平滑肌细胞与内皮细胞稳定性，对改善血气指标、肺功能具有更为显著的效果[5]。

综上所述，予以肺气肿呼吸衰竭患者布地奈德结合特布他林雾化吸入治疗的效果较为理想，可有效改善血气指标及肺功能，值得推广。

参考文献：

[1]程亮.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合硫酸特布他林雾化治疗慢性支气管炎并肺气肿的临床研究[J].基层医学论坛,2023,27(20):66-68.

[2]高帅华,董波兰,康瑜等.布地奈德雾化吸入联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿对改善患者肺功能的作用[J].现代诊断与治疗,2023,34(07):1004-1006+1030.

[3]方明明,李祥,王艳等.布地奈德联合盐酸丙卡特罗颗粒对中重度喘息性支气管炎患者预后的相关因素分析[J].大医生,2023,8(03):128-130.

[4]郭许飞.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗阻塞性肺气肿的临床效果[J].慢性病学杂志,2021,22(02):251-252+255.

[5]顾云飚.探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢支合并肺气肿的临床疗效及安全性[J].中外医疗,2019,38(26):117-119.