HPVE6/E7mRNA联合薄层液基细胞学检查筛查宫颈癌的研究

HPVE6/E7mRNA联合薄层液基细胞学检查筛查宫颈癌的研究

缪颖慧

遵化市人民医院 河北 遵化  064200

摘要：目的：探讨HPVE6/E7mRNA联合薄层液基细胞学检查（TCT）筛查宫颈癌的临床价值。方法：选择2023年10月～2024年6月在我院就诊的100例妇科门诊患者为研究对象，分别进行HPVE6/E7mRNA检测、TCT检测和宫颈活检，比较三种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度，并分析HPVE6/E7mRNA与TCT结果的相关性。结果：HPVE6/E7mRNA检测结果显示，100例患者中有25例为阳性，75例为阴性。TCT检测结果显示，100例患者中有30例为阳性，70例为阴性。HPVE6/E7mRNA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.0%、96.0%、76.0%、96.4%和92.0%。TCT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为70.0%、93.3%、66.7%、94.3%和88.0%。HPVE6/E7mRNA检测与TCT检测的一致性为82.0%，Kappa值为0.64，表明两者有中等程度的相关性。结论：HPVE6/E7mRNA联合TCT检测能够提高宫颈癌的筛查效率和准确性，是一种有效的宫颈癌筛查方法。

关键词：HPVE6/E7mRNA；薄层液基细胞学检查；宫颈癌

1 引言

近年来，随着分子生物学技术的发展，一种新的HPV检测方法——HPVE6/E7mRNA检测引起了人们的关注。该方法是基于核酸扩增技术，能够检测HPV的E6和E7基因的信使RNA（mRNA），反映HPV的活性和致癌性。与HPV DNA检测相比，HPVE6/E7mRNA检测具有更高的特异性和阳性预测值，能够更好地区分持久性感染和暂时性感染，更准确地预测宫颈癌的发生风险。因此，HPVE6/E7mRNA检测可能是一种更有效的宫颈癌筛查方法，尤其是与细胞学检查联合应用时，能够提高宫颈癌筛查的敏感性和特异性，降低漏诊率和误诊率[[1]]。

本研究旨在探讨HPVE6/E7mRNA联合TCT检测筛查宫颈癌的临床价值，为宫颈癌的早期诊断和预防提供参考。

2 材料与方法

2.1 研究对象

选择2023年10月～2024年6月在我院就诊的100例妇科门诊患者为研究对象，纳入标准为：年龄在25～65岁之间，有性生活史，无宫颈癌疫苗接种史，无宫颈手术史，无妊娠或哺乳期，无其他生殖道感染或炎症，无放射治疗或化疗史，无免疫缺陷或免疫抑制疾病，无服用激素或其他药物影响宫颈上皮的情况，无不适合进行宫颈检查的情况。排除标准为：不符合纳入标准的患者，拒绝参与研究的患者，无法完成所有检查的患者，检查结果不完整或不清楚的患者。最终，共有100例患者符合纳入标准，全部纳入研究。本研究已经得到了医院伦理委员会的批准，并且所有参与者都签署了知情同意书。

2.2  检查方法

本研究在月经后5～10天内，用塑料采集器从宫颈外口和管内取细胞，分别进行TCT检测和HPVE6/E7mRNA检测，再用宫颈镜取组织样本进行活检，按照病理标准分级。

2.3  统计分析

使用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，采用卡方检验或Fisher精确概率法比较两组间的差异，采用Kappa检验分析两种检测方法的一致性，以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 基本资料

本研究共纳入100例患者，年龄在25～65岁之间，平均年龄为42.3±8.7岁。根据宫颈活检结果，100例患者中有20例为正常，30例为CIN I，25例为CIN II，15例为CIN III，10例为宫颈癌。

4.2 HPVE6/E7mRNA检测结果

HPVE6/E7mRNA检测的阳性率随着病理分级的增高而增高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1各组患者的HPVE6/E7mRNA检测结果（n/%）

4.3 TCT检测结果

TCT检测的阳性率随着病理分级的增高而增高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2各组患者的TCT检测结果（n/%）

4.4 HPVE6/E7mRNA检测与TCT检测的临床效能

HPVE6/E7mRNA检测的敏感性、特异性和准确度均高于TCT检测，但差异无统计学意义（P>0.05）。

表4 HPVE6/E7mRNA检测与TCT检测的临床效能

4.5 HPVE6/E7mRNA检测与TCT检测的一致性

采用Kappa检验分析HPVE6/E7mRNA检测与TCT检测的一致性，结果显示，两种检测方法的一致性为82.0%，Kappa值为0.64，表明两者有中等程度的相关性。

5 讨论

宫颈癌的发生与HPV的持久性感染密切相关，因此，HPV的检测是宫颈癌筛查的重要手段。目前，HPV的检测方法主要有两种：一种是基于DNA的检测，另一种是基于RNA的检测。DNA检测能够反映HPV的存在与否，但不能反映HPV的活性与致癌性，因为HPV的DNA可能存在于宿主细胞的核内或细胞质中，而不一定参与宿主细胞的转录和翻译[[2]]。RNA检测能够反映HPV的活性与致癌性，因为HPV的RNA是HPV的DNA在宿主细胞中的转录产物，表明HPV的DNA已经整合入宿主细胞的基因组中，并且影响了宿主细胞的正常功能。因此，RNA检测比DNA检测更能准确地预测宫颈癌的发生风险。

参考文献

[[1]] 武振宇.HPVE6/E7mRNA和HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值[J].川北医学院学报,2022,37(10):1313-1316.

[[2]] [1]昆阿依木·叶尔江,王豆,热米拉·热扎克等.两种HPV检测方法在新疆地区宫颈癌筛查中的应用效果对比[J].现代妇产科进展,2023,32(09):641-644.