血液检验标本出现误差的原因分析及质量控制

血液检验标本出现误差的原因分析及质量控制

任杰

太钢总医院山西烧伤救治中心  山西 太原  030003

摘要：分析血液检验标本出现误差原因，并对其进行质量控制。方法：选择2023年4月-2024年4月期间进行血液分析以及生化分析时产生误差的86例血液样本，对产生误差的原因进行分析，予以质量控制措施。结果：通过分析后可知86例误差标本中50例为自身原因，20例为血液标本采集问题，4例血液标本运送问题，12例血液标本检测问题，比例分别为58.13%，23.26%，4.65%和13.95%，自身原因包含饮食异常、剧烈运动和用药干扰；血液标本采集问题包含采集时间、采集量不当、和采集血管不当；血液标本运送问题包含送检时间延迟和运送中剧烈震荡；血液标本检测问题包含送检标本和申请单不符、抗凝管使用不当、血液标本处理有误。结论：血液检验标本出现误差的原因较多，其中包含血液标本采集、受检者自身因素等，因此需要对出现的原因归纳总结，严格把控各个环节，实施质量控制，提升检验正确度。

【关键词】血液检验标本；误差；原因；质量控制

临床检验是诊断和治疗患者的依据，检验的准确性直接关系到患者诊断的正确性，临床样本的准确性与临床样本采集关系密切。在血液标本采集、送检及保存时，需要注意各项工作规范操作，确保试验结果的准确可靠性，如果血液样本出现差错，需要重新抽血，这样会增加患者的痛苦，对于护理人员的工作产生影响，同时还会导致检验结果不准确，得不到及时的信息，严重情况下还会产生医患纠纷[1]。因此怎样减少血液样本的漏检率，确保各种血液样本的及时送达是目前临床主要研究课题。本次研究主要分析血液检验标本出现误差原因，并对其进行质量控制，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2023年4月-2024年4月期间进行血液分析以及生化分析时产生误差的86例血液样本，46例为血常规检验误差标本，40例为血液生化检验误差标本。

1.2方法

血液标本检验时采用希森美康公司生产的XS-500i血液分析仪，德国罗氏生产的cobasc-311生化分析仪，注射器、抗凝剂以及试管。

为确保样本的质量和准确性，医院指定专职人员负责血液样本的收集和检验，专职人员通常具有专业的医学知识和实验技能，可以正确、快速完成血液样本的采集和处理。如果发现样本存在错误时，需要确认错误的存在并找出原因。与此同时还需要对整个检测过程进行监督和评估，确保操作符合标准以及规范，为了不断提高血液样本采集和检测的质量，医院应定期进行调研，从而发现潜在的问题，制定相应的改进措施。调研和回顾采集全过程，包括临床医师的检验申请书书写、受检者的身体状况、饮食和用药情况、运动等，同时还有采血过程中的各个环节。在采血过程中，需要注意采血时间、部位、数量以及使用的采血注射器的质量，为确保血液样本的抗凝效果，还需要正确使用抗凝剂，采血过程中应避免机械损伤，确保样本的完整性和准确性。采集血样的时间和程序可影响样本质量，医院应制定详细的采集指南和操作规范，确保样本的采集符合标准和要求。在收血、操作和检查等环节，需要严格遵守操作规范和质量标准。

2结果

通过分析后可知86例误差标本中50例为自身原因，20例为血液标本采集问题，4例血液标本运送问题，12例血液标本检测问题，比例分别为58.13%，23.26%，4.65%和13.95%，且自身原因包含饮食异常、剧烈运动和用药干扰；血液标本采集问题包含采集时间、采集量不当、和采集血管不当；血液标本运送问题包含送检时间延迟和运送中剧烈震荡；血液标本检测问题包含送检标本和申请单不符、抗凝管使用不当、血液标本处理有误，见表1。

表1血液标本误差因素

3讨论

此次研究抽取86例误差样本进行分析后可知，影响标本质量以及检验结果的主要因素为自身原因、血液标本采集问题、血液标本运送问题和血液标本检测问题，其中自身因素影响度较高。因此在采血前需要加强与患者的交流与教育，确保其了解采血的必要性和注意事，根据不同影响因素科氛围小类进行深入研究，从产生差错的原因入手，制订针对性处理方法，确保采血的准确性和可靠性。

对于自身原因，需要根据患者的个人因素进行详细的交流，在收集血标本前，需要了解患者的饮食、用药、运动以及月经情况[2]。血糖和血脂等生化指标的测定需要在12h内完成，如果患者在这段时间内无法进食或进食不当，可能会导致测定结果出现偏差，尤其是在餐后，血清中的谷丙转氨酶、甘油三酯、心肌酶等指标会有显著的改变。药物摄入也会对血液成分产生影响，不同药物在血液中的浓度和代谢速度有所差异，因此需要了解患者用药种类以及时间，选择合适的采血时间。此外在采血前15min钟，患者应避免进行任何活动，减少身体代谢对血液成分的影响。对于女性患者而言，月经期可能会导致激素水平的变化，影响部分血液指标的测定，因此在月经期间，一些特定的检查可能无法进行。然而，也有部分特殊的检查需要在月经期间进行。

对于血液标本采集问题，为了确保生化血样测定的正确性，应避免人体内各代谢阶段的血液成分变化对结果的影响，通常选择空腹血样作为统计样本进行测定，以保证检验条件的一致性[3]。在采血前检查采血注射器的完好性，确保采血试管的干燥和清洁，防止血液样本受到污染。并且医务人员的职业素质同样重要，需要充分了解采血的基础知识，包含采血的部位和受检者的姿势，正确了解采血量。

对于血液标本送检问题，血样在采集后应及时送医，以免因长时间放置而导致CO2结合力下降等，影响样本的分析结果，从而影响医生对病情的准确判断。并且在运输血液样本时，需要注意避免强烈震动，由于过度震动可能导致红细胞溶血，会严重影响样本质量，因此在运输过程中，应采取适当的保护措施，如使用防震包装或选择平稳运输方式，确保样本的完整性。

对于血液标本健侧问题，在交接标本过程中需要确保检验申请与血样的相符性，血样申请表具有完整性，且申请表上应包含被试者的信息、检查目的、检查种类、检查项目、以及取样的确切时间和日期。在血液测试过程中，操作人员必须熟练了解相关检测标准，严格控制温度、速度等参数，且采血时手法要轻柔，注意防止和表面活性剂等物质接触，以避免引起溶血。

综上所述，在血液检验过程中，样本误差的产生包含多种原因，如自身原因、血液标本采集问题、血液标本运送问题和血液标本检测问题，为了确保血液检验的准确性，需要从血液标本采集到最终检验的每一个步骤都进行严格质量控制，将影响因素排除，提升检验结果正确性。

参考文献：

[1]赵彤.临床血液检验标本出现误差的因素及干预措施分析[J].基层医学论坛,2022,26(23):75-77.

[2]侯鸿鹏,李张.血液检验标本出现误差的原因及控制对策探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):135+138.

[3]邢军彪,张红云,于铃.血液检验标本出现误差的原因及对策探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):201+203.

[4]李宝燕,吴振清,高婷.血液检验标本出现误差的影响因素及防范方法分析[J].中外女性健康研究,2018,(24):95-96.

[5]王莹,吕海琳.献血者血液检验标本出现误差的主要原因与预防策略[J].中国卫生产业,2018,15(13):135-136.