股骨颈骨折采用X射线片，CT及MRI诊断的价值对比观察

股骨颈骨折采用X射线片，CT及MRI诊断的价值对比观察

乔银福

弥勒第一医院 放射科，云南 弥勒652399

【摘要】：目的：探讨X线片、CT及MRI在股骨颈骨折诊断中的价值。方法：选择本院在2022年1月至2023年12月期间接诊的108名股骨颈骨折患者，所有患者均进行X射线片、CT和MRI的检查，以评估这些不同影像学方法在临床诊断中的价值。结果：MRI在Ganden分型上表现优于X射线片和CT，CT的表现也优于X射线片（P<0.05）；同时，MRI的诊断准确性超过X射线片和CT，CT的准确率亦高于X射线片（P<0.05）。结论：对于股骨颈骨折的诊断，X线片、CT和MRI都显示出各自的重要性，其中MRI的诊断效果略优于CT和X线片。在选择合适的检查方法时，应考虑患者的具体情况，以确保所选检查方式能最有效地支持后续的治疗计划。

关键词：股骨胫骨折；X射线片；CT；MRI诊断

股骨颈骨折在老年人中发生率较高，此类骨折若未能及时准确诊断，可能导致严重并发症，包括股骨头缺血性坏死及持续功能障碍。传统的X射线片在快速诊断骨折中具有重要作用，但其在识别隐藏性及无位移骨折方面存在限制。随着医学影像技术的发展，CT与MRI的引入为更精确地评估骨折类型和程度提供可能，尤其是MRI在显示骨折细节和软组织损伤方面显示出卓越的优势。通过对比分析这些诊断手段的价值，对于提升股骨颈骨折的诊治效率与准确性具有重要意义。

1、资料与方法

1.1研究对象

本研究纳入2022年1月至2023年12月期间本院治疗的108名股骨颈骨折患者。参与研究的患者中包括52名男性和56名女性，平均年龄71.32岁。骨折的主要原因分布为：摔伤52例，撞击伤20例，跌落伤20例，以及其他原因16例。纳入标准包括：① 诊断为股骨颈骨折；② 意识状态良好；③ 完整的病理诊断记录。排除标准为：① 患有恶性肿瘤；② 存在重要脏器功能障碍；③ 受到严重精神或心理障碍的影响，可能干扰诊断。

1.2方法

X线检查：患者采取仰卧位，髋部紧贴检查台，确保受伤区域与数字X线设备的中心线对齐。依据患者的具体情况调整X线的曝光参数，进行正面照射。

CT扫描：患者仰卧于扫描平台，使用多层次螺旋CT进行髋部的横断面扫描，层间距设定为1.25mm。患者在扫描过程中应保持呼吸暂停，完成后进行三维重建以便于多角度地详细观察。

MRI检查：在检查前确保患者体内无金属物品，患者需要排空膀胱以减少干扰。患者仰卧并固定双腿以防止运动造成的影像扭曲。

1.3观察指标

① Garden分级标准：Ⅰ型代表不完全骨折；Ⅱ型为完全骨折但未发生位移；Ⅲ型指完全骨折伴有部分位移；Ⅳ型为完全骨折并且位移完全。② 评估诊断的准确性。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 25.0软件进行，计数资料以百分比（%）形式展示，P值小于0.05表示具有统计学意义。

2、结果

2.1 X射线片，CT及MRI三种方式Garden分型结果数据比较

MRI在Garden分型上优于X线片和CT，同时CT的表现也超过了X线片（P<0.05）。具体数据见表1。

表1  X射线片，CT及MRI三种方式Garden分型结果数据比较

2.2 X射线片，CT及MRI三种方式准确率数据比较

MRI的诊断效果优于X线片和CT，同时，CT的准确性也比X线片更高，结果具有统计学意义（P<0.05）。相关数据详细列于表2。

表2  X射线片，CT及MRI诊断准确率数据比较

3、讨论

    股骨颈骨折是常见的骨科疾病，特别是在老年人群中更为常见。股骨颈的位置使其容易受到损伤，而其血供的特殊性则使得骨折后的并发症尤为严重。在临床实践中，传统的X射线片是诊断骨折的首选方法。X射线片具有操作简单、成本低廉和快速得到结果的优点，对于大多数骨折情况能提供有效的诊断信息。然而，X射线片在诊断某些隐藏性骨折或无位移骨折时可能存在局限，特别是在股骨颈骨折的诊断上，易受患者体位和摄片技术的影响。随着医学影像技术的发展，CT扫描因其优异的空间分辨率和能够进行三维重建的能力，成为骨折诊断的重要工具。CT能够清晰显示骨折的具体位置和程度，特别是在评估骨折是否伴有位移时更为准确。此外，CT的快速扫描能力使其在急诊情况下特别有用。尽管X射线片和CT在股骨颈骨折的诊断中占据重要地位，但MRI以其超高的软组织分辨率成为评估复杂骨折和软组织损伤的首选方法。MRI不使用辐射，对于评估股骨颈骨折的骨髓损伤、软组织状况及周围神经血管的影响等方面具有无可比拟的优势，其能够揭示骨折线周围的水肿和出血，甚至在X射线片和CT上不可见的微小骨折也能被清晰识别。本研究评估了X射线片、CT和MRI在诊断股骨颈骨折方面的效果，结果显示MRI在Garden分型上的准确性超过X射线片和CT，同时CT的图像清晰度也高于X射线片。数据分析进一步证实，MRI在诊断精确度方面显著优于X射线片和CT（P<0.05）。

综上所述，尽管X射线片、CT和MRI在股骨颈骨折的诊断中都有其独特的优势和限制，但MRI在显示骨折细节和周围软组织状况方面具有明显的优越性。因此，在实际临床工作中，应根据患者的具体情况和医疗资源的可用性综合选择最合适的影像学检查方法，以确保股骨颈骨折的准确诊断和有效治疗，从而最大限度地恢复患者的生活质量。

参考文献：

[1]李强.比较股骨颈骨折采用X射线片、CT及MRI诊断的价值[J].世界复合医学,2023,9(11):89-91.

[2]吕宝华,程晓娟,程艳玲,李骥征.MRI、CT及X射线在多发性骨髓瘤中的影像学表现及诊断效果观察[J].中国医疗器械信息,2023,29(18):109-111.

[3]李志伟,张博,刘蓉,张伟.X射线、MRI及SPECT/CT对全髋关节置换术后假体周围骨溶解的诊断效能比较[J].中国现代医学杂志,2022,32(11):14-19.

[4]陈晓月,甄杰.X射线、CT、MRI联合应用对骨巨细胞瘤的诊断效果及准确率分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(08):90-92.