邢台市第九医院/巨鹿县医院 河北省邢台市 邮编 055250
摘要:目的:分析对于创伤骨科患者采用微创技术进行治疗的临床价值。方法:对照组患者采用传统手术治疗,观察组则应用微创技术治疗。结果:与对照组进行组间横向对比手术时间、失血量、切口长度以及术后住院时间均为观察组较短或较少P<0.05;术后并发症率观察组为2.70%,对照组为13.51%,P<0.05。结论:对创伤骨科患者采用微创技术进行治疗有助于提升手术质量,并降低术后并发症率。
关键词:创伤骨科;微创技术;并发症
创伤是指在外力的冲击作用下所引起的创伤病症,如四肢骨折、韧带损伤以及局部关节错位等,可引起患者剧烈疼痛、麻木、活动受限,影响其身心健康。对于创伤患者以往多采取传统手术治疗,然而手术的创伤性偏高,使得患者的术后疼痛强烈、感染等并发症风险较高,在一定程度上影响整体疗效。近年来微创技术取得了快速发展,有报道指出[1]微创技术应用于创伤骨科的治疗中有利于减少并发症、加快患者术后康复。以下将分析对创伤骨科患者通过采用微创技术进行治疗的实际效果。
1资料与方法
1.1一般资料
样本抽取时间为2022年10月~2023年10月,地点为我院创伤骨科,疾病确诊结果均为骨科闭合性创伤,样本数量74例,通过随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组病例数量均为37例,观察组男、女分别为20例、17例;年龄最低26岁,最高68岁,均值(41.5±3.6)岁;创伤部位:髋关节13例,肩关节10例,膝关节11例,其他部位3例。对照组男、女分别为19例、18例;年龄最低24岁,最高69岁,均值(41.4±3.7)岁;创伤部位:髋关节12例,肩关节9例,膝关节12例,其他部位4例。2组上述各资料横向对比均差异微小P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统手术治疗,结合患者的伤情、年龄等合理确定术中麻醉方式,并调整术中体位,消毒铺巾后对于局部淤血和伤口进行充分清理,以螺丝、钢板对骨折部位进行固定,充分止血,手术伤口进行缝合,并实施二次清创处理。
1.2.2观察组
应用微创技术治疗,结合其伤情和类型恰当选择手术通路以及麻醉方案,在麻醉生效后于内镜的辅助下明确受伤范围以及伤情状况,术区充分清理,观察其骨折状况,对于半月板、软骨存在的损伤情况进行针对性处理,患者伤口异物以镊子做精细化的清除,并实施固定以及穿刺,结合其创伤类型合理选择微创技术治疗,例如微创经皮接骨板内固定术、闭合复位螺内钉手术、经皮穿针固定以及外固定支架手术治疗等,最后实施伤口的缝合以及妥善包扎。2组均于术后提供抗感染治疗以及功能锻炼指导。
1.3观察指标
1.3.1记录2组患者的围术期指标,如手术时间、失血量、切口长度以及术后住院时间。
1.3.2记录2组术后出现的并发症,例如切口感染、关节僵硬、局部肿胀和下肢深静脉血栓形成(DVT)等。
1.4统计学分析
指标数据由SPSS20.0软件分析,构成比率为n(%),指标统计学由x²检验;均数满足正态分布(x±s),则使用t检验统计学差异;非正态分布、方差不齐则使用秩和检验;P<0.05表明指标对比差异有统计学意义。
2结果
2.1围术期指标组间横向对比
与对照组进行组间横向对比手术时间、失血量、切口长度以及术后住院时间均为观察组较短或较少P<0.05。
表1 围术期指标组间横向对比(x±s)
分组 | n | 手术时间(min) | 失血量(ml) | 切口长度(cm) | 住院时间(d) |
观察组 | 37 | 63.16±3.75 | 57.26±11.15 | 3.16±0.25 | 5.16±1.15 |
对照组 | 37 | 90.16±5.37 | 85.96±13.37 | 6.32±1.07 | 7.96±1.25 |
t值 | - | 16.362 | 21.153 | 5.035 | 4.035 |
p值 | 0.000 | 0.000 | 0.017 | 0.021 |
2.2术后并发症率组间横向对比
术后并发症率观察组为2.70%(1/37),仅局部肿胀1例;术后并发症率对照组为13.51%(5/37),其中局部肿胀2例,切口感染2例,以及关节僵硬1例,与对照组进行组间横向对比术后并发症率为观察组较低P<0.05。
3讨论
创伤骨科主要包括四肢、脊柱、关节等部位的损伤与疾病,随着国家交通建设的迅猛发展,创伤骨科的病人数量也越来越多,因此,怎样减轻病人的痛苦,加快恢复,是目前临床上急需解决的难题。在外伤骨科,病人的骨折种类繁多,以中老年为主。由于骨外伤的原因,病人的四肢活动受到限制,会对病人的身体造成很大的伤害。外科是外伤矫形的主要选择。过去,我们在对外伤的病人进行常规的手术,也就是将病人的骨头切开,然后进行手术,这样可以保证病人的骨头的稳定性。这种方法会对骨折处的血液循环产生不利的作用,而且在治疗之后还可能会出现感染、血管或神经损伤以及血管栓塞等情况,这对于术后的康复非常不利。近年来创伤骨科的患病人数呈现出逐年增多趋势,此类疾病的发生导致患者的疼痛感剧烈,其骨组织、肌肉等均受到不同程度的损伤,使得患者的活动能力受到影响且生活质量下降。通过为此类患者提供传统手术治疗能够获得比较确切的治疗效果,然而此类手术的创伤性偏高,术中的切口长度较大以及失血量较多,导致患者的术后疼痛感强烈,其并发症风险较高,在一定程度上影响患者的整体疗效。微创技术是基于骨骼生物学,所进行的微创治疗有助于缩小切口长度,更好地保护周围软组织并降低失血量,对于减轻患
者的疼痛感及加快术后伤口愈合以及提升具有重要价值[2]。
本次研究中观察组采用微创技术治疗,研究显示观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组,同时观察组的手术时间更短、失血量更少以及切口长度更小,术后住院时间明显短于对照组。表明,微创技术的应用能够有效提升创伤骨科患者的临床治疗效果。究其原因,通过对骨折进行微创外科治疗,可以解决常规方法中伤口愈合差的问题,使患者恢复得更好。常规的开放复位和内固定术均需待患肢肿胀消失后方可进行,而微创外科由于其具有创伤小、易操作、易操作等优点,具有良好的临床应用前景。该术式具有创伤小、患者痛苦轻等优点。采用经皮穿刺法复位克氏针内固定,不需要再次进行外科手术,可以在门诊进行拔针,减少病人的精神负担,减少病人的经济负担。采用关节镜下的骨科手术,可以缩短病人的恢复速度,提高病人的满意度。
综上所述,对创伤骨科患者采用微创技术进行治疗有助于提升手术质量,并降低术后并发症率。
参考文献:
[1] 杜杰,梁元恒,温旭春等. 微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用[J]. 中国保健营养,2022,32(5):57-59.
[2] 阿卜杜外力•萨迪克,古力米热•依米提. 微创技术在创伤骨科临床治疗应用的研究进展[J]. 实用医学研究,2022,4(2):95-97.