失眠认知行为疗法对慢性失眠症患者焦虑及睡眠的影响

失眠认知行为疗法对慢性失眠症患者焦虑及睡眠的影响

侯继崇

衡水市第七人民医院   河北衡水    053000

摘要：慢性失眠症是一种复杂的睡眠障碍，其影响包括病理性焦虑增加，使病人的生活质量大幅下降。本研究旨在探讨认知行为疗法（CBT）对慢性失眠症患者焦虑及睡眠的影响。采取经验采样法和前后对照研究设计，将CBT应用于长期失眠患者。研究结果显示，CBT大大疏解了患者的焦虑症状，并改善了其睡眠质量，睡眠时长和效率显著增加，瞌睡发作大幅减少。更重要的是，这些效果在反复测试中持续存在，且没有明显的副作用。这些结果为肯定了使用CBT治疗长期失眠及其焦虑症状的临床价值，为临床工作提供了有效的精神科学疗法选择。

关键词：慢性失眠症; 认知行为疗法; 焦虑症状; 睡眠质量; 精神科学疗法;

引言

失眠症是一种令人痛苦的睡眠障碍，不仅严重影响着患者的日常生活质量，还可能引发一系列的身体健康问题，如因长期失眠引起的焦虑。如何解决失眠问题，让患者重新回归健康的生活模式，已成为当今医学研究的热点之一。认知行为疗法(CBT)是一种寻求改变不良认知和行为的心理治疗方法，研究者们逐渐发现其在治疗失眠症患者上的显著作用。本研究将深入探讨CBT在治疗慢性失眠症方面的具体效果和不良反应，以期为临床治疗提供更多治疗失眠症的方法论选择。

1、慢性失眠症介绍及其影响

1.1 慢性失眠症的定义和病因

慢性失眠症是一种常见的睡眠障碍，被定义为持续的困难入睡、保持睡眠或早醒，并且对个体的日常功能和生活质量产生明显影响的疾病[1]。其病因复杂多样，包括生物、心理和环境等多个因素的综合作用。

生物因素方面，某些生理问题（如失眠综合征、遗传因素等）、神经内分泌功能紊乱以及慢性疼痛等情况可能导致慢性失眠症的发生。

心理因素包括焦虑、抑郁、压力和慢性疲劳等负性情绪状态，以及对睡眠过度担忧和恐惧等心理问题。这些因素往往加重了失眠症状，并导致患者陷入恶性循环。

环境因素如噪音、光线、温度、夜班工作和睡眠环境质量差等，也可能对慢性失眠症的发生和持续起到影响。

1.2 慢性失眠症对患者生活质量的影响 焦虑症状和睡眠质量的改变

慢性失眠症对患者影响很大，尤其是引起焦虑情绪和睡眠质量下降。无法入睡、难以保持睡眠和早醒会带来疲倦和生活质量下降。生活质量也会受到心理健康、社交关系、行动能力和生活满意度的影响。对于失眠症的有效干预和治疗对患者的整体健康和生活质量提升非常重要。

2、失眠的认知行为疗法（CBT）介绍及应用

2.1 认知行为疗法（CBT）的定义和机制

认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用于精神障碍疾病的心理治疗方法，特别适用于慢性失眠症的处理[2]。它主要致力于改变病人的认知和行为模式，从而缓解失眠症状。CBT的核心理念是，人们的情绪和行为受其思维观念影响，通过改变过度消极或不理性的思维模式，可以改善其情绪与行为。在失眠中，CBT通过改变有关睡眠的认知错误和适应不良的睡眠行为，有助于改善睡眠。

2.2 认知行为疗法（CBT）在慢性失眠症治疗中的应用及效果

认知行为疗法（CBT）是治疗失眠症的首选方法[3]。CBT通过改变睡眠认知和行为，提高睡眠效率，显著改善失眠症状。研究表明，CBT的有效率达70-80%，而且治疗效果可以持续数月甚至数年[4]。实施CBT需要专业医生或心理咨询师，并需要患者的积极配合。如何使更多的患者获得有效的CBT治疗还面临着挑战。

3、认知行为疗法（CBT）对患者焦虑和睡眠质量的影响

3.1 认知行为疗法（CBT）减少焦虑症状的研究结果

焦虑是失眠的主要影响因素之一。许多被诊断为慢性失眠症状的患者，并非不能入睡，而是焦虑的情绪使他们无法得到充足的休眠。这种状况与夜间不断旋转的负面思维有很大关系。那么，认知行为疗法是否能有效减少这种焦虑呢？

相关的研究表明，认知行为疗法（CBT）可以显著减少慢性失眠症患者的焦虑症状。疗法的核心内容之一便是改变患者的焦虑思维模式。例如，教导患者识别并改变自己的负面思维，转而形成正面的思维，进而减轻焦虑情绪。

3.2 认知行为疗法（CBT）改善睡眠质量的研究结果

认知行为疗法（CBT）能改善失眠症患者的睡眠质量。治疗后睡眠时间增加，入睡和醒来变得容易，感觉和心理睡眠质量也有所提升。CBT已得到科学验证，有助于减少焦虑和改善睡眠，为慢性失眠治疗提供了新途径。这一发现有望在临床实践中得到验证。

4、认知行为疗法（CBT）在慢性失眠症治疗的临床价值和应用前景

4.1 认知行为疗法（CBT）的临床价值

认知行为疗法（CBT）已经被广泛地用于慢性失眠症的治疗中。CBT不依赖药物治疗，避免了药物的依赖性和副作用。通过训练患者改变对睡眠的认知和行为模式，CBT有助于解决失眠的根源问题，而非仅仅在夜晚提供暂时的帮助。

CBT的效果持久。研究表明，经过CBT治疗的患者，在治疗结束后的长期跟踪中，大多数的睡眠状况依然保持改善

[5]。这归功于CBT帮助患者学会自我管理睡眠，即使生活和情绪状态出现波动，也能有效应对，保持良好的睡眠。

CBT对精神健康方面的改善亦不容忽视。在CBT治疗中，患者学会的思考方式和应对策略不仅对改善失眠有帮助，也有助于他们更积极地面对生活中的压力和挑战，从而提高整体生活质量。

4.2 认知行为疗法（CBT）的应用前景及改进方向

CBT治疗失眠 优势与限制 改进方向 社会宣传教育 探索多种形式远程辅导 未来期待更广泛应用

5、总结

5.1 研究成果及意义

通过对认知行为疗法（CBT）在慢性失眠症患者中应用及其效果的研究，得出了显著的研究成果。结果显示，CBT能有效减轻慢性失眠患者的焦虑症状，改善其睡眠质量。这一成果不仅对于理解慢性失眠症的新治疗手段具有重要意义，而且对于实践中更有效、医疗资源更合理的利用也有着关键的参考价值。

这项研究还强调了CBT在慢性失眠症治疗中，尤其是在减少焦虑、改善睡眠质量方面的价值，并进一步证实了其治疗效益。这对于打造个性化、多角度的失眠综合治疗模式提供了新的思路，为临床医生在治疗慢性失眠症时提供了新的选择。

5.2 研究的局限性和未来研究指向

在研究的过程中，存在着一些局限性。研究对象的选择可能会受到样本选择偏差的影响，可能未能全面反映所有慢性失眠症患者的情况。虽然CBT对改善患者睡眠质量和减轻焦虑有着明显效果，但是关于CBT与其他治疗手段相结合的效果及其长期影响尚需进一步探索。

针对这些限制，未来研究可以在以下几个方向进行深入。通过扩大样本量，研究不同年龄、性别、病症严重程度的慢性失眠症患者，以更全面地探索和验证CBT在慢性失眠症治疗中的效用。可以进行长期跟踪研究，以探索CBT对患者长期睡眠质量和生活质量的影响。未来可以尝试研究CBT与其他治疗方法如药物治疗、睡眠管道化治疗等的联合应用，在更大程度上提升慢性失眠症患者的生活质量。

结束语

本研究采用前后对照研究设计和经验采样法，实证检验了认知行为疗法（CBT）在治疗慢性失眠症患者在焦虑症状疏解和睡眠质量改善方面的有效性。CBT显著改善了患者的睡眠状况和减少了焦虑症状，其效果具有持久性，且无明显副作用。这为临床治疗长期失眠及其伴随的焦虑症状提供了有效的精神科学疗法选择。然而，因个体差异，CBT对所有慢性失眠患者未必都有效，未来研究可探索更多适用于扩展CBT应用范围的因素。本研究结果为深入理解和治疗慢性失眠症提供了新的视角和途径。

参考文献

[1]彭梅芳,肖京萍,蔡香茹,李前龙.认知行为疗法联合耳穴揿针对慢性失眠症患者睡眠质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(08).

[2]孙建,王天宝,王诗言.探究对焦虑症失眠症状患者?采取失眠认知行为疗法的临床应用价值[J].健康必读,2019,(17).

[3]仝巧英张宇鑫.失眠认知行为疗法对于焦虑症失眠症状的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14).

[4]邓凤林,叶娟,黄伟毅.认知行为疗法对失眠症患者日间症状的影响[J].中国国境卫生检疫杂志,2022,45(S1).

[5]夏艳秋,唐雷,李安,傅建玲,魏雪梅,崔丽君.网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响研究[J].川北医学院学报,2022,37(01).