观察镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的效果

观察镇静镇痛集束化管理在ICU患者护理中的效果

王晓凤

江苏连云港东海县人民医院   222300

【摘要】目的：分析ICU患者护理中镇静镇痛集束化管理效果。方法：选取ICU患者166例，随机分为观察组（镇静镇痛集束化管理）和对照组（常规护理管理）各83例，对比效果。结果：观察组指标低于对照组(P<0.05)。结论：镇静镇痛集束化管理可有效改善ICU患者疼痛情况，减少并发症。

【关键词】ICU；并发症；镇静镇痛集束化管理；治疗时间；疼痛

    临床在抢救ICU危急重症患者的方法中，机械通气属于其中重要的一种，治疗过程中的部分患者会存在一定的乏力、谵妄而对功能恢复、机械通气时间等产生影响，为了将此种应急产生的疼痛、情绪改变缓解，临床常利用镇静、镇痛药物进行辅助治疗，但是镇痛镇静效果如何保持最佳为临床重点研究内容[1]。集束化管理属于新兴干预措施，临床应用效果良好。因此，本研究对ICU患者采取镇静镇痛集束化管理，效果满意，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

    2022年10月至2023年10月，166例ICU患者，随机分为观察组83例，男40例，女43例，平均年龄(70.11±5.69)岁；对照组83例，男41例，女42例，平均年龄(71.26±4.95)岁，两组资料对比(X2=5.326；t=0.325，P=0.015、0.251)。

    入组标准：（1）机械通气时间 >24h；（2）常规建立人工气道；（3）医院伦理委员会讨论通过此次研究；（4）患者家属对研究知情并签 知情同意书。排除标准：（1）依从性差，不能配合此次研究者；（2）患者并发重度心功能不全患者；（3）有精神病家族史者。

1.2 方法

对照组：常规护理，结合医嘱对患者应用镇静、镇痛护理等措施。

观察组：镇静镇痛集束化管理，包括：1）寻找有关文献。结合患者病情发展、现实情形、基本信息而制定护理计划。2）组建护理团队。成员为康复医师、ICU医师、护士等，讨论会1次/周，结合具体情况制定护理计划。3）护理疾病。护理人员积极和患者沟通而了解其需求，掌握其疼痛情况，按照医嘱、病情采取镇静、镇痛，缓解疾病问题。4）心理护理。了解患者诉求，找到心境变化原因而采取积极干预，且治疗成功病例，提升治疗信心。针对意识模糊不能有效沟通者，可播放音乐，改善情绪，鼓励其积极面对治疗，让其感受到医护人员的鼓励、尊重，脱离负面心境。并且积极和家属交流，告诉其增加和患者沟通次数，加快其意识的恢复。5）监测生命体征。护理人员对患者血压、心率等监测，准确记录数据，及时将突发情况告诉医生且配合处置。6）干预问题。将疼痛原因、缓解措施利用简单明了词汇对患者介绍。如果其难以承受疼痛，可应用镇痛药，缓解疼痛，增加舒适度和依从性。7）中医护理。中医康复师对患者采取针灸、按摩等肢体康复护理，促进血液循环而避免肌肉萎缩等问题；也要对受压位置按摩，实现改善肿胀、镇痛目的。

1.3 观察指标

    治疗时间、疼痛评分[2]用疼痛数字评分法（NRS）评估患者的疼痛状态，总分值为10分，分数越高说明患者的疼痛程度越严重；情绪评分[3]用焦虑自评量表评估患者的焦虑程度，总分值为80分，分数越高说明患者的焦虑程度越严重；抑郁采用自评量表评估患者的抑郁程度，总分值80分，分数越高说明患者的抑郁程度越严重；并发症包括深静脉血栓、肺感染、血压上升。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1治疗时间

组间对比(P<0.05)。见表1。

                表1 治疗时间[（x±s），d]

2.2情绪、疼痛评分

护理前，组间对比(P>0.05)；护理后，组间对比(P<0.05)。见表2。

             表2 疼痛、情绪评分[（x±s），分]

2.3 并发症

组间对比(P<0.05)。见表3。

                  表3 并发症(n,%)

3 讨论

    机械通气属于近几年对ICU危急重症患者进行呼吸支持的主要方式，医疗机构对其应用价值认可度较高，但是同优质的护理服务关系密切[4]。

     镇静镇痛集束化管理属于将循证医学为入手点，根据具体情况而制定护理计划的新兴护理理念，且存在较高的针对性、合理性。ICU患者应用此种管理从多个方面进行护理可以将患者出现并发症的几率有效降低。而且干预其不良情绪而得到缓解，建立乐观、健康的心理状态，促进临床疗效的增加。另外，患者需要进行生命体征的监护，方便及时了解异常。解答患者疑问，且重视疼痛管理，增加其认知水平而改善焦虑等情绪，减少痛苦[5]。中医康复护理可以将机体康复速度提升，经针灸等方法的实施加快血液循环，减少多种并发症的发生率，保证患者安全。本研究结果证实镇静镇痛集束化管理效果较好。

    总之，对于ICU患者来讲，镇静镇痛集束化管理的应用在其治疗时间减少、疼痛及负面情绪改善、并发症降低方面效果满意。

【参考文献】

[1] 吴子芳,李盛楠,刘倩. 集束化管理对ICU患者应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静的护理效果观察[J]. 药品评价,2020,17(5):28-29,45.

[2] 庄彩娟,林莉珍,张晖,等. ICU机械通气患者镇痛镇静中的集束化护理效果及不良反应发生率的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(87):118,132.

[3] 陈小潍,卢月琴,成丽,等. FASTHUG集束化管理对老年重症病人护理质量及护士临床实践能力的影响[J]. 实用老年医学,2020,34(12):1321-1324.

[4] 陶迁,马萍萍,江黎明,等. 基于多学科协作的镇静和镇痛集束化护理对ICU机械通气患者谵妄和转归的影响[J]. 临床与病理杂志,2023,43(4):819-826.

[5] 刘琳琳,姜雷,高苏,等. ICU机械通气患者应用集束化镇痛镇静护理模式的效果及对意外事件的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2412-2415.