且行且珍“膝”，膝关节炎如何护理？

且行且珍“膝”，膝关节炎如何护理？

史宏丽

成都市第六人民医院 四川成都，610051

膝关节炎（见图1）是各种因素导致的以膝关节肿胀、疼痛、功能受限为主要症状的一类疾病。

图1

一.膝关节炎的病因

膝关节炎的病因（见图2）比较复杂，包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、种族、环境、细胞因子，以及免疫因素等。尤其是中老年人容易因为长时间的劳累、受凉使膝关节的软骨磨损，长期磨损破坏软骨，周围的韧带受到挤压，就会形成炎症渗出，甚至粘连、钙化，很容易造成膝关节炎。膝关节炎的发生与年龄因素有关。随着年龄的增长，机体会发生退行性改变，当膝关节发生变化时，很容易引起骨质疏松、韧带弹性等问题，另外，膝关节的活动性会明显降低，因此容易引起膝关节炎。而且膝关节还容易受到外力的损伤，发生撞击伤、坠落伤后可能出现感染，也会引起膝关节发炎。

图2

二.膝关节炎的危害

膝关节炎早期症状主要表现在静息痛，当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失。膝关节炎初期时疼痛较轻微，但病情会不断加重，尤其是当在劳累、气温下降后，疼痛更是十分明显。疾病不断进展会限制患者的行走距离，疼痛是膝关节炎最突出的表现，还有膝关节肿胀，肿胀是因为关节腔有积水。膝关节炎会出现关节肿胀，主要是积液造成的，当用手触摸膝关节时，会感觉到有浮肿感，并且还会伴有发热的情况。膝关节炎发展到后期，除了会出现膝内翻、O形腿等关节畸形，还会引起不自觉保持屈曲状态，逐渐出现保持屈曲状态，膝关节炎是膝关节软骨退行性变和继发性的骨质增生，往往进展比较缓慢，临床症状会随着时间推移逐渐加重，最终完全无法行动。

三.膝关节炎的治疗

膝关节炎的病因比较复杂，可能跟多种因素有关，目前尚无根治方法，但大部分患者经过合理治疗可以缓解临床症状，从而提高生活质量。病情较轻或身体不耐受手术的患者可以口服药物改善关节代谢，同时应用抗炎软膏进行缓解疼痛，还可以采用软骨保护剂促进膝关节软骨的合成，口服非甾体类的消炎药物对减轻肿胀和疼痛症状有一定作用。而对于关节内有杂质、骨赘或者游离体，保守治疗难以发挥作用，可以通过关节镜进行清理，从而缓解关节疼痛症状。中度膝关节炎患者虽然软骨存在、关节间隙有狭窄，还没有完全闭锁，但通常关节有一定畸形，应考虑应用截骨术改善下肢力线，改变负重方向，缓解疼痛症状。当膝关节炎已经发展到中后期，只能通过关节置换手术才能完全缓解疼痛，患者经过系统的康复治疗有机会恢复正常走路步态。

四.膝关节炎的护理

1.适当休息

关节软骨不可逆转地发生退变，长距离行走、爬楼、爬山、过多下蹲等运动，不可避免会加重关节软骨损伤，使关节间隙变狭窄，骨质增生，关节不稳定。过度劳累与膝关节炎的发生有密切关系，日常生活中要注意控制劳动强度，防止膝关节过度使用，还要避免久坐、久站。保障充足的睡眠时间，坚持早睡早起，避免经常熬夜，注意睡姿，减少膝关节固定姿势的时间。

2.防寒保暖

长期在寒冷潮湿的环境中会对膝关节造成极大的刺激，引起膝关节炎，在日常生活中要注意膝关节部位的保暖，千万不要使膝关节部位受凉。膝关节部位受到寒冷刺激后血液循环会减慢，除了不要让膝关节部位接触凉水，还要选择合适的着装，寒冷季节可以佩戴护膝。养成睡前热水泡脚或是用热毛巾进行热敷的习惯，可以改善下肢血液循环，不仅可以缓解疼痛，还能提高睡眠质量。

3.营养均衡

膝关节炎患者忌饮酒、吸烟，可以多吃蔬菜和水果，补充人体所需维生素和纤维素，避免进食辛辣、油腻食物。日常饮食应多吃富含蛋白质、矿物质、维生素等营养物质，可以对关节起到一定的保护作用。胶原蛋白、钙元素以及蛋白质不仅能够防止骨质疏松症出现，也能够促使软骨以及关节润滑液的生长，使骨关节能够更好的进行钙质的代谢，能够有效的缓解膝关节炎疾病。过度肥胖会增加膝关节的负担，从而引发和加重膝关节炎疾病，只有将体重控制到合理的范围内，才能够有效的缓解膝关节炎疾病。

4.心情舒畅

膝关节炎需要长期坚持治疗和护理，短时间内很难看到明显效果，患者治疗后没有立竿见影的效果，容易错误认为治疗无效，因此出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪。不良心理状态对产生负面作用，心理压力过大更不利于病情好转，应注意患者的心理健康。耐心向患者说明治疗的重要性，鼓励患者掌握更多健康知识，积极配合治疗和护理，全面提高治疗效果。

5.适量运动

适度的锻炼可以帮助改善膝关节的灵活性和力量，减少疼痛和僵硬，但要避免高强度的运动和跳跃等对膝关节冲击较大的运动。膝关节炎不能做剧烈运动，但也不能完全不运动，适量运动才能改善身体健康状况，促进关节功能恢复。患者可以在不增加关节负重的情况下游泳、散步，在运动过程中与个体身体的耐力相结合，科学增强人体的免疫力和抵抗力。养成规律运动锻炼的习惯，可以躺在床上双侧直腿抬高或者空蹬自行车运动，有利于增加股四头肌肉的力量，避免股内侧肌萎缩，避免关节僵硬，改善活动度。

6.保护关节

膝关节炎患者要合理利用各种膝关节保护器材，在运动时可以佩戴护膝或楔形鞋垫，疾病发作期可以使用手杖或助步器，全方位保护膝关节。根据骨关节伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷，通过改变负重力线减轻关节负重。

7.按时复诊

膝关节炎患者出现不适症状加重或病情复发，千万不要拖延，立即前往专业的医院就诊，根据诊断结果实施治疗。病情好转后要注意监测病情变化，按照医生的指示按时复诊，积极配合进行相关检查，及时评估病情变化，合理调整治疗方案，最大程度维持膝关节正常功能。