如何应对脂肪肝？脂肪肝患者的生活方式调整

如何应对脂肪肝？脂肪肝患者的生活方式调整

王华

 江苏省江阴市中医院 江苏省江阴市 214400

脂肪肝是一种严重的健康问题，会对肝脏功能构成不良影响。通过调整生活方式和必要的药物治疗，可以有效地控制脂肪肝的发展，保护肝脏健康。

1 什么是脂肪肝？

脂肪肝，也称为脂肪性肝病，是一种由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及长期过量饮酒者都是脂肪肝的主要患病人群。

脂肪肝可以分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及特殊类型脂肪肝，其中非酒精性肝病是最常见的类型。

脂肪肝的症状主要取决于疾病的严重程度。大多数慢性脂肪肝，如酒精性或非酒精性肝病，起初可能没有明显的症状，但随着病情的发展，可能会出现肝脏增大、疼痛以及肝硬化的症状。急性脂肪肝则可能表现为类似于急性重症肝炎和肝功能衰竭的症状，包括黄疸、恶心、呕吐、腹痛等。

2 为什么会得脂肪肝？

脂肪肝是由于多种原因导致的疾病，其发病机制尚未完全明确。以下是可能导致脂肪肝的一些原因：

（1）脂肪代谢异常：游离脂肪酸输送入肝增多、肝合成游离脂肪酸或由糖类合成三酰甘油增加、极低密度脂蛋白合成分泌减少、三酰甘油转运障碍等，都会导致肝脏脂肪增多，进而引发脂肪肝。

（2）激素影响：包括雌激素、生长激素、胰岛素等，可能通过改变能量代谢来诱发脂肪肝。

（3）环境因素：包括饮食、营养状态、食物污染及肝炎病毒感染等因素，这些都会影响肝脏的健康状态，导致脂肪肝的发生。

（4）遗传因素：无论是酒精性或非酒精性脂肪肝，都存在一定的遗传发病因素。

此外，一些特定的生活习惯和疾病状态也会增加患脂肪肝的风险，包括：

（1）长期酗酒：酒精进入体内主要在肝脏进行分解代谢，长期大量饮酒会对肝细胞产生毒性，导致肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，进而引起肝内脂肪沉积，造成脂肪肝。

（2）营养过剩：长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，如果这些营养物质在体内不能被充分利用，过剩的部分就会转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。

（3）肥胖：肥胖是脂肪肝的常见病因之一，体内过多的脂肪会在肝内堆积形成脂肪肝。

（4）营养不良：长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。

3 脂肪肝的治疗方法

（1）药物治疗：在医生指导下使用药物治疗。常用的药物包括复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、谷胱甘肽片等，这些药物有助于控制病情发展，保护肝细胞。

（2）手术治疗：对于病情严重的患者，如已发展为肝硬化或肝癌，可能需要进行手术治疗，如肝切除术和肝脏移植术等。

4 脂肪肝患者的健康生活方式调整

脂肪肝的发生是多因素的结果，需要综合考虑个人的生活习惯、遗传因素、环境因素等的影响。除了药物治疗与手术治疗外，生活方式的调整也尤为重要。

（1）合理饮食

①控制总热量摄入：保持适当的热量摄入，避免过度摄入导致肥胖。根据自身情况，制定合适的饮食计划，控制每日热量摄入。

②选择健康脂肪：避免过多摄入动物性脂肪和油炸类食品，选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油等。同时，适量摄入富含omega-3脂肪酸的鱼类，如三文鱼、鲑鱼等。

③增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是肝脏合成载脂蛋白的重要原料，有助于将脂肪从肝脏中运出。

④多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素，有助于促进肝脏代谢和排毒。建议每日摄入足够的蔬菜和水果。

⑤控制糖分摄入：减少含糖饮料、甜食等高糖食品的摄入。过多的糖分摄入会导致胰岛素抵抗，促进脂肪合成和堆积。

⑥适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于增加饱腹感，减少热量摄入，促进肠道蠕动和排便。建议每日摄入足够的膳食纤维，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。

⑦避免暴饮暴食：遵循“三餐有规律，每餐不过量”的原则，避免暴饮暴食对肝脏造成负担。

（2）适量运动：运动不仅有助于减轻体重和脂肪含量，还能提高新陈代谢率，促进肝脏功能的恢复。

①选择有氧运动：有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增加能量消耗，促进脂肪燃烧。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。

②增加肌肉锻炼：除了有氧运动，脂肪肝患者还应增加肌肉锻炼，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。这些运动可以增强肌肉力量和耐力，提高基础代谢率，有助于减少脂肪堆积。

③控制运动强度：运动强度应适中，避免过度运动导致身体损伤。建议在运动过程中保持适当的心率和呼吸节奏，避免过度劳累。

④持之以恒：运动是一个长期的过程，需要持之以恒才能取得良好的效果。建议脂肪肝患者制定一个合理的运动计划，并坚持执行。

⑤注意安全：在运动过程中，应注意安全，避免受伤。选择合适的运动场所和器材，穿着合适的运动装备，遵循正确的运动姿势和技巧。

（3）避免过度饮酒：脂肪肝患者应尽量避免饮酒，以保护肝脏免受进一步损害。如果无法完全戒酒，也应严格控制饮酒量，并注意饮酒方式和身体反应。

①避免空腹饮酒：空腹饮酒会使酒精更快地进入血液，加重肝脏负担。建议在饮酒前吃一些食物，以减缓酒精的吸收速度。

②不要与药物同时饮酒：某些药物可能与酒精相互作用，加重肝脏损伤。因此，脂肪肝患者在服药期间应避免饮酒。

③注意观察身体反应：饮酒后，患者应密切关注自己的身体反应，如出现不适或症状加重，应立即停止饮酒并寻求医生的帮助。

（4）控制体重：有效地控制体重，可以减轻肝脏负担，促进脂肪肝的康复和预防复发。

①保持饮食的规律性，避免暴饮暴食。

②增加体力活动，消耗体内多余的热量。

③避免长时间久坐不动，尽量保持身体活跃。在工作或学习中，可以定时起身活动，进行简单的伸展运动或散步。

④定期监测体重变化，及时调整饮食和运动计划。

（5）规律作息

①设定固定的起床和睡眠时间，尽量保持每天相同的作息规律。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠，白天保持清醒和活力。规律的作息有助于调整身体的生物钟，促进新陈代谢的正常运作。

②避免熬夜和过度劳累。熬夜会打乱身体的正常作息节奏，导致睡眠不足和代谢紊乱。过度劳累也会增加肝脏的负担，不利于脂肪肝的恢复。因此，患者应注意休息，合理安排工作和娱乐时间，避免过度劳累。

③保持良好的睡眠质量。睡眠是身体恢复和修复的重要时间，良好的睡眠质量有助于促进肝脏的排毒和修复功能。为了改善睡眠质量，患者可以尝试一些放松身心的方法，如深呼吸、瑜伽、冥想等，避免在睡前进行过度刺激的活动，如看手机、电视等。

（6）定期体检：通过定期体检，可以及时发现脂肪肝的存在，监测疾病进展，评估治疗效果，以及预防并发症的发生。

①定期进行肝功能检查。肝功能检查可以评估肝脏的功能状况，包括转氨酶、胆红素等指标。这些指标可以反映肝脏是否受到损害，以及损害的程度。通过定期检查肝功能，可以及时发现肝脏问题，采取相应的治疗措施。

②进行肝脏超声检查。超声检查可以观察肝脏的形态、大小和结构，发现肝脏内部的异常回声，如脂肪浸润、肝硬化等。超声检查是一种无创、简便的检查方法，对于脂肪肝的监测和诊断具有重要意义。

 ③关注血脂、血糖等指标的监测。脂肪肝往往与高血脂、高血糖等疾病相互关联。通过定期监测这些指标，可以及时发现并控制相关疾病，降低脂肪肝的风险。

④咨询专业医生，了解自己的病情和治疗方案。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并给出相应的饮食、运动等建议。患者应积极配合医生的治疗建议，调整自己的生活方式，以达到更好的治疗效果。

5 总结

应对脂肪肝并调整生活方式需要从饮食、运动、作息等多方面入手，同时控制体重，保持定期体检的习惯，以改善脂肪肝的病情，促进身体健康。

 王华1984.10.23，女，汉族，江苏省江阴市，博士研究生，副主任中医师，糖尿病，脂肪肝，代谢综合征