无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对照分析

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对照分析

蔡玲丽

浙江省瑞安市塘下镇塘下卫生院   浙江省瑞安市  325204

【摘要】目的：分析无痛胃镜与普通胃镜检查中开展护理干预的价值。方法：选取2023年2月—2024年2月收治的243例接受胃镜检查患者为研究对象，根据胃镜检查方案分为对照组为普通胃镜检查（121例，选择常规护理）、观察组为无痛胃镜检查（123例，选择针对性护理）。比较两组心理状态、舒适度、检查成功率。结果：观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组舒适度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组检查成功率高于对照组（P＜0.05）。结论：无痛胃镜与普通胃镜检查中开展护理措施均可改善患者心理状态，但无痛胃镜检查中实施针对性护理措施效果更理想，同时可提高患者舒适度及检查成功率，值得借鉴与学习。

关键词：无痛胃镜；普通胃镜；心理状态；舒适度；检查成功率；针对性护理

胃镜检查为临床常见诊疗方案之一，主要应用于食管、胃、十二指肠球部等情况的观察，在临床具有安全、可靠等优势[1]。但普通胃镜检查过程中患者需要承受一定的痛苦，导致受检者对胃镜检查存在一定排斥心理，从而影响其临床应用[2]；无痛胃镜检查则在检查前进行麻醉，确保检查在患者睡眠状态下完成，既有利于医师观察组织病变情况，亦可降低患者不适感，缩短检查所致时间，但两种检查方案均属于侵入性操作，若操作不当可直接影响检查及预后效果，因此需要在检查中开展护理干预措施，旨在减轻机体生理、心理应激反应，为深入分析护理展开对提升检查成功率的价值，本文选取2023年2月—2024年2月收治的243例接受胃镜检查患者研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年2月—2024年2月收治的243例接受胃镜检查患者研究。随机分2组。对照组（121例）：男68例、女53例，年龄31~70岁，平均（51.42±8.34）岁；BMI 18~27kg/m2，平均（20.24±1.21）kg/m2；ASA分级：56例I级、65例Ⅱ级。观察组（122例）：男67例、女55例，年龄30~70岁，平均（51.58±8.24）岁；BMI 18~27kg/m2，平均（20.38±1.18）kg/m2；ASA分级：57例I级、65例Ⅱ级。两组4项资料比较P＞0.05，可比。本研究上报医院伦理委员会并获得审批。

1.2排纳标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）家属知情并同意参与该研究；（3）具备阅读及沟通能力；（4）临床资料齐全；（5）无麻醉或胃镜检查禁忌证；（6）ASA分级为I-Ⅱ级。

排除标准：（1）凝血功能障碍或出血性疾病；（2）严重脏器组织损伤；（3）临床资料缺失；（4）严重心脑血管疾病；（5）凝血功能异常；（6）神经系统疾病；（7）妊娠期及哺乳期。

1.3方法

对照组开展普通胃镜检查，实施常规护理措施：在实施检查前指导其禁食、禁水6小时以上，并指导患者合理调整心理状态；其次准备好检查所需物品、器械、急救药品等，胃镜置入前叮嘱患者松开衣领、腰带、取下活动义齿等，随后协助其选择合适体位；随后指导患者置入胃镜过程中坚持进行吞咽动作，并告知其可能出现的不良反应及应对措施，若实在无法耐受可举手。在检查过程中，护理人员需要指导患者配合进行操作，例如提醒患者保持头部固定、全身放松，同时为其准备口垫，以便其咬住缓解疼痛，并加强对患者面色、表情的观察，若出现不适及时停止操作。手术结束后将其转移至监护室内留观30min，若无不适可离院，并做好饮食指导。

观察组开展无痛胃镜检查，实施针对性护理措施：（1）检查前，详细询问患者既往病史，了解其是否存在相关禁忌证（例如哮喘、呼吸循环系统疾病、麻醉药物过敏等）、有无禁食禁水等情况，同时为患者及其家属讲解胃镜检查过程中注意事项，同时签署“手术同意书”；其次准备好相关仪器、药品，并辅助患者松开腰带、衣领，并取下眼镜、活动性义齿等；在常规建立静脉通道后进行心电监护，对检查中患者生命体征变化情况进行观察。（2）检查中，协助患者选择左侧卧位，轻微弯曲下肢后固定牙垫，并配合麻醉医师缓慢注射1.5-2.5mg/kg丙泊酚，并观察患者是否进入深睡眠状态（睫毛反射消失，肌肉松弛），随后进行胃镜检查。（3）检查结束后，将患者转移至观察室内，持续观察30min并配备专人看护，在患者意识完全恢复且无头晕症状、各项生命体征稳定后可在家属陪同下离院，并叮嘱其在检查后禁食生冷、刺激、坚硬食物，饮食以清淡、易消化食物为主。

1.4观察指标及评定标准

1.4.1心理状态，在护理前、后参考SDS、SAS量表评价焦虑、抑郁改善情况，临界值53分、50分，得分越高心理状态越差[3]。

1.4.2舒适度，参考GCQ量表评价患者检查前、后舒适度，分值0-120分，得分越高舒适度越高[4]。

1.4.3检查成功率，记录检查成功、失败率。

1.5统计方法

数据选择SPSS23.0软件处理，计量资料则以（±s）、T进行处理；计数资料以（n，%）、卡方处理，根据显示的P值反映研究价值。

2 结果

2.1比较两组心理状态

与护理前比，护理后焦虑、抑郁改善，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组心理状态对比（±s，分）

2.2比较两组舒适度

与护理前比，护理后舒适度升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组舒适度对比（±s，分）

2.3比较两组检查成功率

观察组检查成功率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：两组检查成功率对比（n，%）

3.讨论

近年随着医疗技术的发展，无痛胃镜作为新型消化道检查技术被应用于临床，通过检查并可缓解其负面情绪，亦可减轻其疼痛程度，且应用合适的麻醉药物可减轻患者不适感，提高检查成功率。普通胃镜与无痛胃镜检查的临床护理模式不同，通过针对性护理措施可提高整体护理质量，亦可降低各种突发情况，提高胃镜检查成功率[5]。

本研究显示，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，舒适度评分高于对照组，且检查成功率较对照组提升，可见无痛胃镜实施中开展针对性护理服务有效性更高，究其原因在于无痛胃镜检查过程中可最大限度的减轻患者疼痛程度，确保整个胃肠镜检查及治疗操作顺利进行，但在实际操作中临床医师需要借助胃肠镜头部的摄像头观察患者体内的各种情况，置入过程中患者可产生恶心、呕吐等不适感，同时可因为恐惧产生负面情绪，导致生理、心理产生不适感，因此需要在检查中加强护理干预措施[6]。针对性护理服务在无痛胃镜检查中的应用具有重要意义，普通胃镜检查对患者而言是一种痛苦的经历，可能会导致患者产生恐惧和抵触情绪，而针对性护理服务通过心理疏导、健康教育、环境调整等措施，帮助患者减轻对胃镜检查的恐惧，增强患者的信心和安全感；同时针对性护理服务还能提供个性化的治疗方案，根据患者的具体情况进行针对性的护理干预，从而提高治疗效果[7]。其次无痛胃镜检查中，患者可能会因为紧张、焦虑等情绪而产生一系列心理问题，如失眠、抑郁等，针对性护理服务通过与患者进行沟通、倾听、鼓励等方式，帮助患者缓解不良情绪，增强患者的积极心态，从而提高患者的心理健康水平。此外无痛胃镜检查中，患者可能会因为疼痛、不适等感觉而感到不适，针对性护理服务通过调整检查环境、提供舒适的检查姿势、及时提供心理支持等方式，帮助患者减轻不适感，提高患者的舒适度[8]。

综上所述，相较于普通胃镜检查，无痛胃镜与针对性护理服务联合不仅可改善患者心理状态及舒适度，亦可提高检查成功率，为临床疾病的诊疗提供参考，值得借鉴与实施。

参考文献

[1]庞玲玲,黄玉兰. 肝硬化食管胃底静脉曲张病人胃镜复查感受和体验的质性研究 [J]. 全科护理, 2024, 22 (04): 772-774.

[2]程金平,张璐. 人文关怀护理对胃镜检查患者负面情绪及不适症状的影响 [J]. 临床医学工程, 2024, 31 (02): 233-234.

[3]王灵芝,李中丹,陈健. 一站式护理模式在首次无痛胃镜检查患者中的应用效果观察——评《现代消化内镜护理技术》 [J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30 (05): 255.

[4]盛娟,胡鹏,江光燕. 胃肠镜视野清晰度增强仪联合基于华生关怀理论的护理干预在无痛胃镜检查患者中的应用 [J]. 医疗装备, 2023, 36 (24): 141-144.

[5]郭宏颖. 改良体位配合精细化护理对胃镜检查患者依从性及满意度的影响 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (12): 3602-3604.

[6]郭守存,刘晓玲,徐璟,等. 高龄患者无痛胃镜检查的临床应用及护理现状 [J]. 甘肃科技, 2021, 37 (24): 168-170+174.

[7]葛耐耐. 语言沟通应用于无痛胃镜检查护理中对患者并发症发生率及满意度的影响 [J]. 中国社区医师, 2020, 36 (34): 134-135.

[8]丁天琪,陈文婷,陈彦蓉. 个体化心理护理与健康教育在无痛胃镜中的应用与重要性 [J]. 科技资讯, 2020, 18 (32): 157-160.