手术体位摆放的安全护理方法

手术体位摆放的安全护理方法

曾瑛

内江市第一人民医院   四川内江   641000

手术体位是手术中最重要的一项内容，手术体位的正确与否直接关系到患者手术后的康复和健康状况。目前常用的手术体位摆放方法主要有三种：仰卧位、侧卧位、半卧位。每种体位的摆放方式各有其优缺点。下面将对各种体位摆放方法进行详细介绍，并分析各种体位摆放方法的利弊，以供参考。

一、仰卧位

仰卧位是一种最简单的手术体位，在手术过程中医生和护士可根据手术部位、患者病情等情况进行调整，使患者身体处于自然放松的状态，减少对患者身体的压迫，以达到最佳的手术效果。从麻醉和手术操作方面来看，仰卧位是一种非常安全、舒适的手术体位，同时还能减轻患者的疼痛。在麻醉过程中，医生会根据手术部位在患者体内放置多个传感器，通过传感器对患者心脏、呼吸和血压等生命体征进行实时监测。医生会根据这些数据来调整麻醉深度和麻醉药物用量，以使患者达到最佳的生理状态。同时，为了便于医护人员对患者身体状况进行观察和操作，医生会在患者的身体上放置各种传感器来监测其生命体征。通过监测数据分析可以发现患者是否处于清醒状态以及患者的反应能力是否正常等。通常情况下，当医生对患者进行麻醉后，会将患者头转向一侧并将其固定在手术台上。此时，医生会选择合适的手术体位将其固定在手术台上。为

了保证手术过程顺利进行，医生往往会选择让患者身体自然放松的状态。这种自然放松状态包括两种情况：一种是患者处于完全放松状态；另一种则是患者处于半放松状态。根据不同手术部位、不同手术方式等选择合适的体位不仅可以增加手术过程中的舒适度，同时还能增加手术操作的安全性和成功率。但由于仰卧位在某种程度上限制了医生和护士对其操作进行调整和控制，因此医生在手术过程中可能会出现对此体位不满意的情况。例如当医生选择仰卧位时，却发现自己无法完成某些操作；或者由于其他原因医生想要进行某些操作时却无法实现。此时医生若选择再次改变体位进行手术操作会浪费大量时间和精力，不利于患者术后恢复。因此为了保证手术顺利进行和减少对身体的损伤，在对患者进行麻醉前应尽量选择适合其身体状况、并能确保操作安全、舒适的体位进行麻醉。但是由于仰卧位存在一定局限性，因此在实际工作中应尽量避免使用该体位进行手术操作。此外在对一些特殊人群（如孕妇、老人、幼儿等）进行手术时也不应选择这种体位进行手术操作。

二、侧卧位

手术开始前，医护人员应根据手术部位，将患者身体摆成“C”形，同时将上边的腿伸直、下边的腿弯曲，或者上边的腿弯曲、下边的腿伸直，具体做法根据手术情况而定，使患者身体呈自然屈曲位。

此体位具有以下优点：

1、有利于保持脊柱、骨盆和下肢的正常生理弧度，减少术后疼痛。同时由于双侧下肢伸直，可避免患者术后下肢静脉血栓的发生。

2、对患者手术中出血的控制效果好。在临床上，经常会遇到手术过程中因出血过多而无法进行有效止血的情况，而采用侧卧位可有效控制出血。

3、可增加腹压。在手术过程中，由于患者身体处于自然屈曲位，会使腹腔内压力降低，从而减少了腹内脏器和腹膜的摩擦、挤压及压迫等情况发生。

4、可减轻术后疼痛。在进行腹部手术时，由于手术过程中需使用大量麻醉药和各种药物来麻醉患者的身体，从而加重了患者的疼痛程度。采用侧卧位后可减轻患者术后疼痛症状，使其更容易接受手术治疗。

5、对术后并发症的控制效果好。在进行脊柱内固定手术时，如果采用仰卧位摆放，会对患者造成一定程度的创伤和压疮；而采用侧卧位摆放时由于身体呈自然屈曲位，不会对患者造成创伤和压疮，且能有效预防术后并发症的发生。

然而侧卧位也存在一定缺点：

1、当患者处于低血容量状态时可增加心脏负担。

2、当患者处于仰卧位时可能会发生呕吐现象；而在侧卧位时由于患者身体呈自然屈曲位，呕吐现象较少发生。

3、若在手术过程中出现特殊情况（如患者病情危重等）时会发生血液回流受阻而导致凝血功能障碍。

4、对麻醉医生和护理人员的操作要求较高，需要具有熟练的操作技巧。

三、半卧位

半卧位是手术中最常用的体位之一，其优点是手术中患者可以充分暴露，便于医生进行手术操作，并且手术过程中不会因患者过度疲劳而出现体位变动，因此该体位常用于腹部、骨盆和脊柱的手术。但是该体位的缺点也很明显：一是容易引起手术部位出血、疼痛和血肿，这主要是由于患者不能完全平躺引起的；二是容易导致术中患者长时间保持一个固定姿势，使机体处于紧张状态，不利于术后的康复；三是容易造成患者术中呼吸困难和循环功能障碍，这主要是由于患者不能很好地进行深呼吸、咳嗽等自主呼吸运动造成的。半卧位的摆放方法是将患者头侧向一侧，使其身体呈“C”形，然后将患者肩部抬高、背部靠在手术台上，使其处于一个略高于心脏水平的位置，然后在其上方放置一张可折叠的软垫（或无菌敷料），使其背部和臀部有一定支撑。这种体位摆放方法可以有效减少因手术体位变动而引起的各种并发症。在实际工作中我们发现，半卧位在使用时有一定的局限性：一是不能完全平卧手术患者，需要根据患者情况调节患者头部高度；二是容易引起切口疼痛和出血；三是手术中由于体位变化导致患者出现呼吸困难、循环障碍等不良反应。

四、体位摆放时的注意事项

1、严格遵守无菌原则，保证患者安全。摆放体位时，应按无菌操作规程进行，使用器械要及时消毒，术中更换体位时，应先更换无菌敷料。

2、根据手术部位及患者病情选择合适的体位，同时根据患者病情适当调节体位，确保其安全。

3、变换体位时动作要轻柔、敏捷、准确。不能使患者在不知情的情况下进行被动体位变换。

4、术后及时检查患者生命体征变化及各引流管的通畅情况，同时密切观察患者有无出现皮肤损伤等并发症。

5、手术后为患者做好床上活动指导，帮助其早日康复。同时要关注患者的心理健康，做好心理疏导工作。

在进行手术前，应根据手术部位及患者病情选择合适的体位。对于脊柱内固定手术、腹部及骨盆手术，应将患者身体摆成“C”形；而对于关节置换、血管吻合等，应使患者身体摆成“0”形，这样可以有效防止术中或术后发生组织扭曲或受压而影响正常生理功能。同时，在摆放体位时应严格遵循无菌原则，以免造成感染。