助产士带你了解自然分娩全过程

助产士带你了解自然分娩全过程

李桂英

内江市第一人民医院   四川内江   641000

分娩对于很多孕妈妈来说都是一个既紧张又兴奋的过程，在这一过程中还伴随着剧烈的疼痛，这也让很多孕妈妈对分娩产生恐惧害怕的情绪，越是临近分娩心情越是紧张，从而难以保持情绪稳定，在分娩中出现一些不良情况，影响到分娩的正常进行。本次对助产士关于自然分娩的全过程进行介绍，希望孕妈妈们多多学习和了解。

分娩第一产程

分娩第一产程也就是宫颈扩张期，孕妈妈此时会感觉到规律性的宫缩，同时宫颈口开始张开，直至10厘米宽，也就是宫开十指。我们可以将第一产程分为两个阶段，即潜伏期和活跃期，前者指的是宫口之间扩张的阶段，初产妇这一阶段一般在20h以内，经产妇的话则是在14h以内。后者指的是宫口加速扩张的阶段，一般宫口开至4-5cm或者是开至6cm即进入活跃期，直至宫口开至10cm。在此阶段宫口扩张速度在每小时0.5cm以上。分娩中宫颈扩张的速度可形象的用水果的大小来表示，依次是蓝莓、葡萄、草莓、香蕉、青柠、奇异果、番石榴、苹果、橙子以及甜瓜。此时宫缩一般是规律性的阵发性情况，刚开始宫缩在30s左右，间隔5-6min一次，然后间隔时间逐渐缩短、宫缩强度逐渐增强、宫缩持续时间逐渐延长，此时也不要过于紧张心慌，分娩时这么疼的话怎么办呢？现代临床上对于自然分娩可进行分娩镇痛来减轻孕妇的疼痛，提高孕妇分娩的舒适感，在宫口扩张2cm的时候可进行药物镇痛，麻醉医生需要全程在产房内工作，满足产妇的镇痛需求，若是非药物镇痛的话也是需要全程操作，可指导产妇进行拉玛泽呼吸从而分散注意力，减轻疼痛，也有利于身心放松，促进分娩。还可对产妇进行盆底肌肉按摩，使其放松，从而减轻疼痛，或者是给产妇播放轻松舒缓的音乐，对其脑中内啡肽分泌进行有效的刺激，也可缓解疼痛感。还可邀请产妇的老公或者是家人进行陪同，从而减轻产妇的心理压力，消除其陌生感，叮嘱家人给其鼓励和支持，从而帮助产妇减轻减率和紧张的情绪，可将产程进行有效的缩短。还可指导产妇对体位进行变化，从而加快产程，缩短疼痛的时间。孕妈妈一定要去学习分娩相关的知识，练习有关的分娩动作，正确面对分娩这一过程，从而使自己拥有平和的心态，积极配合助产士的工作，促进分娩的正常进行，最大程度缩短产程。孕妈妈要知道的是每一次疼痛都是妈妈和宝宝一起努力的结果，从而可将这种疼痛转化为喜悦，减轻对疼痛的感受。在第一产程中，孕妈妈可根据助产士的叮嘱进行自由活动，少量多餐吃一些高热量、高能量的东西，但要容易消化、清淡的，定时进行大小便，一般建议2-4小时进行一次排便，可有利于抬头的下降。在第一产程要保存一定的体力，一定要避免大喊大叫浪费体力，从而难以支撑后面的分娩，甚至存在顺转剖的情况，增加孕妈妈的痛苦。宫缩的进展情况详细描述：刚开始宫缩和小坡一样，很容易就可以到达，但是随着宫缩频次的增加、宫缩强度的增强，此时就像是小山丘，需要一点时间和努力才能下山，最后宫缩就像是又陡又高的山，需要费劲全身力气才能到达，然后轻松下山，表示分娩结束。

分娩第二产程

分娩第二产程也就是胎儿娩出期，指的是宫口全开至胎儿娩出这一过程。对于没有进行硬膜外麻醉的产妇，初产妇的话最长时间为3h，经产妇最长时间在2h，对于进行硬膜外麻醉的产妇，初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时。此时宫缩时间一般可持续1min左右，间隔时间为1-2min，宫缩疼痛逐渐强烈，在出现宫缩的时候可根据助产士的指导用力，在没有宫缩的时候可将全身放松，根据身体的感觉，找准发力点，在胎儿即将娩出前进行哈气和吹蜡烛的作用，可将产道进行充分的扩张，从而避免会阴撕裂的风险，减轻娩出后缝针的痛苦，从而保证母婴健康。在此期间，助产士需要全身心集中注意力在产妇和胎儿的身上，指导产妇进行正确的呼吸和休息，在无宫缩的时候保存体力，在宫缩的情况下准确用力，促进胎儿的娩出，将产程进行缩短。

分娩第三产程

分娩第三产程也就是胎盘娩出期，指的是宫口开全至胎儿娩出这一阶段，这一过程持续时间在5-15min，最长为30min。此时胎儿已经顺利娩出，此时产妇不要因为胎儿的性别有情绪方面过度的波动，否则可影响到宫缩情况，甚至出现产后出血等风险。胎儿娩出不意味着分娩结束，此时产妇需要根据助产士的指导和宫缩的情况进行用力，从而将胎盘娩出，避免胎盘残留在体内造成宫内感染的情况，甚至是存在清宫术的风险。若是胎盘娩出不完全的话可在产后转入病房后及早进行下床活动，从而便于胎盘顺利流出，保证产妇的身体健康。产后需要补充一定的水分，保证充足的休息，补充体力，进行产后B超检查，观察子宫内是否还有残留的胎盘，从而明确产妇的身体健康状况，若是存在胎盘残留，叮嘱其多活动，便于其流出，有利于产妇的产后康复。

分娩第四产程

分娩第四产程也就是胎儿娩出后，指的是产妇在产后观察的2小时，助产士指导产妇尽早和胎儿进行接触，指导其母乳喂养的一些知识和正确的姿势，及早让宝宝进行吮吸可便于乳汁的分泌，并叮嘱其产后的一些注意事项，如不可碰凉水、饮食上清淡易消化、多喝点汤汁类、确保营养充足，做好隐私部位的清洁，大小便之后及时清洗，保持其干燥卫生，对产后出血、会阴部伤口情况进行密切观察，若是存在异常及时报告医护人员。产妇要保证充足的休息，调整自己的心态，家人要多给关心和爱护，避免产后抑郁的情况。

结束语

亲爱的孕妈们，临产即将来临，让我们多给自己一些正向情绪，积极面对分娩。因为产妇的精神状态可影响宫缩和产程进展，在怀孕时多了解关于分娩的知识，看一些分娩的视频，从而做好心理准备，正确面对分娩。分娩过程中，我们要对自己和宝宝有信心，努力克服恐惧，和助产人员积极配合，快乐迎接宝宝的到来！