关于急诊护理风险管理的研究进展

关于急诊护理风险管理的研究进展

刘圆圆 嵇婷婷通讯作者

上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院，急诊科，201803

摘要：急诊在医院中属于重要的科室职业，能够有效挽救病人的生命，其中在急诊中病人病情相对比较危重，因此其整体工作量相对会比较严重，工作难度较高。在实行急救期间，为避免多种问题以及治疗风险出现，需为患者实行急诊护理风险管理工作，进而能够有效保证急诊工作的顺利实施。对此，在本文中针对急诊护理风险管理工作的研究进行简要分析。

关键词：急诊护理风险管理；研究进展；风险识别

引言：在目前护理管理中，对于风险的管控工作正逐步提高重视度，急诊科属于医院的特殊科室，会针对危重病患者建立绿色通道，保证患者生命。科室治疗风险大，流动性较高，属于高风险科室，科室护士对风险意识的情况，与患者生命有直接影响。对此急诊科管理人员需要针对科室高风险问题提高管理程度，采用有效的管控方式，降低护理风险的出现，进而使患者的安全性得到保障[1]。因此在本文中针对急诊护理风险内容进行简述，以期为临床急诊科护理风险管控工作的实行提供参考。

1急诊护理风险识别

1.1急诊护理风险内在因素

1.1.1系统因素

在系统因素方面中，首先管理因素与急诊工作随机性有关，对急诊工作要求较高，整体操作的难度较强，各个科室中的协调性较高，如果存在职责不清晰，流程合理性不高等多种问题，则会造成时间浪费，导致安全隐患增加。其次，急诊各个系统中存在的制度存在不完善现象。在急诊中经常会存在护患纠纷的现象，其主要的产因素则为制度不完善，因为随着急救护理不断完善，科室护理制度与实际的情况存在脱轨，并且还存在护理人员对其制度出现忽视等问题，如果护士对患者抢救等不够及时，以及监护不到位等，则均会造成患者护理存在脱节现象，进而导致护理风险出现，令护患纠纷增高，最后，系统中支持系统方面医院以及逐步完善，但是急诊科依旧会存在环境嘈杂，以及机械存在障碍等风险问题，同时在抢救过程中，维修消毒物品等均存在不足之处，进而在抢救期间会造成医疗事故，埋藏安全隐患。

1.1.2护理人员因素

（1）由于护理人员风险意识不强，则导致人护士在工作期间不能够重视风险以及危机的出现，因此规避操作比较匮乏，针对其可能存在的风险没有预防措施，导致大量风险问题出现。同时在操作期间对护患关系存在忽视，进而使护士的操作对患者权益产生侵犯，而也有部分护士的责任心不强，对于各项事情的处理不足，使医患、护患之间的纠纷增长。（2）业务水平差异性较大。部分急诊新技术业务正在不断开展，病症的复杂以及多变性较高，因此需要护理人员综合能力以及素质提高。但是目前存在差异性较大问题，导致护理人员经验不足，对急救知识掌握不全，不能更好的判断风险问题，进而造成判断失误，延误患者病情，导致风险出现。（3）有研究表明，护理文件书写的规范性报告，护理记录能够有效针对患者的病情进行记载，能够为医生提供抢救治疗的数据参考，也能够评估护士的操作质量以及水平[2]。但是在目前护理文件的书写存在重视度不高以及规范性不足等问题，对患者各项数值的记录不够及时，还存在随意修改等现象，进而会对患者病情的反应不够实时性以及准确性，在出现医患纠纷时无有效证据，进而导致多种护理风险出现。（4）护患沟通不足也会导致纠纷出现，一部分是由于两者之间沟通不足，而导致在抢救时时间延后，因此，护患之间的关系要在短时间内尽快建立。如果在交流期间对家属的重视性低，以及未实施告知义务等，会引发患者不满投诉，进而使护患关系会逐步紧张，

1.2急诊护理风险外在因素

急诊护理风险外在因素，主要包括以下三个方面。首先，针对社会角度而言，是我国社会保障体系不够完善，进而对于医生、护士以及患者之间的保护性并不高。其次，针对于法律中的原因是因为医疗风险的出现，会将其全部归为医护人员所承担的责任，因此其法律对于护理风险的完善并不全面。最后针对于心理方面，大多数人会将患者成归为弱者，社会的同情会更高。而医护人员实施医疗技术的实施，因此会认为医护人员需承担护理风险，对此会加重医护人员在急诊过程中，产生的大量风险以及纠纷问题[3]。

2急诊护理风险管理

2.1完善风险管理制度

有研究表明，风险管理实施期间，其主要是通过多项制度对于护理的活动进行制约，进而能够有效控制风险事件的出现[4]。在对其评估之上，对可能会存在风险的环节、人群、时间、部门等进行明确，然后联合医院的制度做好防范的各项内容。同时在实施的过程中，还要将其管理制度不断优化，对护理人员也要做好相关培训，主要针对护理风险的意义，以及目的和风险识别评估的方式进行详细讲述，进而对于医护人员的风险意识不断提高，有效降低在护理期间所产生的风险问题。对于我院护理人员在实行护理管控期间，需要对于各个制度做到有章可循，结合临床的经验，针对性对患者实行管控。例如避免导管脱落、病人跌倒等，针对各个细节均有反馈以及监督评估，完善的制度能够更好地实现对护理风险的预防，使医疗风险问题逐步降低。

2.2提高护士法律意识，护理文书规范化

在临床中针对医疗事故建立出的相关条例，能够有效针对护理记录的法律效应进行确定。急诊护理文件主要是护理人员，对患者病情以及状态信息的记录凭证，能够证明护士遵循医嘱实行救治的依据。护士在记录期间一定要保证各个数据的准确性以及实时性，进而能够有效保障医生以及自身的权益。对护士记录方面的规定也正在逐步完善，要让护士在书写时保证其准确以及客观性，对于病情随时进行记录，这样能够有效使护理行为的安全性，有效性得到保障[5]。

2.3完善急救流程

为了能够有效降低急诊护理风险的出现，需要针对其急救的流程不断进行完善。因此在日常中需要针对护理人员的风险意识，以及能力逐步提高，要定期实行急救模拟演练，让护士对于各项流程提高了解度以及更为熟练。同时针对演练过程中对于其存在的问题能够及时进行纠正，对急救流程逐步完善。有研究表明，将患者作为中心，能够有效降低护理人员对固有记忆的依赖性，其护理的变通性也会逐渐加强，进而能够针对不同的患者，实施更为有效以及具体的急救流程[6]。

2.4建立优质护患关系

护患之间的关系尤为重要，因此需要将护患关系逐步拉近，能够有效使病人更加配合临床护理工作，积极参与治疗，因此护患之间的关系建立要尤为重视。在急诊期间护理人员对医务人员的劳动能够体恤，同时能够针对护理风险的相关制度遵守，维护病人的知情权益并签自认可，使护理人员与患者共同承担相关风险，使患者的满意度逐步提高[7]。

2.5合理配置人员

护理人员在工作期间要将其人员的配置更为合理，其合理的配比与护理人员的工作质量和效率有直接关系。同时也能够影响到患者的安全，医院对相关部门需要对护士的编制逐步得到提高，使其医护比例逐渐增加。与此同时，要根据病人的实际情况进行调动，充分使护理安全性得到增长。在配比期间良好的配比能够降低人员的浪费，并且能够有效保证各个工作的有效进行，使医护人员的工作与休息也能够更为调控，进而能够使护理质量的安全性得到保障[8]。

结束语

目前医院风险管理还处于起步发展阶段，护理风险管理需要提高重视程度，针对于护理工作存在的因素进行详细分析，然后针对护理人员做好培训工作，这样能够有效使其提高风险意识。对风险管理工作的制度也要逐步完善，从多个方面进行管控，能够有效使护理风险工作的效果提高，使护理质量得到保障，保证患者安全也得到保障。

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