产后出血处理技巧与预防知识

产后出血处理技巧与预防知识

余树勇 

会理市人民医院  四川 会理615100

女性分娩后，最为常见的一种并发症就是产后出血，如若未及时进行救治，产妇死亡率较高。那么对于产后出血的处理你又知道多少呢?今天我们就来简单的讲一讲产后出血处理技巧及如何预防。

1、产后出血的处理技巧

1.1药物

在产后出血的治疗中，药物是主要治疗手段，包括宫缩素、麦角新碱、前列腺素类等药物。以宫缩素为例，其在产后出血处理中得到了广泛的应用，效果明显，但产妇可能会有一些不良反应发生，如恶心呕吐、药物热等。所以，对于药物的使用，需结合产妇的实际及情况合理选择，注意观察用药后的反应，发现异常及时处理。

1.2手术

对于产后出血的处理，需手术也是主要治疗手段，需结合具体原因合理选择术式。

（1）宫缩乏力所致产后出血。在此类产后出血中，宫腔填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎等手术得到了良好的应用。其中，宫腔填塞手术的展开，对于阴道分泌产妇，利用宫腔水囊达到压迫的目的，而行剖宫产术的产妇，则采取球囊填塞，或是纱布填塞宫腔的方式达到止血的目的。但这里要说一下的是，为避免感染的发生，需及时取出填塞物，取出时机一般是术后24-48小时内。对于使用宫缩剂及压迫子宫后，出血情况仍然未得到解决的产妇，就可使用B-Lynch缝合手术来达到止血的目的。另外，对于存在缝合禁忌，或是缝合后仍然止血的产妇，就可使用子宫动脉结扎治疗，出血量较大的产妇，髂内动脉结扎手术较为适用。除上述几种手术外，经导管动脉栓塞手术、子宫切除术等也是治疗产后出血的常见方法。对于经保守治疗无效的产妇，或是各种难治性产后出血，就可选择经导管动脉栓塞手术治疗，但此方法则不可应用于生命体征不稳定的产妇中。对于产后出血危及生命安全的情况，则可紧急实施中切除术，旨在挽救患者的生命。

（2）胎盘因素所致产后出血

在此类产后出血的治疗中，如若产妇存在胎盘粘连现象，就需予以剥离取出，如若剥离操作困难，切勿强行剥离，应立即停止。同时，基于产妇出血、胎盘剥离情况的前提下，合理判断到底是选择保守治疗还是子宫切除治疗。

（3）因软产道裂伤所致产后出血

在处理产后出血的过程中，需结合解剖结构逐层缝合裂伤位置，以达到止血的目的。同时，也需合理的判断裂伤程度，考虑是否需要实施缝合治疗，对于宫颈裂伤1cm左右，排除活动性出血的前提下，无需缝合治疗，而对于裂伤1cm以上，且存在活动性出血的产妇，就需实施缝合治疗。

1.3输血治疗

在产后出血的治疗中，输血治疗也是常见处理手段，这主要是因为产后大量出血，产妇极易机体休克，生命安全受到威胁。而输血治疗的实施，则可预防休克的出现。

2、如何预防产后出血

2.1做好产前保健

一般而言，为预防产后出血，做好孕前、孕期保健工作就显得尤为重要。孕妇产前需进一步对产后出血原因、高风险因素等进行了解掌握，如若存在凝血功能障碍，就需待疾病治疗后受孕。对于存在家庭难产史、胎儿较大、羊水过多等产妇，要积极完善相关准备工作，防止。另外，高危孕妇需于分娩前提前到医院诊治，住院待产。

2.2加强营养

产前产妇就需合理饮食，食物应以易消化、高蛋白等为主，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果等。进入产房前可携带一些可补充能量的食物，如巧克力、红牛等。宫口开钱，可摄入适量的红糖水，这对于增强产妇体内能量起着积极意义，不仅可预防产后出血，且对于预防新生儿出生后出现低血糖也起着积极的意义。孩子出生后，产妇也可继续摄入红糖水，有利于减轻或缓解期产时疲劳，预防产后出血。

2.3做好产程护理

第一产程，密切监测产妇情况，尤其是宫口扩张情况。值得注意到是，考虑到宫缩会有长时间的镇痛，体力消耗较大，故需注意能量及水分的补充。第二产程时，助产士需教会产妇如何正确用力及调整呼吸等，旨在推进分娩过程，有利于降低产后出血风险。在医疗技术发达的背景下，医生能够提前对孕产妇产后出血风险展开预测，高风险孕产妇，就需纳入重点关注对象，由经验丰富及技术水平较高的医务人员负责把关。在第二产程中，考虑到一些胎儿体积较大，或是存在胎位不正的情况，对此就需做好会阴侧切准备工作，这不仅可预防软产道裂伤情况的发生，且也能减少产后出血风险。宫缩乏力的产妇，需合理应用相关药物，如宫缩素等，旨在加快子宫收缩，降低出血风险。对于胎盘无法自然剥离的情况，需及时明确原因，之后予以人工剥离处理。第三产程结束后，查看产妇有无产后出血征兆，对胎盘、胎盘娩出完整性进行检查，做好产后出血量的记录工作，如若超出正常范围，就需及时展开针对性的处理。一般而言，产后出血发生率较高，如若出血量过多，易导致休克等症状的发生，甚至是威胁产妇的生命。因此，产后2小时就需测量产妇的血压、脉搏，测量后产妇可自行轻微按摩子宫，这对于减少产后出血量、促进子宫收缩起着积极的意义。这里要说一下的是，产妇如若自我感觉出血量较多，就需及时告知医护人员，尤其是产后第一天，要注意对自身出血情况的观察。

讲到这里，相信大家对于产后出血处理技巧及如何预防已经有了一定的了解，希望广大孕妈妈能够警惕。