智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染

智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染

孙彦萍   热孜古丽·尼牙孜

鄯善县人民医院口腔科      新疆维吾尔自治区   838200

摘要：智齿冠周炎是常见的口腔疾病，其引起的颌面部间隙感染是临床上常见的并发症。牙齿萌出过程中，智齿位置不正或周围空间不足，导致牙冠未能完全暴露在口腔内，使得龈瓣、牙囊与牙冠表面之间形成间隙，易积食物残渣，滋生细菌，引发软组织炎症，并发展为颌面部间隙感染。本文就智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染进行探讨，以更好地理解该疾病的治疗方法。

关键词：智齿冠周炎；颌面部间隙感染；感染病因

智齿是指位于口腔后方的第三大臼齿，其发育和生长过程中可能会出现各种问题，其中智齿冠周炎是一种常见并且容易被忽视的口腔疾病。智齿冠周炎通常是由于智齿周围组织受到感染引起的，其临床表现多样，常伴随着颌面部间隙感染等并发症。随着生活水平的提高和口腔健康意识的增强，对智齿冠周炎及其引起的颌面部间隙感染的重视程度也逐渐提高。因此，及早诊断、科学治疗和有效预防智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染对于维护口腔健康具有重要意义。

一、临床表现及诊断方法

（一）临床表现

智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染在临床上常呈现多种症状，主要包括局部疼痛、肿胀和红肿。这些症状往往会逐渐加重，给患者带来不适。患者常感到局部疼痛，这是智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染最常见的症状，疼痛会从智齿周围开始，逐渐扩散到邻近的口腔组织和颌面部区域，患者描述疼痛为钝痛或刺痛，严重时甚至影响正常的咀嚼和言语。患处常伴有肿胀和红肿，智齿冠周炎引起的感染会导致局部组织的炎症反应，使局部组织充血、水肿，并出现红肿的表现。在颌面部间隙感染的严重情况下，患处出现明显的肿胀，甚至使面部外形发生改变，给患者的外貌和自尊心带来负面影响。还有的患者会出现咬合时的不适感，由于智齿周围组织的炎症和肿胀，咀嚼时可能会加重疼痛和不适感，使患者避免咀嚼食物或进行口腔清洁，导致患者的营养不良和口腔卫生问题，进一步加重病情。此外，智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染还常伴有其它全身症状，如发热、头痛、乏力等，这些症状通常是炎症反应的表现，提示感染已经波及到全身，并需要及时治疗和控制。

（二）诊断方法

诊断智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染主要依靠临床表现和影像学检查，口腔医生会对患者进行详细的口腔检查，包括观察智齿周围软组织的情况、检查牙龈的状况以及观察是否存在脓液排出等，口腔医生还会询问患者的病史，包括疼痛的持续时间、症状的变化等。影像学检查也是诊断的重要手段，常用的影像学检查包括X线片、CT扫描等。X线片能够清晰显示智齿的位置、形态以及周围组织的情况，有助于确定是否存在冠周炎、智齿位置是否合适等。CT扫描则能够提供更为详细的三维图像，对于复杂的病例有更好的诊断效果。

二、治疗方法

（一）药物治疗

口服抗生素是治疗智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染的主要药物，常用的抗生素包括青霉素类药物、头孢菌素类药物等[1]。这些药物能够有效杀灭引起感染的细菌，阻断感染的进展，并缓解局部炎症反应。但需要注意的是，抗生素的选择应根据患者的病情、过敏史和药物耐药情况等因素进行合理选择，并遵医嘱正确使用。消炎药也是治疗的重要药物，消炎药能够减轻局部炎症反应，缓解疼痛和肿胀，促进组织修复和愈合，常用的消炎药包括对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。止痛药是治疗的辅助药物，由于智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染常伴随剧烈疼痛，使用止痛药可以有效缓解患者的疼痛感，提高其生活质量。常用的止痛药包括阿司匹林、布洛芬等。

（二）手术治疗

手术治疗的目的是清除感染源、减轻症状、预防并发症的发生，恢复口腔健康。智齿拔除是最常见的手术治疗方式，对于智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染，如果智齿位置不良、无法正常咬合或易感染，口腔医生通常会建议患者行智齿拔除手术。拔除智齿可以彻底清除感染源，阻断感染的传播，减轻症状，并有助于患者口腔健康的恢复。牙周手术也是治疗智齿冠周炎的重要手段，对于部分冠周炎或局部感染的患者，口腔医生会选择进行牙周手术，清除智齿周围的牙周袋、病变组织或骨质，以促进愈合和减少复发。牙周手术通常需要经验丰富的口腔外科医生进行操作，术后患者需要注意口腔卫生，避免感染复发。除了智齿拔除和牙周手术，局部引流术也是治疗颌面部间隙感染的一种手术方式。对于有明显脓液积聚或深部感染的患者，口腔医生可能会选择通过局部引流手术将脓液排出，减轻炎症反应，加速组织愈合，这种手术一般在局麻下进行，操作简便，但术后患者仍需密切观察术后情况，并遵医嘱进行口腔卫生和药物治疗。

三、预防措施

（一）定期检查口腔

定期口腔检查能及早发现智齿问题，包括智齿的位置、生长情况以及是否存在冠周炎等。口腔医生通过检查口腔内部情况和X线片等影像学检查，可以全面评估智齿的健康状况，及时采取必要的治疗措施，如拔除异常位置的智齿或进行预防性的牙周手术，定期检查口腔还有助于预防其它口腔问题的发生，维护口腔健康。建议每6个月至1年进行一次口腔检查，尤其是青少年和年轻成年人应更加重视定期口腔检查的重要性。

（二）保持口腔卫生

定期刷牙、使用牙线和漱口水可以有效清除口腔中的食物残渣和细菌，减少细菌在口腔内的繁殖和扩散。良好的口腔卫生习惯还有助于预防牙龈疾病和牙周炎等口腔问题的发生，减少感染智齿周围组织的风险[2]。建议每天至少刷牙两次，早晚各一次，使用牙线清洁牙齿间隙，定期漱口以保持口气清新，同时，定期更换牙刷，避免口腔中细菌的滋生。

（三）注意饮食

避免食用过硬、过热或过冷的食物可以减少对智齿周围组织的刺激，降低感染的风险。建议选择软食或易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜汤等，减少对口腔组织的负担。同时，均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入，有助于提高免疫力，减少感染的发生。此外，减少食用含糖饮料和甜食，控制口腔内细菌的繁殖，有助于预防牙龈疾病和牙周炎的发生，降低智齿冠周炎的发病率。

四、结论

总之，智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染是一种常见但容易被忽视的口腔疾病，对患者的生活质量和口腔健康造成不良影响，及早诊断、科学治疗和有效预防是控制该病的关键。未来的研究应该进一步探讨该疾病的治疗方法，提高对智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染的认识水平。

参考文献

[1]高燕飞,张敏,刘振丽,等.口腔颌面部间隙感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国病原生物学杂志,2022,17(9):5.

[2]许桂坤,黄艳玲.口腔颌面部间隙感染的相关研究及治疗进展[J].西部医学,2022,34(4):5.