浅谈肾病综合征患者不确定感的护理措施

浅谈肾病综合征患者不确定感的护理措施

王锦华

开封市中医院 河南 开封 475000

摘要:　肾病综合征是临床较为常见的疾病，由肾小球疾病组临床表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症候。笔者通过对开封市中医院收治的60例肾病综合征患者作为研究对象，根据不同的护理方法将患者分为对照组和观察组，每组各30例，通过对比，发现不确定感护理措施干预可以有效降低肾病综合征患者的不确定，促进患者早日康复，临床效果不错，值得推广借鉴。

关键词：肾病综合征；不确定感；护理；中医

肾病综合征是临床较为常见的疾病，由肾小球疾病组临床表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症候。当患者尿蛋白超出3.5 g/L，血浆蛋白少于30 g/L，就能确诊肾病综合征[1]。

肾病综合征包括原发性、继发性与先天性，以原发性居多。疾病不确定感指患者缺乏对疾病有关事物的确定能力。譬如患者对疾病发展、预后、住院及治疗等问题都不具备确定能力，不能评估事件，也不能确定预知的结果。这种不确定感会影响患者心理调节能力与应对能力，导致患者心理适应能力与身体康复受到严重的不良影响。

肾病综合征患者会出现蛋白尿等症状表现，所以肾病综合征患者大多存在不确定感，而且这种不确定感会伴随患者一生[2]。笔者2023年以来开封市中医院收治的肾病综合征患者作为研究对象，其中部分患者在常规护理基础上增加不确定感护理干预，通过药物干预、饮食干预、运动干预等护理措施干预，使患者获取知识，激发学习动力，调整到最佳身心状态接受治疗和护理，临床护理效果理想。

一、挑选60例肾病综合征疾病患者作为研究对象

笔者选择2023年1月～2024年3月，开封市中医院收治的60例肾病综合征疾病患者作为研究对象，其中男35例，女25例；年龄25～86岁，平均（50.2±1.8）岁；病程10 d～5年，平均病程（1.5±0.5）年。根据不同护理方法，将患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组：男18例，女12例；年龄25～86岁，平均（45.5±0.5）岁；病程10 d～5年，平均（1.1±0.5）年；观察组：男17例，女13例；年龄25～86岁，平均（50±5）岁；病程50 d～6年，平均病程（1.4±0.5）年。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。[2]

这60例患者，通过检查，均确诊为肾病综合征，患者具备阅读与理解的能力，了解自身病情且病情稳定，患者年龄18岁以上，可以与医护人员正常交流，具有清醒的独立意识，自愿签署协议，同意参与此次研究工作。

此外，为了增加数据的客观真实性，笔者在挑选患者的时候，直接排除精神病病史患者，排除认知功能存在障碍患者，排除了严重心、肝、肾等重大器质性病变及严重肾功能衰竭患者，排除了昏迷患者、语言或沟通存在障碍的患者。　

二、对照组30例患者给予常规护理

在筛选调查的过程中，对照组的30例患者，给予了常规护理。在日常的护理过程中，指导患者卧床休息，根据身体状况，适量进行运动，待疾病症状缓解以后，再增加活动量。在饮食上，指导患者食用正常量的优质蛋白质食物，提醒患者要少食用含饱和脂肪酸的饮食，例如动物油脂；要多食用含不饱和脂肪酸的植物油与鱼油，如果患者出现水肿症状，要给予低盐的饮食护理。

针对患者的心里状况，指导患者说出自己担忧内容，分析患者担忧原因后，找出解决问题方法。提醒重度水肿患者要保持卧床休息，等水肿完全消退后再开展活动，日常要做好防寒和保暖工作，同时注意个人卫生；对液体摄入量要做好记录，患者进液量是前一日尿量再加500 mL（或遵医嘱指导），护理人员每日监测患者体重的变化，并做好记录。

日常护理中，护理人员为患者病房定时消毒，控制家属的探视数量，对患者各项护理工作都按照无菌操作的标准，等到患者病情好转以后，适量减少激素的用量；指导患者增加锻炼，提高对疾病的抵抗能力；对急性期患者，要避免下肢形成血栓；指导患者注意劳逸结合，饮食科学搭配，严格按时和按量的用药，切忌随意增减药量或者停药，指导患者学会自我预防感染护理知识。

三、观察组30例患者给予不确定感护理干预

观察组的30例患者，在常规护理基础上，增加不确定感护理干预。患者在接受护理人员常规护理指导同时，同时接受护理人员的优势健康教育，包括肾病综合征疾病性质、发病诱因和临床症状、治疗方法、患者预后、康复等内容；护理人员为患者讲解药物知识，帮助患者了解激素治疗与免疫抑制剂作用；护理人员为患者讲解饮食知识，讲解平稳情绪对疾病发展和治疗的作用；护理人员和患者共同确定健康教育方案，在健康教育过程中增加监督管理，正确评价患者对疾病知识的掌握，使患者形成健康的观念和行为，通过监督管理，使患者掌握疾病知识与控制疾病的知识与技能，提高患者主动学习主观愿望，将健康教育由传统的护理人员的简单灌输式教育转变为患者、家属、护理人员共同参与完成的教育。[3]

肾病综合征影响患者生活质量，而疾病不确定感也会影响患者治疗效果。护理人员开展正确地评估患者不确定感程度，对患者进行认知重建和问题解决干预及信息支持，减少患者的不确定感；通过网络和电子信息等方式对患者进行信息支持，为患者讲解自我护理方法，减少患者对疾病的不确定感，减少患者焦虑、恐惧、紧张的心理情绪，提高患者自我护理的能力；对护理人员进行系统不确定感护理培训，从患者入院后，就为患者讲解医院基本情况，医疗水平、医生资质、设备等，热情接待患者和家属，为患者做好病房的安排工作。同时，为患者讲解需要完成的检查项目、治疗方法及注意事项，为患者介绍同室病友，使患者可以尽快适应环境，从而减少陌生感。

同时，护理人员要每日和患者主动沟通，了解患者心理需求，排除患者的隐忧，使患者能够主动积极地配合治疗。对于理解能力差或者配合度不高患者，要多次示范和讲解，对患者心理情况进行正确的评估后，按照患者心理需求进行护理指导；鼓励患者树立康复的信心。指导患者按时按量用药，避免出现坠床或者跌伤等意外。

四、不确定感护理措施成效显著

本研究中，选择开封市中医院收治的60例肾病综合征患者作为研究对象，入院时60例患者疾病不确定感得分都很高，这和患者临床高度水肿症状有关，患者会出现恐惧、抑郁等情绪，使患者不确定感过高。随着症状的减轻，患者认知能力的增强，护理人员为患者提供了很多疾病指导。

60例患者出院时疾病不确定感得分均明显下降，尤其观察组，经过疾病不确定感护理措施干预，疾病不确定感明显低于对照组实施常规护理的患者。通过护理人员的帮助，患者可以做好自我疾病控制，适应疾病下的生存状态，减少疾病不确定感。

本次发放疾病不确定感量表60份，实际回收60份，回收率为100%。尤其是观察组的30例患者，经过对疾病不确定感护理措施干预，有效减少疾病不确定感，而且疾病不确定护理措施干预明显优于常规护理，取得理想的护理效果。

研究发现，在肾病综合征患者中存在中等水平的疾病不确定感，所以护理人员要按照肾病综合征患者的疾病不确定感进行有针对性的护理措施安排，从而提高肾病综合征患者的心理调节能力与应用能力，还能减少肾病综合征患者疾病不确定感，使疾病不确定感降到最低水平，促进患者更好地配合治疗和护理工作，改善患者的生活质量。[4]

综上所述，应用不确定感护理措施干预，可以有效降低肾病综合征疾病患者的不确定感，促进患者的康复，临床应用效果理想，值得推广应用。

参考文献:

[1]王芳.护理干预对胃癌患者不确定感的影响[J].临床医学工程，2010，17(8)

[2]叶秀琴.健康教育对慢性阻塞性肺病患者疾病不确定感的影响[J].江西医药，2023，(11)23-25

[3]胡菊华，沈桂兰.健康教育流程表对类风湿性关节炎患者不确定感的影响[J].护理前沿，2023，(3)114-116

[4]徐建华.糖尿病肾病患者是护理策略[J].中国西部科技，2022，(9)7-10