无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察

无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察

屈正辉

陕西省人民医院    陕西西安 710068

摘要：目的:探讨无创呼吸机在重症监护病房应用于急性心衰并发呼吸衰竭的临床疗效。

方法:选择2022年1月至2023年12月至我院收治的100例急诊ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者当做研究对象,并以抽签法将其均等划分为观察组(50例)及对照组(50例),两组均采用常规治疗,对照组采取低流量持续吸氧治疗,观察组采取无创呼吸机正压通气治疗,对两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各项评分、呼吸频率(RR),心率(HR)、血气指标及并发症发生情况加以对比。结果:观察组SGRQ各项评分及并发症发生率相较于对照组更低,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:急诊ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机正压通气治疗,能够改善患者症状及各项临床指标,减少并发症发生,从而提升治疗效果,值得推广。

关键词：无创呼吸机；急诊ICU；心力衰竭；呼吸衰竭;并发症

1资料以及方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年12月至我院收治的100例急诊ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者当做研究对象,并以抽签法将其均等划分为观察组(50例)及对照组(50例)。观察组男性29例,女性21例;年龄57~76岁 ,均龄(67.39土6.72)岁 ;病程3~24年,平均病程(12.04士1.17)年。对照组男性30例,女性20例;年龄56~75 岁 ,均龄〔67.16±6.69)岁;病程4~23年,平均病程(12.28±1.23 )年。所有患者均已对此次研究知情,并已完成知情同意书的签署,此次研究已取得院内伦理委员会同意,且两组经对比一般资料,差异不明显,无统计学意义,P>0.05 ,两组可比。

1.2方法

所有患者均给予止咳祛痰﹑抗感染.降低肺动脉压.吸氧以及纠正电解质等治疗,并给予对症治疗。对照组在此基础上实施低流量持续吸氧治疗,设定氧流量为2.5I/min。观察组则采用无创呼吸机正压通气治疗,模式选择为S/T.指导患者选择半卧位.并给予患者面罩通气,在此基础上根据面具需要来对肩带进行调整,使密封效果保持良好的状态,保证不会出现渗漏,同时保证了患者的舒适度,开始治疗时,应该将吸气压设置在6~l2cmH2O这一范围之内.并以2个单位持续递增,直至单位值达至18;呼吸频率应该设置为16次/min,氧流量设置为3~8L/mine呼气压力数值设置为4~10cmH2O之间。在对患者实施治疗的过程中 ,应该以患者实际病情变化作为依据,对无创呼吸机具体的系统参数设置进行灵活调整,从而保证患者在治疗过程中能够将血氧饱和度有效控制在90%以上,并在此基础上对患者实施持续性治疗。在整体治疗过程中,应该对患者血氧饱和度以及各项生命体征等进行严密监察,以保证患者接受稳定.持续的治疗。

1.3观察指标

此次研究主要以圣乔治呼吸问卷( SGRQ)各项评分.呼吸频率(RR).心率(HR).血气指标及并发症发生情况作为观察指标。

〔1)圣乔治呼吸问卷( SGRQ)各项评分:通过此问卷对患者的呼吸状况实施全面的评价,主要包括临床症状.疾病影响以及活动影响3个项目指标,各项目指标满分为I00O分,分数越高代表呼吸状况越差。

(2 )RR、HR以及血气指标;在治疗前后对这些指标分别进行检测.并将这些指标进行详细的记录。此次研究中,血气指标主要选择二氧化碳分压(PaCO.)以及氧分压(PaO,).

(3)并发症发生情况:主要在治疗后对两组患者出现的并发症发生情况进行统计,并得出并发症发生率,并发症发生率=并发症发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0进行统计学分析,(±s )代表计量资料,经t检验,%代表计数资料,经x检验，P<0.05时,差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组SGRQ评分对比

如表1所示,观察组SGRQ各项目评分相较于对照组均较低,差异显著,有统计学意义,P<0.05。

表1 两组SGRQ评分对比(±s ,分)

2.2 两纽组并发症发生情况对比

如表2所示,观察组的并发症发生率相较于对照组更低,差异显著,有统计学意义,P<0.05。

表3 两纽并发症发生情况对比[n( %)]

3讨论

呼吸衰竭在呼吸系统疾病之中属于一种危重症疾病,同时也属于功能性障碍一类的病症5,因患者患得此症后,肺泡之中的气体交换会出现一定的障碍,导致肺泡中形成二氧化碳潴留，并且会导致组织嚣官出现缺血缺氧内,进而导致患者出现生理紊乱及代谢紊乱现象,当患者发生呼吸衰竭之后,有很高几率会发生心力衰竭,如果患者自身存在冠心病或其他心脏病,则心力衰竭的发生率及病死率将会更高,产生此合并症的主要发病机制在于,当机体组织中氧含量降低之后,会导致患者的心脏功能出现失代偿反应,导致心脏负荷增加,致使心率速度加快.心搏量也会有所增加,血液也会有所上升,且这种情况会一直持续下去,同时受二氧化碳潴留的影响,会导致患者冠脉血运受到一定影响,从而使心衰加速似,因此,应该对患者实施辅助呼吸治疗。

无创呼吸机正压通气治疗是临床治疗呼吸衰竭的主要方式,能够极大的保证患者自主呼吸功能得到提升",并且还能够使呼吸衰竭患者出现的各种并发症得以有效避兔。在使用无创呼吸机正压通气治疗时,并不会对患者造成损伤,并且这种治疗方法在操作方面比较简单,尤其是对呼吸衰竭早期治疗能够发挥良好的效果"",此外,这种治疗方法在施治过程中并不会影响患者进食和讲话,对患者上呼吸道的兔疫功能及生理功能不会产生任何影响,故在临床中具有较高的安全性。

此次研究中,观察组通过采用无创呼吸机正压通气治疗,其SGRQ各项评分及并发症发生率相较于对照组更低,差异显著、有统计学意义,P<0.05;且通过治疗,观察组的RR . HR . PaCO,.PiO,均优于对照组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。由此可见,采取这种方式治疗能够有效改善患者临床症状及生活质量,可有效降低并发症发生,同时,还能够有效改善患者各项临床指标,使治疗效果得到提升。

综上所述,急诊ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机正压通气治疗,能够改善患者症状及各项临床指标,减少并发症发生,从而提升治疗效果,值得推广。

参考文献：

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