高龄体验教育在预防高龄患者跌倒/坠床应用中的效果评价

 高龄体验教育在预防高龄患者跌倒/坠床应用中的效果评价

王金佳

陕西省人民医院  陕西西安 710068

摘要：目的:探讨高龄老人经验教育对老人摔倒/坠床的认识及照护行为的影响。探讨护士接受高龄体验教育对预防老年患者跌倒/坠床认知能力及实施安全护理行为的影响。方法:将我院老年科30名护士按照1∶1随机分为两组,对照组护士给予预防患者跌倒/坠床的常规培训;观察组护士在给予常规培训的基础上进行高龄体验教育培训。选取2023年2月至7月收治的90例中重度跌倒/坠床高龄患者(MORSE跌倒风险评分≥25分) ,随机1∶1分为两组,根据护理护士的组别分为对照组和观察组。比较两组护士对患者跌倒/坠床风险的认知程度及安全护理行为落实情况,两组患者对跌倒/坠床预防的护理满意度。结果:观察组患者跌倒/坠床措施落实率和患者对跌倒/坠床预防的护理满意度均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:对临床护士进行高龄体验教育,可以有效提高临床护士对住院老人跌倒/坠床的认知能力,提高护士安全护理措施规范落实率和患者对安全护理工作满意度,值得推广。

关键词：高龄体验教育;高龄患者;跌倒;坠床

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院老年科2023年2月至7月收治的90例跌倒/坠床中高风险高龄患者及老年科30名护士为研究对象,将护士随机分为常规组与对照组,每组15人，再按照入院先后采用随机数字表法将90例患者平均分成两组,每组护士各照顾1组,组别同护士的分组组别一致。护士纳入标准:( 1）工作年限≥1年;(2)正式或合同编制注册护士;( 3）无慢性疾病;(4）接受过院内预防跌倒/坠床措施常规培训。患者纳人标准:( 1 )年龄≥80岁;(2 ） MORSE跌倒风险评分( Morsefaassessment scale.MFS)≥25分; (3）能独立行走,包括使用辅助工具; (4)住院时间≥1周。排除标准:存在严重的疾病.精神异常、老年痴呆、严重认知功能障碍者。本研究符合《赫尔辛基宣言》,通过我院医学伦理委员会审核。

1.2培训方法

所有护士均予常规患者跌倒/坠床风险管理方法培训,包括MFS评估患者跌倒风险的使用方法,患者跌倒/坠床风险的专科安全措施及护理规范,入院后环境介绍要点及规范等。观察组护士于2023年1月1日至15日开展高龄体验,个人自行安排其间无班次的1 d进行体验,每天不超过2人,以保证足够的体验时间。由培训人员讲解体验方法,协助穿戴体验用品,设置体验环境,在体验后认真思考,写下感受与建议,再调整对负责患者的跌倒/坠床风险管理工作。具体体验方法如下:(1)针对高龄患者视力不同程度下降的问题,让护士带上视觉模拟护目镜,减弱其眼睛的中心视力,使护士看人看物出现中心暗区、视觉边缘不清晰,从而身临其境地了解视觉障碍的感受及对生活的影响;2）针对患者听力严重下降的问题,让护士带上隔音耳罩,隔绝部分声音进入中耳和内耳,将一般交流45 ~60 dB的声音降至10 ~40 dB,从而体验到高龄患者因听力下降所致的交流障碍;(3）针对患者腰背不直,重心不稳的问题,让护士穿上负重背心,绑上身体前倾带,从而体验背部及头颈部肌肉紧张、身体重心前移﹑平衡能力差的感觉;(4)针对患者四肢僵硬不灵活的问题,让护士戴上双肘关节和双膝关节限制带,手腕﹑脚踝绑上约2kg沙袋,从而体验四肢活动受限,行动缓慢,肢体协调性差的感觉;(5）针对高龄患者遇到不安全环境容易跌倒的问题,让护士穿上全身体验装备和无防滑功能的鞋子后,行走在湿滑地面楼梯以及物品杂乱的病房,从而切身感受患者面对不安全环境的跌倒风险和心理上的无助感。15名护士通过高龄体验,直观地感受了老年人生理机能变化,深刻体会到老年患者的安全风险,充分认识安全护理实施的重要性,并根据个人感受认真思考后写下对高龄患者跌倒/坠床护理工作的改进建议,如加强室内照明.保持地面干燥、病房物品合理摆放等。

1.3统计学处理

采用SPsS 23.0进行统计分析,计量资料和等级资料以x士s表示,组间比较采用﹔检验。计数以频数表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义

2结果

观察组护士对患者预防患者跌倒/坠床措施落实率(98.46%)显著高于对照组(88.76% ) ,差异有统计学意义(X= 182.134,P <0.001)。观察组患者对防跌倒/坠床护理满意度(97.78%)显著高于对照组( 77.27% ) ,差异有统计学意义(Z = 3.664 , P <0. 001 ) ,见表1。

表1 两组护士对患者跌倒/ 坠床措施落实率及患者对防跌倒/ 坠床护理满意度的比较

3讨论

3.1对高龄患者需要的预防跌倒/坠床措施的认知

观察组对“护士通过多种形式培训可以预防或减少患者跌倒/坠床的发生"认知度显著高于对照组,说明观察组护士通过高龄体验教育后,将理论转化为亲身体验,从中获取了丰富的经验与感受,深刻意识到高龄患者的安全需要,能够充分理解并认同护士通过多种形式培训以保证病人安全的重要价值。对照组大部分护士认为只要按照护理部要求,在患者入院时给予跌倒/坠床预防相关宣教即可;患者跌倒/坠床的发生，大部分取决于患者及其家属对宣教内容的积极配合;护士认知水平提升无助于预防患者跌倒坠床事件的发生。对“患者发生跌倒必须上报”条目,对照组标准分为(2.93 主 0.26)分,显著低于观察组的(4.33 ±0.49分) ,尽管医院采取无惩罚、鼓励上报的制度,但仍存在部分护士未充分理解上报意义等问题,而高龄体验教育促进了护士这方面认知水平的提高。

3.2护士对高龄患者跌倒/坠床事件的态度

有研究1认为,护士对跌倒预防知识态度及行为都有待提高,尤其是态度方面,因为它直按影啊看坝防跌倒的行为﹔预防患者发生跌倒的本质是形放止哺的跌倒防范行为,其前提便是获取充分的知识开龙放正确的态度。提高知识水平是转变态度的前提,提示医院管理者应该对护士加强有关跌倒预防的教育,采用各种形式、不同方法促使护士提高相关知识水平,端正态度,进而完善护士对预防患者跌倒/坠床的护理工作。人的行为是个体心理特征和外部环境相互作用的反映,不仅受自身因素影响,还受环境因素影啊，因而同一个体在不同的环境中会产生不同的行为。

本研究结果显示,护士对高龄患者跌倒/坠床事件的态度方面,对照组护士对于“无论怎么努力,跌倒/坠床不可避免”存在高度认同,说明对照组护士对预防高龄患者跌倒/坠床事件态度消极,认为护士已经对病人、家属或陪护人员进行了预防跌倒/坠床风险的告知,但患者跌倒/坠床是意外,仍不可避免。而观条组护士在对待高龄患者跌倒/坠床事件的态度上更积极﹐充满信心,认同通过各项安全措施的落实,可以有效预防高龄患者跌倒/坠床,而不是仅仅认为患者和陪护者是事件发生的主体。

参考文献：

[ 1]盛芝仁,董玲娜,周红娣,等.低年资护士应用电于病历系统缺到软件的效果分析[J].中华现代护理杂志,2016,22( 22) :3224-3227.

[2]赵诺,朱思悦,刘均,等.急诊老年意外伤害患者院外跋到发生的影响因素分析[ J].中华现代护理杂志,2021 ,27(28) :3862-3866.