新冠感染疫情期间医院门诊管理的优化措施

新冠感染疫情期间医院门诊管理的优化措施

魏洪垚1,2    向世强1（通讯作者）

1 武汉科技大学医学院，2武汉大学人民医院 湖北省武汉市  430060

【摘要】新型冠状病毒感染（简称新冠感染）疫情爆发形势下，综合医院门诊能否正常有序地运转，是确保病人身体健康的关键环节。尤其病毒变异株的存在，造成疫情的反复。门诊管理中存在着许多的挑战，每一种措施都需要依据病毒变异株的特点、疫情变化与社会管控政策迅速调整，付诸实践。作者总结疫情爆发时本院门诊所面临的紧迫问题，对疫情严峻时门诊管理有关实践进行梳理，主要是从组建救治保障专班、合理组织人力资源、严格管控防疫物资、重新布置医院环境、优化群众就诊流程和提供多途径医疗服务方面入手解读，肯定了实时聚焦疫情形势迅速调整战略布局、多部门积极配合、医护人员标准操作、互联网医院的运营在疫情爆发情况下对门诊管理具有重要意义。

【关键词】 新冠感染；疫情暴发；疫情防控；门诊管理

新型冠状病毒感染简称新冠感染。在“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”和将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的大背景下，医院门诊管理措施也因此调整。2022年12月的全国新冠感染情况给医院带来巨大压力，防控工作由防感染转到“保健康、防重症”上来，如何兼顾疫情防控与病患服务，做到两不误、两促进，需要进行管理优化。

1.疫情期间门诊管理原则

1.1　预防为主的原则　按照系统化、科学化的管理思想，按照新冠感染发生的规律和特点，千方百计预防新冠感染的发生，把可能导致新冠感染发生所有的机理或因素尽可能消除，做到防患于未然。

1.2　防治结合的原则　以满足人民健康需求为导向，通过预防服务与治疗服务的有效衔接、相互协同，最大限度地减少新冠感染的发生，控制疾病的发展和恶化，达到维护和改善群众健康的目的。

1.3　依法科学的原则　在科学理论的指导下，积极谋划应对预案、优化环境设施、规范诊疗流程、配置人力物力资源，保障医务人员科学有效地在新冠疫情常态化状态下有条不紊地开展工作。

1.4　分级分类的原则　结合疫情防控实际需要，在非疫情流行时、疫情流行时和疫情流行严重时三种不同时期采取不同的社会面疫情防控响应措施，统筹做好医疗资源的布局利用，对人民实施科学合理的救治。

2.疫情期间门诊应对措施

2.1 组建救治保障专班

为积极应对就诊需求，加强疫情期间门诊部办公室的组织协调，在院级防控体系下成立患者救治保障工作专班，组员由门诊部、医疗部、护理部、总务处、设备处、信息中心等职能部门成员组成。实行院领导值班制，分管医疗副院长坐镇指挥，确保医疗救治、人力调配、后勤保障、信息互通等应急机制的有效运转。

2.2合理组织人力资源

针对疫情中人力资源紧张问题，为确保门诊工作在疫情中圆满完成，通过科学排班，注重培训、心理疏导与人文关怀相结合等途径来解决人员配置问题。①每天报告工作人员出勤情况、健康状况、全天门诊量，科学分析数据弹性，精准排班，实行轮休制，确保了人员战斗力。②个别医务人员对新冠疫情变化感到恐惧、焦虑、紧张。主动提供专业培训，加强人文关怀，引导他们客观认识疾病。团队能够高质量、高效率地完成工作，保证了良好的工作状态。③对医护人员进行网络服务培训，包括掌握网络舆情和诊疗服务知识，力求熟练，提高网络服务水平，严格控制自媒体，不信谣不传谣[1]。

2.3 严格管控防疫物资

门诊患者数量猛增，防护物资空缺凸显。为取得战役胜利，根据国家和医院的有关规定，进行科学防护，严把防护物资关，在护士长和专项负责人的配合下

共同管理。①按需要装备充足的体温计、血氧饱和度检测仪、消毒和防护用品以及办公室用品等，统一保管在专用库房，落实专人专项管理。②对重点区域严格管控，确保人员进出有登记记录，做到24小时有人值班。严格执行各项制度。建立耗材出入库清单台账，每天向院方报告，全部清单均采用双签名并归档。③每天做好物品分类整理，将各类物品按种类分门别类地摆放整齐，保证工作人员能够及时取走所需物品。对需要清洗或更换的物品，提前安排好人员进入指定位置等待操作。科学合理分配防护用品，既保障医务人员的防护要求，又不造成资源浪费。

2.4 重新布置医院环境

按照新型冠状病毒感染防控方案要求，加强同医院感染控制办公室的联系、总务后勤部门的合作等，更加全面、系统的完成门诊环境的清洁消毒管理工作。①对门诊区域环境进行全面的整治。关闭门诊区域中央空调，关闭门诊区域的直饮水系统，搬出门诊大厅内地毯，强化门诊区域污染区和清洁区标准划分，鉴于就诊人数猛增，在门诊楼外的候诊排队区增设帐篷。②强化清洁消毒的监督和管理。按照国家文件的要求和医院清洁消毒制度的规定，拟订门诊部制度。门诊部参与指导保洁工人的专业培训，监督保洁工人更换工作服和防护用品的频率。门诊各区护士对《门诊消毒登记表》进行标准记录，门诊部督查小组规范记录《门诊消毒督查登记表》，内容涉及诊室、分诊台、公共区域地面、对空气和高频接触物进行表面消毒的方法和频率。③根据医院感染控制办公室的规定，对公共环境中的微生物进行定期监测，以便对清洁消毒效果进行评价。

2.5 优化群众就诊流程

门急诊、发热门诊患者不以发热进行预检分诊、不查核酸，除重症肺部感染患者外根据患者基础疾病直接收治到相应亚专科。为兼顾社会责任及疫情防控，门诊预约号源原则上全部开放，主要接诊急危重症患者。科学管理门诊号源，充分利用互联网优势，全力推进网上挂号和网上就诊，不断提醒患者按预约时间段就诊，以减少病人二次聚集。每天上报门诊就诊人次数，动态科学调整门诊医疗资源，保障患者看病就医需求。

2.6提供多途径医疗服务

促进互联网医院的建设与发展，推动“互联网+”医疗健康快速发展，是大势所趋，亦有利于新冠肺炎疫情的常态化防控[2]。①通过图文、视频咨询等，获取线上问诊、复诊开药等服务。我院专家有序排班，24小时不间断接诊。线上支付流程完成后，开具的药品可通过快递送到患者手中，减少就医感染风险。②使用远程监测智能产品可对心电、血压、血糖、胎心等进行监测，大数据直接上传至云端系统，我院专家后台获得数据，对病情动态分析、实时预警。③通过官网、微信公众号等多种方式进行全面健康教育。让患者客观认识疫情、正确自我防护、及早自我识别、提高自我保健能力、积极自我心理疏导，从而实现科学预防、减轻公众焦虑恐惧心理。

3.小结

医院门诊作为疫情第一防控墙，面对突发疫情情况，医院门诊部对管理策略进行了快速调整，根据“保健康，防重症”的理念，以常态化疫情防控为依托，高度重视，统筹安排，科学管理，大力着手门诊环境消毒工作、规范门诊工作人员的防护用品的使用、强化防护知识的培训、指导病人科学就医、适时优化门诊就诊流程等，全力保障患者医疗救治工作，保障医务人员安全，维护正常医疗秩序。保证在疫情严峻形势下门诊部仍高效有序运行。疫情不退潮，防控不停步。根据国家，省市的有关规定，伴随着各个企业陆续复工复产，门诊就诊人数逐步上升，我院将不断运用信息化手段，借助互联网平台问诊看病、倡导网上预约挂号，严格分时段就医等多种手段，降低门诊人员的集聚，避免交叉感染。实现门诊院感防控机制的长效化、实行标准预防、完善门诊布置设施、增强医务人员的防控意识是今后工作中的重点。

参考文献

[1] 林陶玉，方鹏骞 . 疫情防控紧急状态下医院护理人力资源配置与动员管理策略 [J]. 中国卫生事业管理，2020，37（5）：332.

[2] 容榕，李礼安，王禹尧，等．互联网医院建设实践与思考［J］．现代医院，2022，22（4）：622-625．

作者简介：魏洪垚 ，1990年1月，女，湖北省武汉市，本科，主管护师   研究方向：疾病预防控制，卫生事业管理