全科医学管理模式干预应用于功能性消化不良患者治疗的效果

全科医学管理模式干预应用于功能性消化不良患者治疗的效果

段源华1  汪志宏2（通讯作者）  肖 燕3  李晓丽4

1.汕头大学医学院，广东 汕头 515041  2.深圳市第二人民医院，广东 深圳 518025 3.深圳市南山区妇幼保健院，广东 深圳 518067  4.深圳市南山区医疗集团总部，广东 深圳 518055

摘要：目的 分析功能性消化不良患者应用全科医学管理模式干预的临床效果。方法 本研究选择了54名于2021年9月-2023年3月期间在本院住院治疗的功能性消化不良患者为研究对象，将患者随机分成2组，对照组27人接收常规医学管理，实验组27人接受全科医学管理，对两组患者症状量表、生存质量量表、心理测评量表进行比较。结果 实验组症状评分、生活质量评分的数据明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组患者抑郁与焦虑评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 全科医学管理模式在功能性消化不良患者中的应用具有重要意义，可以改善患者症状，提高生活质量，有助于降低患者焦虑与抑郁状态，同时对患者依从性的提升具有积极意义，值得在临床上大力推荐。

关键词：功能性消化不良；全科医学管理；生活质量；依从性

中图分类号：R259

The effectiveness of general practice management model intervention in the treatment of patients with functional dyspepsia

Duan Yuanhua 1, Wang Zhihong 2 (corresponding author), Xiao Yan 3, Li Xiaoli 4

1. Shantou University School of Medicine, Shantou, Guangdong, 515041

2. Shenzhen Second People's Hospital, Shenzhen, Guangdong, 518025

3. Nanshan District Maternal and Child Health Hospital in Shenzhen, Guangdong, 518067

4. Nanshan District Medical Group Headquarters, Shenzhen 518055, Guangdong

Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of general practice management mode intervention on patients with functional dyspepsia. Method: 54 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from September 2021 to March 2023 were selected as the study subjects. The study subjects were randomly pided into two groups: the control group and the experimental group, with 27 patients in each group. The control group received routine medical management mode, while the experimental group received general medical management mode. The symptom scale, quality of life scale, and Compare psychological assessment scales. Result: The symptom scores and quality of life scores of the experimental group were significantly better than those of the control group, with significant differences (P<0.05); The depression and anxiety scores of the experimental group patients were significantly lower than those of the control group, with significant differences (P<0.05). Conclusion:The

applicationofgeneralpracticemedicinemanagementmodelinterventioninpatientswithfunctionaldyspepsiacanimprovetheirsymptoms,improvetheirqualityoflife,helpreducetheiranxietyanddepression,andhavepositivesignificanceinimprovingpatientcompliance.Itisworthstronglyrecommendinginclinicalpractice.

Keywords: Functional dyspepsia; General pracDOI: tice medicine management; Quality of life; Compliance

在临床上，上腹部的不适感是一种常见症状，除了餐后饱胀、早饱感、腹痛以及烧灼感之外患者还可能会伴随有胀气、嗳气、恶心和呕吐等症状。然而，值得注意的是，并非所有的上腹部不适感都能直接归因于器质性、系统性或代谢性的疾病。当这些症状无法通过常规的医学检查得到明确解释时往往将其归为功能性消化不良[1]，是消化系统常见疾病，全球人口患病率＞10％。欧美和日本等国家功能性消化功能不良的发病率高达40%，据统计，随着饮食习惯和社会压力等因素影响，我国该病的发病率现已有23%，其具有病程缓慢但易反复的特点，给患者带来了巨大的身体痛苦和生活质量的下降，逐年增长的发病人数给个人和社会都带来了严重影响[2-3]。因此，对于功能性消化功能不良患者，需给予全面、综合的干预及管理，努力改善患者临床症状及提高生活质量。基于此，本研究将2021年9月～2023年3月期间本院接收的54例功能性消化不良患者作为研究对象，针对功能性消化不良患者应用全科医学管理模式干预的临床效果予以分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究以2021年9月至2023年3月期间，本院接收的54例功能性消化不良患者为研究对象。通过随机抽签法，将这些患者均分为对照组与实验组，每组各27例。在对照组中，男性患者17例，女性患者10例，年龄范围在20至69岁之间，平均年龄为（45.36±3.25）岁，病程为1至9年，平均病程为（4.23±1.05）年。而在实验组中，男性患者16例，女性患者11例，年龄范围在22至68岁之间，平均年龄为（45.47±3.36）岁，病程为1至8年，平均病程为（4.28±1.01）年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄及病程方面的数据无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均经临床检查与影像学检查，确诊为功能性消化不良，诊断符合罗马专家委员会2016年颁布的功能性胃肠病（Functional algastrointestinal disorders，FGID）罗马Ⅳ的诊断标准[4]；年龄≥18岁；认知功能正常。

排除标准：消化不良报警征象（消瘦、贫血、上腹包块、呕吐、呕血、黑便）；年龄＞40岁的初次发病者；肿瘤家族史者；严重器质性病症者；妊娠或者哺乳期者；精神疾病者；合并其他胃肠疾病者。

1.3 方法

对照组对患者进行常规医学管理模式，具体操作为：医生与护理人员针对患者疾病进行介绍，告知患者疾病诊断标准、分型、治疗方案与治疗期间的注意事项，根据医嘱为患者进行用药指导，并对患者日常行为予以规范，帮助患者养成良好的生活习惯。

实验组予以患者全科医学管理模式，具体操作为：①组建全科医学管理小组：协调全科医生、全科护士作为组员，护士长担任组长，并邀请消化内科、胃肠科专科医生为管理小组成员开展定期的内部功能性消化不良知识培训，重点考核胃肠疾病中功能性消化不良病症的诊疗、预防、护理要点，管理小组成员经考核合格后方可参与小组研究。②制定全科医学管理计划：以患者为中心，基于患者病症的实际情况，以功能性消化不良发病诱因、疾病特点、规范治疗为基础点，在组长、组员的共同参与、讨论下，为患者制定个性化的全科医学管理计划，由小组成员实施，实施过程需要严格按照干预计划执行，并在执行的过程中对计划实施的情况予以反馈，便于及时对干预计划进行调整与完善。③综合健康管理：将患者作为全科医学管理方案的中心，针对不同的人群特点，给予不同的健康管理实施方案，为患者提供疾病诊疗—转诊—疾病预防等一站式管理服务，将预防作为导向，进行医防融合，关注疾病各阶段的预防、基本医疗和社区康复，对患者进行连续性生命周期照顾，帮助患者从单一疾病治疗转变为关注整体健康方向；④疾病宣教：在与功能性消化不良患者的互动中，积极沟通与交流至关重要。这不仅能深入了解患者对疾病的认知程度和需求，更有助于为患者提供针对性的宣教内容。在宣教过程中，应充分考虑患者的文化背景和接受能力，采用多样化的宣教方式，如视频、画册等，以形象生动的方式解释疾病的成因和特点。同时，应及时纠正患者的错误认知，增强其对疾病的正确理解。在宣教过程中注重语气和态度的把握，以专业素养和认真态度赢得患者的信任，为他们提供高质量的医疗服务。⑤以家庭为单位的健康照顾：充分加强患者与家庭成员之间的联系，让家庭成员作为全科医学管理中为患者提供服务的一员，充分调动家庭的力量，以家庭为单位对患者实施整体管理。⑥日常生活干预：向患者提供个体化的饮食处方，做到科学合理饮食；制定个体化的运动处方，在运动计划制定过程当中应充分考虑患者的年龄、体质指数、身体状况、目前病情，制定科学、合理、耐受的运动方案；护理人员需要检查患者药物服用情况，根据病情与医嘱合理调整用药，嘱咐家属对患者进行监督，保证用药依从性。⑦心理干预：

功能性消化不良给个人、家庭、社会造成的负担较大，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，管理小组在功能性消化不良患者的治疗过程中，应主动与患者建立信任关系，确保双方沟通的顺畅。这不仅有助于准确评估患者的心理状况，更能及时察觉患者的负面情绪，从而采取针对性的心理辅导措施。对于出现焦虑、抑郁等症状的患者，管理小组应耐心倾听，积极疏导，必要时应转诊至心理科，以便为患者提供更加专业的心理治疗。⑧延续护理：将疾病健康知识制订成册，于患者就诊后发放，并在健康知识手册中明确注意事项，定期对患者进行随访，建立统一的微信病友联系群，定时在群里进行线上答疑，及时纠正患者错误行为，并让患者在微信病友联系群中找到归属感，增强患者战胜疾病的信心。

1.4 评价指标及判定标准

对两组患者症状量表、生存质量量表、心理测评量表进行比较。

①症状量表：利用Leeds消化不良问卷（LDQ）来详细量化患者的消化不良症状，包括上腹痛、胸骨后疼痛等九个方面的表现，其分数高低直接反映了症状的严重程度。LDQ量表的优势在于其高度的敏感性和特异性，能够准确捕捉患者的症状变化，为临床诊断和治疗提供了重要依据。

②生存质量量表：功能消化不良生存质量量表（FDQOL)包括日常活动，忧虑，饮食等多个方面的内容，可以对患者的生活质量进行综合评价。通过计算总分，我们可以直观地了解患者的生活质量水平，从而为他们提供更有针对性的治疗方案。

③心理测评量表。考虑到功能性消化不良患者可能存在心理问题，我们还借助SAS焦虑量表与SDS抑郁量表对患者的心理状态进行了评估。这两个量表分别以50分和53分为临界值，当患者的分数超过这些值时，就提示可能存在焦虑或抑郁情绪。

1.5 统计学处理

通过SPSS22.0软件计算，计量数据行t检验，符合正态分布，（均数±标准差）为其表示方式，计数资料予以卡方验证，n(%)为其形式展现，当P值小于0.05时，代表数据结果比较具有意义，存在统计价值。

2 结果

2.1 症状评分、生活质量量表的比较

实验组症状评分、生活质量评分的数据明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细参见表1。

表1  两组患者症状评分、生活质量量表的比较（±s，分）

2.2 抑郁与焦虑评分的比较

实验组患者抑郁与焦虑评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），详细参见表2。

表2  两组患者抑郁与焦虑评分的比较（±s，分）

3 讨论

作为消化系统的一种常见病，功能性消化不良在临床上的发病率是非常高的，其主要症状为食欲不振、上腹疼痛，甚至恶心呕吐等[5-6]。研究显示，功能性消化不良的发生与患者的不良饮食习惯、心理状况以及生活环境、工作压力等都有密切关系。因此，对该病的治疗除常规治疗外，还需施以全方位的健康管理，以此辅助患者逐渐恢复健康的饮食习惯和生活习惯，保持良好的心情，心态平和，同时严格遵医嘱，按时服药[7-8]。全科医学管理模式于20世纪80年代引入我国，现已广泛应用于多种疾病，为患者实行连续性的综合性医疗服务。该理念起源于美国，也被称作家庭医学，注重以人为本，将预防、诊疗、健康管理系于一体，对患者展开全面的健康管理[9-10]。对消化功能不良患者采取全科医学管理模式，是在评估患者健康的前提下，给予其生理治疗和心理关爱，通过全科医学理念预防、诊断并调节患者一系列问题，关注其情绪变化，并干预饮食、运动等生活习惯[10-11]。除此之外，还要注意提高患者的自我管理能力，使其从主观上认识到疾病相关知识，进而主动纠正其错误的饮食、心态等，学会自我检测，合理宣泄情绪，平衡生活与工作，提高自我保护意识。平和的心态、健康的饮食能够加快患者康复速度，且降低其他并发症出现的几率，进一步提高患者生活质量[12-13]。与对照组相比，实验组患者在症状评分、生活质量以及心理状况方面均呈现出更为明显的改善。这一结果不仅彰显了全科医学管理模式在缓解患者生理症状方面的优势，更凸显了其在关注患者心理状态、提升生活质量方面的积极作用，通过综合干预措施，如心理支持、健康教育和饮食指导等，帮助患者建立平和的心态，培养健康的饮食习惯，从而加快康复速度，降低并发症发生的风险。

综上所述，功能性消化不良患者应用全科医学管理模式干预，可以改善患者生活质量，对患者依从性的提升具有积极意义，有助于降低患者焦虑与抑郁状态，值得在临床中大力推荐。

参考文献

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作者简介：段源华（1987年-）男，汉族，江西吉安人，本科，汕头大学医学院，主治医师，功能性消化功能不良。