小儿推拿疗法对过敏性腹泻患儿免疫功能和炎性因子的影响

小儿推拿疗法对过敏性腹泻患儿免疫功能和炎性因子的影响

杨丽君

重庆市永川区妇幼保健院中医科  402160

摘要：过敏性腹泻是小儿常见的一种肠道疾病，其特点是慢性或反复发作的腹泻，常伴有腹痛、腹胀等症状。目前，治疗方法主要包括药物治疗和饮食调控，但疗效有限。小儿推拿疗法是一种传统的中医治疗方法，通过按摩和刺激特定穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，以达到治疗和预防疾病的目的。小儿推拿疗法与常规西医疗法进行对比，前者对过敏性腹泻患儿的治疗效果更佳。

关键词：小儿推拿疗法；过敏性腹泻；免疫功能；炎性因子

一、临床资料

1.一般资料

纳入我院2022年06月-2023年06月收治的过敏性腹泻患儿进行试验，共计60例，年龄 6个月-3岁。做随机分组处理，对照组30例，采用常规西医疗法，观察组30例，采用小儿推拿疗法。

2.诊断标准

（1）中医诊断标准

参照国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中医儿科病证诊断疗效标准(ZY/T001.4-941)泄泻中过敏性腹泻的诊断标准制定。

（2）西医诊断标准

参照《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。

3.纳入标准

（1）患儿年龄均在6个月-3岁之间，性别不限；

（2）与中医过敏性腹泻诊断相一致的患儿；

（3）与西医腹泻诊断相一致的患儿；

（4）均接受大便实验室检查，显示为正常、隐血阳性或仅有少量脂肪球的患儿；

4.排除标准

（1）年龄大于6个月或年龄小于3岁的患儿；

（2）其他类型腹泻患儿；

（3）病情较重的患儿；

（5）存在其他危重原发性疾病的患儿；

（6）推拿不耐受患儿。

5.剔除标准

（1）不符合纳入标准的病例；

（2）治疗过程中同时接受其他治疗方法的病例；

（3）不能较好配合，依从性较差的患儿；

（4）治疗时有不良反应情况的患儿。

6.数据分析与统计方法

    本文获得的有关数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，应用(±s)和(%)进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比有统计学意义。            

二、治疗方法

   1.对症治疗

  对两组患儿开展对症支持治疗，包括补充平衡盐溶液、电解质、维生素等。

2.对照组

对照组给予患儿双歧杆菌四联活菌片(生产厂家：杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010 ，规格0.5gx48片/盒)，每次剂量控制在0.5g-1.5g之间，一天三次[1]。进行为期14d的治疗，然后统计相关数据。

2.观察组

观察组采用小儿推拿疗法。协助患儿呈仰卧位姿势，进行推脾土，分为补和清补法，重复进行150次[2]。采用推上三关穴法（该穴位位于大鱼际至曲池的连线上），通过指腹从大鱼际侧推向曲池，向心推[3]。同时，按揉中脘穴与肚脐，分推腹阴阳，揉右上腹100次[4-5]。整个操作过程需注意的是，要保持与患儿的良好沟通，力度适中，确保操作的准确性和安全性。进行为期14 d 的治疗，然后统计相关数据。

三、疗效观察

1.观察指标与方法

（1）一般情况观察：观察并记录患儿年龄、性别、病程等。

（2）症状体征观察：以《中药新药临床研究指导原则》为根据，并与患儿临床实际情况相结合，根据统一的分级标准展开评分：腹泻症状评分标准：①一天一次者，记为0分。 ②一天两次，记为1分。③一天三次，记为2分。④一天至少四次者，记为3分。

（3）疗效判定：对患儿临床症状（腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣等改善情况）进行观察，以治疗前后症状等级差值对其效果进行判断。①治疗后，全部症状消失，或者治疗前后症状等级差值为2，视为显效级别；②治疗后，与治疗前症状等极差值为1，视为有效级别；治疗后，与治疗前症状等极差值为0，视为无效级别。

（4）免疫功能评价。应用流式细胞术对以下指标进行检测：T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+比值。

（5）炎性因子评价。应用酶联免疫吸附法对以下指标进行检测：血清 IL-10、IL-6 和 TNF-α。

2.评价标准

（1）安全性评价：治疗过程中，统计患儿出现的各种问题，包括皮肤过敏、皮肤破损、晕厥等，要如实详细记录，并分析导致其出现的原因。

（2）临床疗效评定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为根据，应用尼莫地平法进行计算。公式为：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。具体判定如下：治疗后，患儿大便次数、性状为正常，且临床体征全部消失，积分减少幅度至少为95%，视为痊愈级别；治疗后，患儿大便次数显著减少，且性状、伴随症状体征有所好转，与治疗前相比，积分减少幅度至少为70%，视为显效级别；治疗后，患儿大便次数、性状、临床体征有所改善，与治疗前相比，积分减少幅度至少为30%，视为显效级别；治疗后，未达上述标准者，视为无效级别。治疗有效率等于痊愈率、显效率、有效率之和。

四、结果

治疗前，两组各项免疫功能指标对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组CD

4 +、CD 4+ /CD8+比对照组更高，CD8 +比对照组低，存在明显差异（P<0.05）。

治疗前，两组各项炎性因子水平对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组IL-10、IL-6 和 TNF-α比对照组低，存在明显差异（P<0.05）。见表2。                                        

五、结语

综上，小儿推拿疗法是一种传统的中医疗法，通过按摩穴位和推拿操作，以调理患儿的身体功能，促进病痛的缓解。本研究中，推脾土法主要是用来调理脾气虚弱的患儿，补充其体内的气血。推上三关穴法则是为了刺激相应穴位，促进气血的运行。同时，按揉中脘穴与肚脐是为了调理消化系统功能，提高肠胃的吸收能力。因此，针对过敏性腹泻患儿，采用小儿推拿疗法能增强其免疫功能，抑制炎性反应，值得今后大力应用。

参考文献：

[1]曹正连,刘志伟,陈竹,等. 爆灯火疗法联合小儿推拿对小儿腹泻患者腹泻次数、免疫功能及肠道菌群的影响[J]. 标记免疫分析与临床,2023,30(6):973-977. 

[2]杨兵宾,郭凯,王红娟. 《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》解读[J]. 世界中医药,2023,18(16):2261-2264,2272. 

[3]林慧祺,陈芳芳,茹敏灵. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合推拿疗法治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 北方药学,2021,18(2):39-40. 

[4]周鸿雁,徐秀敏. 中医推拿疗法对腹泻患儿免疫功能和炎性因子的影响[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(4):69-72.

[5]张海霞,刘爱娟,邓慕贞. 健脾固涩止泻方联合中医推拿疗法对轮状病毒感染性腹泻患儿免疫功能的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(3):475-476. 

[6]曹正连,刘志伟,陈竹,等. 爆灯火疗法联合小儿推拿对小儿腹泻患者腹泻次数、免疫功能及肠道菌群的影响[J]. 标记免疫分析与临床,2023,30(6):973-977.