剪切波弹性成像对胆道闭锁诊断及预后的价值

剪切波弹性成像对胆道闭锁诊断及预后的价值

赖东霞 程超 魏欣然

佛山市妇幼保健院   广东省佛山市    528000

摘要：目的：本文主要分析剪切波弹性成像对胆道闭锁诊断及预后的价值。方法：本次所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的胆汁淤积性肝病患者，一共抽取样本量50例并设为试验组，之后选取同期参与体检的健康人群50例作为对比组；分组完成之后便分析性别对三组患者肝脏硬度值平均值的影响、三组患者30d内、90d内患者肝脏硬度值平均值的变化及肝脏硬度值对胆道闭锁的诊断表现。结果：经病理诊断确定非胆道闭锁组及胆道闭锁组分别为26例及24例，三组患者肝脏硬度值平均值对比具有显著差异（P＜0.05），男性及女性相比较无统计学差异（P＞0.05）；胆道闭锁组中30天内的肝脏硬度值平均值低于90内；非胆道闭锁组及对照组中30内及90天内的肝脏硬度值平均值无统计学差异（P＞0.05）；绘制ROC曲线后，肝脏硬度值对胆道闭锁诊断时最佳临界值为12.8kPa，敏感度为73.45,特异度为88.7%，ROC曲线下面积为0.83。结论：剪切波弹性成像能够准确的反应患者胆道闭锁对肝脏硬度值的变化情况，临床应用价值较高。

关键词：剪切波弹性成像；胆道闭锁；诊断；预后；价值

胆道闭锁属于肝胆系统疾病，主要治疗手段为肝门肠吻合术，有研究显示，手术的日龄与预后有着密切的联系，因此胆道闭锁的早期诊断比较重要[1]。超声弹性成像是目前较为先进的超声弹性成像技术之一，其通过组织弹性系数，无创评估组织硬度，但不同的品牌及技术，数据处理均会引起结果不同[2]。基于此，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的胆汁淤积性肝病患者及体检的健康人群（各50例）作为样本进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文选取2020年11月－2022年11月之间作为本次所研究的时间范围；将该时间段内到我院诊治的胆汁淤积性肝病患者作为本次研究所选取的样本并设为试验组；将同时期进行体检的健康人群作为对比组，其中试验组中，一共有50例肝炎肝硬化患者，男性患者占比45%，女性患者占比55%；年龄在15天-4个月之间，平均年龄在2个月左右。对比组中，一共选取50例健康体检人群，男性与女性比例为22:28，最大的年龄为4个月，最小的年龄为15天，平均年龄为2个月左右；本文所抽取的这些研究对象，经过分析对比其基本资料后可知，数据无明显差异（P＞0.05），所以可纳入分析。本次研究纳入指标：对本次知情，且同意本次研究者；治疗依从性较好；本次研究排除指标：伴有认知障碍者，中途脱落试验者，正参与其他研究者，且对比组中受检者要求无肝功能损伤，且近期未出现呕吐、腹泻、感冒及发烧症状。腹部超声未有相关异常成像表现。

1.2方法

所有受检者均进行剪切波弹性成像检查：采用三星WS80A超声诊断仪，将探头设置为4-5Hz，且配套使用SWE成像软件系统。在对受检者超声检查之前要禁食4小时以上，叮嘱患者仰卧位，将腹部区域充分暴露，超声探头垂直于目标检查组织区域，在检查的过程中需要避开血管、胆囊等，对于每个位置的图像进行连续性的采集，选取5张成像效果较好的图像来测定肝脏硬度值。

1.3评价标准

研究中针对胆道闭锁的病理结果作为金标准，并将临床病理资料不全、获取的弹性成像图像不符合成像效果标准。检查期间发现患者伴有影响肝脏硬度值疾病（心功能衰竭、们镜面畸形及布加综合征）的受检者予以排除。

1.4统计学分析方法

使用SPSS 20.0版本的统计软件对本研究所用数据实施评估。数据资料主要为计量资料，针对计量资料，以t代表，结果为（±s）标准，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.05，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。绘制ROC曲线获得诊断相关指标，α=0.05。

2、结果

2.1性别对三组患者肝脏硬度值平均值的影响，详情见表1所示。

表1 性别对三组患者肝脏硬度值平均值的影响（±s）

2.2三组患者30d内、90d内患者肝脏硬度值平均值的变化，详情见表2所示。

表2 三组患者30d内、90d内患者肝脏硬度值平均值的变化（±s）

2.3肝脏硬度值对胆道闭锁的诊断表现分析

绘制ROC曲线后可知,肝脏硬度值对胆道闭锁诊断时最佳临界值为12.8kPa，敏感度为73.45,特异度为88.7%，ROC曲线下面积为0.83。

3、讨论

胆道闭锁属于严重的肝胆系统疾病，严重危害患者的生命安全，因此早诊断，早治疗对患者的预后有积极的作用。胆道闭锁的病理特征是进行性胆管闭塞，其在生命早期发展为严重肝纤维化和肝硬化，会引起肝脏硬度的改变。 而超声弹性成像是近年无创评估肝脏硬度最有前景的技术之一。利用声辐射力脉冲在组织不同深度连续聚焦，产生马赫锥现象，获得组织定量弹性模量值。 该检查操作简便且无创，重复性好，临床应用价值高

[3]。本次研究中，经病理诊断确定非胆道闭锁组及胆道闭锁组分别为26例及24例，三组患者肝脏硬度值平均值差异性较大，男性及女性相比较无统计学差异；胆道闭锁组中30天内的肝脏硬度值平均值低于90内；非胆道闭锁组及对照组中30内及90天内的肝脏硬度值平均值无统计学差异；绘制ROC曲线后，肝脏硬度值对胆道闭锁诊断敏感度为73.45及特异度为88.7%均较高。

综上所述，剪切波弹性成像对患者胆道闭锁患者有理想的诊断效能，可进行临床应用推广。

参考文献

[1] 马亚, 崔立刚. 新生儿胆道闭锁的预警筛查与早期诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2024, 32 (02): 204-208.

[2] 樊艳辉, 刘蕾, 聂丽丽, 张会欣, 耿建磊, 贺新建. 基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值[J]. 国际医学放射学杂志, 2024, 47 (01): 26-30.

[3] 邱志敏, 马亚, 王烨迪, 刘璐宇, 张紫剑, 靳泽隆. 超声漏诊婴儿胆道闭锁特征[J]. 中国医学影像技术, 2024, 40 (01): 68-72.

[4] 杨宇. 超声形态学及血流动力学指标诊断新生儿胆道闭锁临床价值[J]. 实用医学影像杂志, 2023, 24 (06): 460-463.