叙事护理对部队医院门诊2型糖尿病患者健康教育的影响

叙事护理对部队医院门诊2型糖尿病患者健康教育的影响

孔丹炜

中国人民解放军中部战区总医院 湖北省武汉市 430000

【摘要】目的：分析叙事护理对部队医院门诊2型糖尿病患者健康教育的临床影响。方法：选择2022年5月-2023年4月在某部队医院门诊就诊的2型糖尿病患者110例，采用随机原则分成对照组及观察组，均接受健康教育，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合叙事护理，比较组间应用效果。结果：干预前，观察组血糖指标水平、自我管理水平均与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血糖指标水平均低于对照组（P＜0.05），自我管理水平高于对照组（P＜0.05）。结论：叙事护理可有效降低部队门诊2型糖尿病患者血糖，提升自我管理水平。

【关键词】叙事护理；部队医院；门诊；2型糖尿病；健康教育

2型糖尿病是一种全球性的慢性代谢性疾病，以高血糖、胰岛素抵抗、相对胰岛素分泌不足为特点，心血管疾病及视网膜病变等并发症发生风险较高，严重影响其生活质量。长期高血糖状态对身体各系统产生慢性损害，促进了疾病负担和死亡率的增加。因此，对2型糖尿病患者进行有效的管理和教育，对于预防慢性并发症和改善患者预后具有至关重要的意义[1]。在部队中，由于高强度的体力活动和特殊的工作环境，2型糖尿病的管理和教育具有其独特性和复杂性。叙事护理核心内容是患者个人经历及叙事，这些经历及个人叙事是理解患者护理需求、制定护理方案的重要信息。本次研究旨在分析将叙事护理干预部队医院门诊2型糖尿病患者健康教育效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2022年5月-2023年4月在某部队医院门诊就诊的2型糖尿病患者110例，经随机原则分成对照组及观察组。对照组，男35例，女20例，年龄30-71岁，年龄平均（53.62±4.19）岁；病程1-12年，病程平均（6.24±1.80）年。观察组，男31例，女24例，年龄32-70岁，年龄平均（53.94±4.28）岁；病程1-13年，病程平均（6.29±1.91）年。所有患者均明确2型糖尿病诊断[2]；意识清楚，认知及理解能力正常；知情同意，自愿参与。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理：了解患者资料，安抚患者负面情绪，发放纸质资料，介绍2型糖尿病相关疾病知识，予以饮食、运动及生活指导。

观察组采取常规护理联合叙事护理：（1）耐心倾听患者诉说，共情患者感受，保持良好态度，获得患者信任。（2）鼓励患者讲述糖尿病患病及治疗期间的生活经历、成功经验。（3）在患者叙述期间向患者提供心理支持，帮助患者掌握自我情绪管理方法。（4）采用语言引导患者思索个人经验，识别自我管理方法及策略，纠正其错误认知及行为习惯。（5）结合患者叙事内容，向其提供满足其个体化需求的健康教育内容及相关资源。（6）跟踪患者护理效果，及时调整护理方案。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间血糖水平比较，检测外周血液样本空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）组间自我管理水平比较，评估糖尿病患者自我管理水平（SDSCA），分值越高，糖尿病患者自我管理水平越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间血糖水平比较

干预前，观察组血糖指标水平均与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组自我管理水平均高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间血糖水平比较（）

注：与干预前比较，*表示P＜0.05。

2.2组间自我管理水平比较

干预前，观察组自我管理水平均与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组自我管理水平高于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间自我管理水平比较（分，）

注：与干预前比较，*表示P＜0.05。

3.讨论

糖尿病患者在门诊护理中的需求复杂而多样，比如需定期监测血糖、强化血糖管理，接受专业的指导来正确使用监测血糖设备及解读结果。不仅如此，患者需了解自己的药物方案，包括药物的功能、适宜的剂量、正确的服用时间及可能出现的副作用。饮食、运动均为糖尿病病情控制的有效手段，因此患者需了解如何通1过饮食及适当运动维持血糖稳定。健康教育在门诊护理中占据着重要地位，其应用目的是向患者提供有利于健康教育信息及相关技能，使其做出合理的行动。通过健康教育，能够加深患者对糖尿病及潜在健康影响的了解，掌握如何监测、管理病情，提升患者自我效能，鼓励其积极参与自我管理

[3]。

本次研究结果显示，观察组干预后血糖低于对照组，自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。部队人员将通常面对比较严格的体能要求及职业限制，这对其疾病管理提出的更高要求。部队医院门诊2型糖尿病患者护理需求除常规血糖监测及生活方式优化以外，还包括其在执行任务时维持血糖稳定，在非常规工作环境中保持良好的疾病管理行为。叙事护理模式中，每个患者均具有其独特生活背景、价值观及个人经验，该模式鼓励患者分享其故事，促使护理人员更加深入患者护理需求，从而促使护理人员向患者提供更个性化及更具同理心的护理模式。研究证实，采取叙事护理可有效降低2型糖尿病患者血糖水平，提高自我管理能力。

总之，叙事护理可有效提升部队门诊2型糖尿病患者血糖控制效果，强化自我管理水平，进而改善预后。

参考文献：

[1]鲁敏敏,张晓义. 叙事医学教育模式对中高危糖尿病足患者血压、血糖水平和足部知识掌握的影响[J]. 西部中医药,2019,32(2):128-131.

[2]中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(3):249-262.

[3]李雯,张超,胡新林,等. 糖尿病专科护理门诊质量评价指标体系的构建[J]. 护士进修杂志,2023,38(15):1350-1355.