多学科康复护理干预对肺结核患者自护能力和依从性的影响

多学科康复护理干预对肺结核患者自护能力和依从性的影响

曾蓓

吉安市中心人民医院感染性疾病科  江西  吉安  343000

【摘要】目的：分析对肺结核患者采取多学科康复护理对其自护能力、依从性的影响。方法：选取2022年6月-2023年12月期间我院收治的肺结核患者60例，按照随机掷币法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组采取传统护理，研究组采取多学科康复护理。对比与评价两组的自护能力、依从性、满意率。结果：研究组的自护能力评分高于对照组（P＜0.05）；研究组的依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：对肺结核患者采取多学科康复护理，在提升自护能力及依从性方面作用明显，护理效果好，患者满意度高，值得临床借鉴。

【关键词】肺结核；多学科康复护理；自护能力；依从性

肺结核属于呼吸系统常见病，多因结核分歧杆菌感染所致肺部组织增生、呈干酪样坏死等，具有较高传染性、病死率[1]。由于该疾病当前尚无特效疗法，多采取药物控制。但药物治疗周期较长，加之大部分患者自护能力和依从性较低，对康复预后效果产生影响。多学科康复护理是指不同学科医护人员共同参与、决策、计划，为患者制定并实施全面化康复护理方案[2]。鉴于此，在本次研究中，以肺结核患者为研究对象，分析对其采取多学科康复护理对自护能力、依从性的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年12月期间我院收治的肺结核患者60例，按照随机掷币法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）。对照组中，男性与女性例数比为21：9；年龄18-75岁，平均（53.25±8.94）岁；研究组中，男性与女性例数比为22：8；年龄18-75岁，平均（53.70±9.13）岁。两组基线资料经SPSS 26.0软件计算得出P＞0.05，可对比。

1.2护理方法

对照组采取传统护理，包括完成各项入院登记，建立个人档案，并介绍相关入院须知、疾病知识等，给予常规饮食、运动及药物指导。研究组采取多学科康复护理，包括（1）建立多学科康复护理小组。组员包括呼吸内科、感染科、营养科、康复科、心理咨询医师及责任护士，组长为感染科主任，主要负责组织培训、会议及督导等工作。（2）心理疏导。由心理咨询师对患者情绪进行评估，并结合评估结果采取针对性安抚、疏导等措施。合理引导其倾诉感受、想法，并表示理解、支持，多给予照护和鼓励。还可分享恢复较好的病例，增强康复信心。（3）健康宣教。责任护士发放肺结核健康宣教手册，并根据患者不同教育经历实施宣教。耐心向其介绍肺结核病因、表现、治疗、预防措施、注意事项等；强调配合治疗与护理的重要性，告知患者不良生活行为习惯对病情发展的危害性，激发其主观能动性。（4）营养指导。由营养师根据肺结核疾病饮食原则制定健康科学化的饮食方案，嘱患者每日多摄取富含维生素、高蛋白类食物，食物配比如：脂肪含量约30%、碳水化合物含量约55%、蛋白质含量约20%。（5）康复指导。康复师根据患者体质，对其运动耐量、心肺功能等进行全面评估，并指导其开展①腹式呼吸运动：呈站立位，深吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩，15min/次。每日2次；②缩唇呼吸运动：经鼻吸气，缓慢呼气时口唇呈口哨状，15min/次。每日2次。

1.3观察指标

①对比与评价两组的自护能力，分别于护理前后，采用自护能力量表（ESCA），总分172分；分值与自护能力呈正比；②依从性，采用我院自行设计的住院患者依从性调查表，总分100分，分为完全依从、部分依从、不依从；③护理满意率，采用我院自行设计的住院患者护理满意度调查问卷，共100分；分为非常满意、满意、不满意。总护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组自护能力对比

护理后，研究组的自护能力评分高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1   两组自护能力对比（x±s,分）

2.2两组依从性对比

研究组的依从性高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2    两组依从性对比[n（％）]

2.3两组护理满意率对比

研究组的护理满意率高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3    两组护理满意率对比

[n（％）]

3. 讨论

肺结核具有较高发病率、复发率，长期用药可增加耐药率，且还容易引起不良反应，加之患者自护能力较弱，不仅影响总体疗效，还会对患者身心健康造成严重影响，导致依从性下降[3]。因此，有必要及时采取康复护理措施，以促进病情早日恢复。多学科康复护理中，通过建立多学科团队，根据肺结核病情特征，结合患者实际需求，制定个性化、全面化的康复护理计划[4]。

本研究表明，研究组的自护能力评分高于对照组，研究组的依从性高于对照组，提示采取多学科康复护理有助于明显提升肺结核患者的自护能力、依从性及满意率。经研究分析，主要是由于通过呼吸内科、感染科、营养科、康复科、心理咨询医师及责任护士多学科相互协作和决策，对肺结核患者认知、心理、营养状况、康复训练等多方面进行康复护理，一方面可提高其对疾病的正确认知力，同时还可改善不良情绪，提高依从性与自护能力。另一方面加强营养支持，指导患者进行呼吸功能康复训练，有助于促进机体康复，可提升患者的护理满意度。

综上所述，对肺结核患者采取多学科康复护理，在提升自护能力及依从性方面作用明显，护理效果好，满意高，值得临床借鉴。

参考文献

[1]王丽菊,张小丽,王德耿.呼吸运动康复护理对肺结核患者自护能力及肺功能的影响[J].贵州医药, 2019,43(3):473-474.

[2]丁密,李英爽,李福利.多学科团队协作延续护理对肺结核患者遵医行为和自护意识的影响[J].中国校医, 2019, 33(12):945-947.

[3]姚娟娟,黄双,韦玲玲.以自护需求为基础的强化健康教育模式对肺结核患者认知度,治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志, 2022, 28(21):116-118.

[4]牛亚平.MDT式延续护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性及ESCA评分的影响[J].黑龙江中医药, 2021, 50(3):334-335.