经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果比较分析

经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果比较分析

陈哲  

重庆康达医院  400060

【摘要】目的：分析经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折治疗的效果。方法：将2019年12月至2023年12月到医院进行胸腰椎骨折治疗的60例患者，随机分组，将30例患者纳入对照组实施跨伤椎短节段固定，将剩余30例患者纳入研究组实施经伤椎单节段固定，对比两组手术情况及影像指标。结果：研究组总出血量、切口长度、住院时间比对照组少，P＜0.05；研究组伤椎前缘高度比比对照组高，伤椎 Cobb 角比对照组低，P＜0.05。结论：胸腰椎骨折治疗中采用经伤椎单节段固定效果更为理想，建议实施。

【关键词】经伤椎单节段固定；跨伤椎短节段固定；胸腰椎骨折；治疗效果

胸腰椎骨折多为外力作用导致患者出现胸腰椎骨质连续性破坏疾病，作为临床中发生率高的脊柱损伤，通常因车祸及高处坠落造成，降低患者生活质量[1]。手术为此疾病关键治疗方案，能够实现患者病情控制。经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定为疾病常见手术方案，不同治疗方案其临床效果差异较大。为对上述两种手术方案效果进行分析，研究选择60例患者（2023年1月至2023年12月）进行研究，具体内容如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2019年12月至2023年12月到医院进行胸腰椎骨折治疗的60例患者，随机分组，将30例患者纳入对照组实施跨伤椎短节段固定，将剩余30例患者纳入研究组实施经伤椎单节段固定。对照组：男/女=18/12，年龄23-74岁，平均（42.22±2.55）岁。研究组：男/女=19/11，年龄24-70岁，平均（42.41±2.50）岁。数据资料比较具有同质性P＞0.05.研究符合医学伦理要求。参与研究者对手术方案及内容和流程有基础性了解，符合知情同意原则。

1.2方法

对照组-跨伤椎短节段固定，辅助患者俯卧位，实施全身麻醉，对伤锥实施正中切口并逐层实施皮肤分离，暴露椎板及关节突组织。分别在伤椎上、下椎弓根实施螺钉处理，进行连杆安装，对下位椎体螺钉实施固定处理并适当提拉将其纵向打开锁紧处理。

研究组-经伤椎单节段固定，手术的麻醉过程和切口制作和对照组保持一致。在手术过程中，借助C型透视臂，观察患者伤椎，和其邻近的椎体的健康椎体进行螺钉处理，共计4枚螺钉。固定椎间隙1个，将螺纹在伤椎内保留1-2圈，确保正常的椎体相较于钉尾低于伤椎，实施连接杆安装，锁紧后并固定，对上位椎体螺钉进行提拉，并适当进行撑开，锁紧。在C臂X线机辅助下，明确受伤椎体的高度，确定椎弓根的具体位置。

1.3观察指标

（1）对比两组手术情况。包括手术治疗时间、总出血量、切口长度、住院时间。

（2）对比两组手术影像指标。分别在术前及术后，利用影像学技术实施伤椎前缘高度比和伤椎 Cobb 角数据评估。

1.5统计学

采用SPSS20.0软件分析数据。计量资料(±s)表示，组间对比t检验，P＜0.05，统计意义标准。

2. 结果

2.1两组手术指标比较

两组手术治疗时间比较，P＞0.05，研究组总出血量、切口长度、住院时间比对照组短，P＜0.05，见表1：

表1两组手术指标比较(±s)

2.2两组手术影像学指标比较

治疗前，两组影像学指标比较，P＞0.05，治疗后研究组伤椎前缘高度比比对照组高，伤椎 Cobb 角比对照组低，P＜0.05，见表2：

表2两组手术影像学指标比较(±s)

3. 讨论

胸腰椎骨折临床发生率高，患者疼痛剧烈，导致患者关节功能出现障碍，如果不及时采取有效干预，增加患者多种并发症发生风险。恢复伤锥高度，降低伤锥压力，确保脊柱的稳定性是疾病治疗关键措施。跨伤椎体短节段固定术在临床中使用较多，尽管具有临床效果，但患者手术时间长，出血量大，手术损伤严重，对患者术后产生影响[2]。为此，临床需要加强关于手术方案的选择，有效实现患者病情控制。

研究组总出血量、切口长度、住院时间比对照组短。而且治疗后研究组伤椎前缘高度比比对照组高，伤椎 Cobb 角比对照组低。经伤椎单节段固定术在治疗中，能够将伤锥当作支点压缩后柱，对复位要求能够有效满足。而且该种手术方式在治疗中可实现伤椎椎弓根、横突、关节突具有较好的连续性，确保其能够具有良好的承受力，使复位效果得到提升。经伤椎单节段固定治疗符合生物力学，使椎弓根具有较高的抗拔出力，使患者手术治疗效果更为理想。相关学者

[3]在报道中对该种手术方式在胸腰椎骨折患者治疗中效果进行研究，发现经伤椎单节段固定治疗患者胸腰椎相关影像学数据更为理想，该结果与本次部分研究结果具有一致性，提示经伤椎单节段固定术对胸腰椎骨折治疗效果较为理想。

综上所述，胸腰椎骨折疾病临床发生率高，对患者生活质量产生影响。治疗中为其实施经伤椎单节段固定治疗，其手术指标更为理想，患者伤椎前缘高度比、伤椎 Cobb 角恢复较为理想，能够满足患者疾病治疗需求，值得在临床疾病治疗中推广。

参考文献：

[1]殷剑,赵清斌,肖伟,等.经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察[J].临床误诊误治,2022,35(04):70-73+93.

[2]刘伟,曹爽,倪志豪,等.后路椎弓根螺钉长节段固定、短节段经伤椎固定及短节段跨伤椎固定对A型胸腰椎骨折的疗效比较[J].实用医学杂志,2022,38(19):2440-2445.

[3]林志成,王汉龙,吴毅峰.经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果对比[J].中国医学创新,2022,19(29):44-48.