个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者的影响

个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者的影响

张智 肖平通讯作者

南京医科大学附属泰州人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的:探究个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者的影响。方法：选取2023年2月~2024年2月期间我院收治的112例老年胃肠镜检查患者，随机分为2组，即对照组58例 （实施常规干预）与观察组58例（予以个体化CGA护理），对比两组负面情绪和依从性。结果：干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；对照组依从性为82.76%（48/58）低于观察组的96.55%（56/58）（P<0.05）。结论：个体化CGA护理可改善患者负面情绪，提高患者的依从性。

关键词：个体化CGA护理；老年；胃肠镜检查

随着人口老龄化的加剧，胃肠道疾病的发病率也逐渐增加。胃肠镜检查作为一种常见的诊断检查方法，在老年人中应用广泛，然而，由于老年患者身体机能下降，在接受胃肠镜检查时通常耐受性较差，且伴随着较多的不适感和并发症发生风险[1]。传统的护理模式为患者提供基础护理，无法完全满足每位患者的个体需求，忽视对患者的精神和心理需求，导致患者对护理产生抵触情绪，甚至出现拒绝接受诊疗的情况。因此，需要寻找一种有效的护理干预方法对患者实施干预，以减轻患者的心理负担，提升患者对检查的依从度。CGA护理是一种通过全面、系统地评估老年患者的医疗、护理、心理、社会和功能状况，以制定个性化的护理计划，提高老年患者综合健康水平的护理方法[2]。本研究通过个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者实施干预，旨在探讨该干预措施对老年胃肠镜检查患者的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月~2024年2月期间我院收治的116例老年胃肠镜检查患者，随机分为2组，对照组（n=58）与观察组（n=58），其中对照组中，女25例，男33例，年龄60~80岁，均（70.21±3.56）岁。胃镜检查36例，肠镜检查22例；观察组女22例，男36例，年龄62~78岁，均（69.34±3.85）岁。胃镜检查40例，肠镜检查18例；两组年龄性别等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。纳排标准：纳入：（1）需进行胃肠镜检查；（2）对本研究知情且签署同意书；（3）依从性较高；排除：（1）合并严重心、肺等系统性疾病者；（2）合并胃肠道梗阻者（3）存在精神障碍者。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组予以老年胃肠镜检查患者常规干预，包括介绍胃肠镜检查流程、测量患者基本生命体征、检查过程提供适当麻醉或镇静、饮食指导、必要的心理支持、观察不良反应的发生以及恢复期间的建议和注意事项。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上予以老年胃肠镜检查患者个体化CGA护理，具体内容：（1）综合评估：①生理健康情况：评估患者的生理状况，包括慢性疾病、用药情况、过敏史、手术史等，特别关注与胃肠镜检查相关的健康问题，如消化道出血、心血管疾病等。②日常活动功能评估：评估患者的日常活动功能，包括行走、自理能力、饮食情况等。③认知和情感状态：评估患者的认知功能和情感状态，包括记忆力、注意力、情绪状态等。④社会支持和环境评估：评估患者的社会支持系统和生活环境，包括家庭支持、生活方式、居住环境等，以确定患者在检查后可能需要的社会支持和康复环境。（2）前期教育与指导：①定制化教育：向患者提供详细的检查信息和注意事项，解释检查的过程、可能的不适感和风险。② 情感支持：针对老年患者焦虑、恐惧等情绪，医护人员可通过耐心倾听、理解患者的担忧和恐惧，提供情感上的支持，帮助患者建立信心，减轻焦虑情绪。此外，还可提供一些放松技巧和心理疏导，如深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解紧张情绪。（3）个性化的物理准备：根据患者的药物情况和健康状况，选择更加温和的肠道清空方法，避免对患者的身体造成不必要的负担，根据患者的特殊需求进行个性化的安排，对于存在行动不便的患者，可以提供轮椅或其他辅助设备。（4）检查过程中的支持：在检查过程中给予患者安全、舒适的体位，提供情绪支持和交流，减轻患者的不适感，确保检查的顺利进行。（5）检查后的个性化护理：监测患者的体温、血压、心率等生命体征指标，及时发现异常情况并采取必要的处理措施，对于存在特殊情况或疾病的患者，根据其需求提供相应的护理服务，确保其得到个性化的关怀和照顾，根据情感评估结果，为患者提供进一步的心理支持。

1.3观察指标

观察两组负面情绪和依从性。（1）负面情绪：使用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）对患者负面情绪作出评价，总分80分，得分越高，抑郁、焦虑情况越严重。（2）依从性：根据患者对护理的配合情况进行评分，分为完全依从≥80分，部分依从60~80分，不依从<60分。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS24.0实施分析处理，采用()标准差描述计量资料，组内比较或组间比较采用t检验，有效率以[n(%)]表示，计数资料采用卡方检验，以

P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组负面情绪比较

干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组负面情绪比较()

2.2两组依从性比较

对照组依从性为82.76%（48/58）低于观察组的96.55%（56/58）（P<0.05）。见表2。

表2  两组依从性比较[n(%)]

3  讨论

胃肠镜检查是一种用于诊断消化道疾病的检查方法，通过使用一根灵活的、可弯曲的管状器械（称为内窥镜），医生可直接观察食道、胃和十二指肠等消化道内部的情况[3]。然而，由于老年患者身体状况的特殊性和对检查过程的不适应，胃肠镜检查对老年患者来说可能会带来一定的身心压力。因此，为了更好地关注和照顾老年胃肠镜检查患者，个体化的护理方案显得尤为重要。CGA是一种综合的评估方法，旨在全面评估老年人的身体、功能状态和心理健康状况，以确定他们的医学、心理和生理功能能力，并据此制订改善老年群体健康状态和功能状态的治疗计划[4]。CGA的实施可以帮助患者了解自身的健康状况、缓解负面情绪，提高他们对检查和康复的依从性。

3.1个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者负面情绪的影响

SDS是一种用于自我评估抑郁症状的量表，用于评估个体的抑郁程度。SAS是一种用于自我评估焦虑症状的量表，通过评定各个项目的得分，可以判断被评者的焦虑程度。评分越高，说明抑郁、焦虑症状越严重。有研究显示[5]，采取积极的护理干预，可缓解胃肠镜检查患者的心理情绪。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，说明该干预措施有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。分析原因是由于观察组对老年胃肠镜检查患者实施了个体化的综合护理措施，包括综合评估、前期教育与指导、个性化的物理准备、检查过程中的支持以及检查后的个性化护理，这些措施能够更好地满足老年患者的特殊需求，提供情感上的支持和安慰，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。同时，个性化的物理准备和检查过程中的支持也可减少对患者的身体和心理不适，使他们更加舒适和放松，从而降低焦虑和抑郁情绪的发生。因此，观察组的干预措施能够有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使他们在接受胃肠镜检查过程中更加舒适和安心。

3.2两组依从性情况

依从性是指患者对医护人员建议和治疗计划的遵从程度，其受到多种因素的影响，包括患者的认知能力、信念系统、社会支持、治疗方案的复杂程度以及医护人员与患者之间的沟通和信任关系。在医疗环境中，患者对医生、护士和其他医护人员的建议和治疗计划的依从性对于治疗效果至关重要。有资料显示[6]，予以胃肠镜检查患者积极地干预方式，可减轻患者心理压力，提高患者依从性。

本研究结果显示，对照组依从性为82.76%（48/58）低于观察组的96.55%（56/58），说明该干预措施能够提高患者依从性，分析原因是由于CGA护理能够针对患者的具体情况进行评估和干预，以满足其个性化的需求，提供更加细致和全面的护理服务。胃肠镜检查需要插入胃镜或肠镜，对患者来说可能会感到害怕和不安，个体化CGA护理注重心理支持和情感抚慰，能够减轻患者的心理负担，增强其对治疗的信心和依从性。另一方面，该干预措施提供了前期教育与指导、情感支持、个性化的物理准备、检查过程中的支持以及检查后的个性化护理等方面的服务，从而更好地满足了患者的需求，提高了患者对护理措施的接受度和依从性。

综上所述，个体化CGA护理对老年胃肠镜检查患者产生了积极地的影响，通过该干预措施能够改善负面情绪，提高患者的依从性，为老年胃肠镜检查患者带来更好的医疗体验和治疗效果。

参考文献：

[1]李元春,黄海慧,余湘元. 丙泊酚复合芬太尼在老年患者胃肠镜检查中的应用[J]. 西北药学杂志,2023,38(3):126-130. 

[2]何天娇,谢梅,席晓莉,等. 基于CGA护理对老年长期卧床患者预防感染效果的研究[J]. 河北医药,2022,44(5):794-797. 

[3]邢红怡,周谨,王海岛,等. 开放式护理管理模式在小儿胃肠镜检查中的效果及对依从性的影响[J]. 河北医药,2021,43(22):3513-3515. 

[4]杨宁,魏娟茹,陈红艳,等. 老年综合评估护理方案在老年冠心病患者中的应用效果[J]. 护士进修杂志,2024,39(4):426-430.

[5]张鑫鑫,赵云霞.流程化护理对胃肠镜检查术患者心理影响研究[J].中国国境卫生检疫杂志,2021,44(S01):282-283.

[6]冯钰星,马文娟. 全面综合性护理模式在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用[J]. 贵州医药,2023,47(10):1662-1663.