内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力改善的效果观察

内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者自我护理及自我管理能力改善的效果观察

赵洁

江苏省淮安市淮安医院  江苏  淮安  223200

【摘要】 目的：探索给予维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的效果。方法：以系统随机化法，将2023.01-2023.12本院收治的80例维持性血液透析患者均分为两组各40例。其中对照组运用常规护理，观察组则给予患者内瘘护理专项健康教育。比较两组的自我管理能力、并发症发生率。结果：观察组的自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。结论：运用内瘘护理专项教育，能较好改善患者的自我管理能力，引导其主动进行护理，并发症发生率也得以降低。

【关键词】内瘘护理；维持性血液透析；自我护理；自我管理

维持性血液透析是一种以血液或腹膜透析的方式对患者进行救治，并在一定程度上延长患者生命的方法。需要注意的是，进行维持性血液透析的患者大多患有尿毒症，此类患者若不进行及时治疗，就有出现心血管疾病并发症的可能，严重威胁了患者的生命安全。并且尿毒症好发于中青年人群，需要尽快接受救治，尽可能地维持患者的生命安全，延长生存期。而血液透析作为一种肾脏代替治疗方式，能帮助尿毒症患者去除血液中的小分子代谢废物，纠正体内酸碱失衡的情况，促使患者较好地缓解症状[1]。多数患者在接受血液透析治疗时，都可能出现皮肤瘙痒等症状，并且该类治疗方式会对患者的血管内膜造成较大的损伤，因此在治疗的同时，还需要给予患者护理方案。动静脉内瘘是一种安全且能长期使用的永久性血管通路，是血液透析患者的生命线，患者及家属需要高度重视，日常护理尤为重要，以便动静脉内瘘能长期有效地使用。本文探究给予维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2023年1月至2023年12月本院收治的80例维持性血液透析患者，以系统随机化法均分为两组各40例。其中两组的年龄在37-61岁之间，透析时间介于0.5-4年，两组的一般资料差异无统计学意义，P >0.05，见表1：

表1  两组的一般资料（n=40，例）

纳入标准：（1）患者均符合尿毒症[2]的诊断标准，接受维持性血液透析；（2）处于疾病稳定期的患者。

排除标准：（1）患者伴有急性心衰；（2）患者属于恶病质体质。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予患者常规护理：

（1）向患者介绍血液透析的相关知识及注意事项，帮助其建立正确的认知；

（2）密切观察患者在血液透析期间的各项指标，确保无异常，并将下次透析的时间告知患者，引导其做好准备；

（3）护理人员在透析前帮助患者进行消毒，穿刺前先观察内瘘是否存在感染和炎症反应，确保内瘘有畅通的血流状况再进行后续操作。

1.2.2 观察组

观察组给予患者内瘘护理专项健康教育：

（1）首先加强护理人员内瘘护理专项培训，经考核合格后方能上岗，根据患者的具体情况，为其制定个体化的内瘘护理专项健康教育方案；

（2）护理人员于造瘘前给予患者相关指导，改善患者的血管状态。提醒患者做好造瘘侧手臂的保护，保持手臂清洁，不得抓挠；

（3）造瘘形成后加强对造瘘及其周边皮肤的护理，提醒患者不得随意活动穿刺部位，并根据静脉的实际情况，指导患者适当伸直、抬高肢体，需提醒患者注意不要让造瘘侧手臂受压，做好局部的保暖工作；

（4）每次透析前提醒患者用肥皂水对穿刺部位进行清洁，同时嘱咐其透析当天不得清洗穿刺部位，避免发生感染；

（5）护理人员根据患者的实际情况，为其制定个性化的饮食标准，引导患者少食多餐，清淡饮食，透析期间不得饮酒，多食用富含铁、叶酸的食物，保障饮食健康，补充营养；

（6）护理人员可引导患者进行内瘘锻炼，告知其在造瘘术后1周且伤口未发生感染、未渗血的情况下，每日用术侧手捏、握厚环或橡皮圈，3-5min/次即可，保证一定的手部运动。

1.3 观察指标

（1）比较两组的自我管理能力，主要从：遵医用药、内瘘护理、生活习惯、功能锻炼及心理情况五方面进行探究，每项满分均为20分，评估护理后的自我管理情况；（2）比较两组的并发症发生率，从：内瘘感染、内瘘狭窄、血栓三方面进行探究[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的自我管理能力

观察组的自我管理能力优于对照组，得分均比对照组高，差异有统计学意义，P <0.05，见表2：

表2  比较两组的自我管理能力（n=40，分）

2.2 比较两组的并发症发生率

观察组仅有1例患者出现并发症，少于对照组的6例，差异有统计学意义，P <0.05，见表3：

表3  比较两组的并发症发生率（n=40，例）

3 讨论

患者确在诊尿毒症后，会对其体内的多个器官造成负面影响，严重时甚至会威胁患者的生命健康。而血液透析是目前治疗尿毒症的最佳方法，通过透析，可提高患者的生活质量，延长生存期[4]。但长期的血液透析会对患者的生理及心理造成较大的损伤，因此还需要辅助以护理。

本文研究发现，对照组的自我管理能力不如观察组，差异有统计学意义，P <0.05。这是因为观察组给予患者内瘘护理专项健康教育，不仅对患者的饮食、情绪、透析室环境、预防高血压方面均进行了针对性的护理，还通过内瘘相关知识讲解、个性化护理等方案，提高患者的认知，进而引导其主动进行自我管理，能较好地改善患者的负面情绪，提高自我护理与管理能力，从而早日改善病情，延长生存期。除此之外，本文研究还发现，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。这是因为观察组的护理人员在采取相关措施减轻患者病痛的同时，还能通过全方位的护理介入，改善患者的情况，通过向患者讲述内瘘护理的基本知识及注意事项，对其进行个性化的健康教育，同时鼓励患者间的相互交流等方式，能提高患者对疾病的认知，使其保持良好的行为，能更好地应对可能出现的并发症，其并发症的发生率也可相应降低。

综上所述，运用内瘘护理专项教育，能较好改善患者的自我管理能力，改善并发症发生情况。

参考文献

[1]黄建璇,赵柔莲,翁祥花.微课联合工作坊健康教育模式在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):147-149.

[2]上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志,2017,37(1):28-34.

[3]曹云,李志红,丛金梅.维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的效果观察[J].护理实践与研究,2020,17(3):87-89.

[4]段晓芬,张小琴,梁艳.维持性血液透析患者自我效能感与动静脉内瘘维护质量相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2020,26(19):88-90.