肾内科护理人员手卫生依从性质量持续改进的效果探讨

肾内科护理人员手卫生依从性质量持续改进的效果探讨

韦晓玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区430048

摘要：目的：主要以医院肾内科护理工作人员的手卫生依从性方面，执行质量持续改进的疗效给予全面评估分析。方法：具体对目前医院肾内科护理工作人员的手卫生情况及现有的问题进行综合分析，并以医院评审要求制定工作目标，分析产生问题的原因，并以此制定对策与落实到实际工作当中，追踪调查及统计数据资料，以结果制定改进方案，从而确保质量持续改进效果，并对改进的成效全面分析，结果：通过质量持续改进，能够促使护理工作人员手卫生依从性发生改变。结论：通过质量持续改进能够从根本上保证各项工作质量，尤其是在提升护理工作人员依从性方面有积极作用。

关键词：肾内科护理人员；手卫生依从性；质量持续改进；效果

前言

近些年发生肾脏疾病的患者病例越来越多，对肾内科医疗服务需求也在不断提升。其中手卫生依从性是医务工作人员必须遵守的一项要求。作为肾内科的护理工作人员，其的手卫生依从性质量持续改进与医院医疗质量密不可分，更是提升临床安全性的关键环节，同时能够有效预防交叉感染问题的发生。此次就针对选入的护理工作人员手卫生质量持续改进的临床疗效方面展开整体分析，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

    主要在2023年1月前，给予常规干预，1月后执行质量持续改进，具体以医院肾内科的护理工作人员进行本次的调研，全部调查目标工作时间超过1年，有中级护师以上职称，对本次调研内容知晓，同意认可。

1.2方法

1.2.1找出主因

    主要对质量持续改进前的调查情况做全面评估与分析，找出护理工作人员无法有效实施手卫生的因素。（1）对患者的血液等污染位置接触过程时，有佩戴手套，依从率100%，然而二次接触患者，实施各项操作过程中未替换新的手套，保护自己意识更突出，却缺乏保护患者意识是为关键因素。（2）能够以要求完成洗手环节，然而未执行干手操作，这也是护理工作人员不能保证手卫生的关键因素。（3）医院不管是病房、洗手间等区域都有摆放速干手消毒剂，尤其是病房当中，通常放于床头位置，护理工作人员在开展工作时多以床尾为主，习惯完成相关工作后才到床头进行手消毒处理，由于速干手消毒选择摆放部位不当，也是影响因素之一。（4）科室通常半年开展1次有关知识培训活动，只有部分人员参与，培训成效也未进行考核，抽查有关知识掌握不到位。（5）作为护士长在实施检查工作时，对护理工作人员落实情况不够重视，不能全面掌握手卫生实施情况，其监管工作落实不到位。

1.2.2制定目标

    需要以医院科室的评审规范，以及有关要求内容，配合肾内科无菌操作内容，对护理工作人员手卫生依从性目标选择95%及以上。

1.2.3制定和实施策略

     （1）定期组织相关知识学习活动，1月至少1次，主要对手卫生执行要求、医院感染管理内容等进行有效培训，每星期1次交班期间向护理工作人员提出问题，内容主要为手卫生指征，手卫生在预防感染的效用，让其明白手卫生工作的重要性，提升其工作责任心，也能保证其严格落实各项操作规范。制作洗手时刻表等，并贴于洗手池等醒目的区域。培训时可以选择多样化的方式，如视频教学、宣传手册、实际示范等[1]。（2）通过手卫生知识培训，提升护理工作人员自我与患者防护意识，同时明白患者防护也十分关键，并将手卫生依从性方面作为检查的主要部分，未按照要求实施的人员需进行有效指导。（3）配备干手相关设备。（4）在各个科室位置合理地防置干手消毒剂，各病房最少放置2瓶速干手消毒剂，确保护理工作人员先实施手卫生消毒后取用相关物品。（5）护士长需要监测手卫生执行状况，内容有无菌操作前后、接触患者后、洗手法等。还需要设定奖罚制度，保证手卫生执行规范性。

1.2.4追踪调查和实施对策

    执行质量持续改进，对其实施追踪调查，对结果作全面分析。以调查结果，对现有的问题的原因进行深入分析，并制定改进方案后落实到实际工作当中。

1.3统计学方法

上述指标执行过程中形成数据资料，选用制定统计软件包完成处理，其中SPSS23.0为主，通过χ2完成验证，有数据可靠性（P＜0.05）。

2结果

    评估此次病例质量持续改进后的具体状况（P＜0.05)，见表1。

表1 手卫生依从性分析[n(%)]

3讨论

    大量数据调查显示，在医院感染控制环节，通常不被重视的就是手卫生部分。有文献表明，作为医务工作人员应该高度重视手卫生环节，这样能够有效预防医源性感染事件的发生。手卫生依从性程度对预防感染方面是至关重要的。影响护理工作人员的手卫生依从性方面是多个方面的因素，如个人、医院以及工作的环境等多个方面

[2]。尤其是护理工作人员未根据无菌操作等严格执行工作，手卫生质量不佳等患者最为关心的问题。近些年医疗技术水平也在不断更新，医院愈加重视各项管理工作，很多医院管理层制定出一系列的科学的预防感染措施。经过大量数据调查，院内感染情况的防控，在确保护理工作人员手卫生符合率方面非常关键，这样能够预防感染问题的形成，所以，必须加强该方面的监管力度，能够提升其依从性的同时，杜绝不良后果的发生[3]。

本次对选入的护理工作人员执行手卫生质量持续改进措施，实施后其的依从性有极大的提升。

总体来讲，为保证临床护理工作质量，有效预防医院感染等事件的产生，需要加强临床管理工作，尤其是通过质量持续改进干预，可有效提升医院医疗服务水平。

参考文献：

[1]张友平，钟华荪，白雪皎.多重耐药菌感染患者隔离措施的持续质量[J].护士进修杂志，2019，27(13)：1170-1172.

[2]王旭，刘燕.医务人员手卫生与院内感染的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019，16(7)：864-866.

[3]曾莹，王利芳，杨瑾.持续质量改进提高手卫生依从性的应用[J].中国实用护理杂志,2020，28(9)：66-67.